药物与人2023年3期

内源性眼内炎病因的临床分析

王玲1 陈滨1 张跃东2 王芳2 郑祖群（通信作者）3

1. 陆军第79集团军医院眼耳鼻喉科  辽宁辽阳  111000；2.陆军第79集团军医院心胸外科  辽宁辽阳  111000；3.陆军第79集团军医院营养科  辽宁辽阳  111000

 【摘 要】目的：本文进一步对内源性眼内炎的病因进行分析，早发现、早诊断、早治疗，尽最大能力挽救患者的视力，为临床提供有效参考依据。方法：此次研究筛选出2018年1月份-2022年6月份在我院进行就诊治疗的40例内源性眼内炎患者作为研究对象，分析40例内源性眼内炎患者的全身状况、眼部情况、玻璃体液培养结果。结果：统计研究表明，40例内源性眼内炎患者中，28例（70.00%）全身易感原因、10例（25.00%)肝脓肿，肝移植术后4例(10.00%)，肾移植术后4例(10.00%)，肺炎4例(10.00%)，糖尿病3例(7.50%)，皮肤真菌感染3例(7.50%)；玻璃体液细菌、真菌培养、药敏试验，阳性33例(82.50%)，细菌22例(66.67%)，真菌11例(33.33%)；2例眼内注药及全身治疗，7例视力不同程度提高，2例行眼球摘除术。结论：分析表明，大部分内源性眼内炎患者的发病原因与全身易感有关，致病因素较多，早发现、早诊断、早治疗非常重要，可挽救大部分患者的视力及生活质量。

【关键词】内源性；眼内炎；病因分析

内源性眼内炎在临床上不常见，发病率相对较低，但却是可导致眼睛视力严重受损的一种眼部疾病。内源性眼内炎发病初期没有明显临床症状，当病情发展到一定程度眼部才有明显表现，此时病情已较为严重，会使病情往严重方向发展[1]。临床在治疗内源性眼内炎多采用全身大剂量的抗生素，虽然有一定的治疗效果，但是患者预后视力仍然较差不是很理想，还有部分严重的患者会发生眼球萎缩，发生眼球摘除的结局，对患者的身心健康产生非常严重的影响。因此，及早发现内源性眼内炎的发病原因，通过早期及时诊断，及早治疗对内源性眼内炎患者来说十分重要。此次研究筛选出2018年1月份-2022年6月份在我院进行就诊治疗的40例内源性眼内炎患者作为研究对象，通过采用相关检查，分析引发内源性眼内炎的病因，经临床结果观察显示，本研究取得满意效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究筛选出2018年1月份-2022年6月份在我院进行就诊治疗的40例内源性眼内炎患者作为研究对象，分析40例内源性眼内炎患者的全身状况、眼部情况、玻璃体液培养结果、治疗方法及预后。患者男27例，女13例；患者年龄（18-78）岁，均值（39.62±6.37）岁。所有入选患者均已明确研究过程并签署了知情同意书。此次参加研究对比的患者均无重要器官功能障碍合并其他恶性肿瘤，无先天疾病、严重心脑血管疾病、肝肾等器官功能不足、无对本研究所用药物过敏者，无认知、语言沟通障碍者，无妊娠及哺乳期妇女，生命体征均正常。

1.2 方法

患者入院后接受裂隙灯、眼压、眼底镜、眼部B型超声波检查诊断，明确眼部情况[2]。做详细全身检查，肺部X线检查、腹部B超、肝肾功能、血免疫指标等各项检查，查找原发病灶及其他系统性疾病[3]。血、尿、静脉留置针标本的细菌和真菌培养，针对培养结果给予患者静脉滴注抗生素或抗真菌药物，眼部使用抗生素滴眼液。玻璃体切割术取出的玻璃体行玻璃体液细菌、真菌培养和药物敏感试验[4]。

2 结果

40例内源性眼内炎患者中，28例（70.00%）全身易感原因、10例（25.00%)肝脓肿，肝移植术后4例(10.00%)，肾移植术后4例(10.00%)，肺炎4例(10.00%)，糖尿病3例(7.50%)，皮肤真菌感染3例(7.50%)；玻璃体液细菌、真菌培养、药敏试验，阳性33例(82.50%)，细菌22例(66.67%)，真菌11例(33.33%)；2例眼内注药及全身治疗，7例视力不同程度提高，2例行眼球摘除术。

3 讨论

内源性眼内炎原发病灶不在眼部，是通过血循环引起眼部炎症导致眼内感染的一种眼科的重症、急症疾病，对眼睛视力损害非常大，会导致视力丧失，部分为不可逆性损伤，具有严重的致盲风险。虽然内源性眼内炎的发病率相对较低，但是目前早期诊断及治疗是一个棘手的难题，其预后较差，会导致玻璃体混浊机化、视网膜脱离，部分患者最终还会发展为眼球萎缩。内源性眼内炎通常由细菌或真菌感染引起，除眼部以外的其他部位感染灶，通过血流进入眼内，引起感染[5]。

通过眼部及全身检查做出正确的诊断，尽量减少误诊及漏诊的机率。为降低内源性眼内炎误诊漏诊的风险，对内源性眼内炎的发病原因作进一步分析，研究筛选出2018年1月份-2022年6月份期间在本院接受诊断治疗的40例内源性眼内炎患者为研究对象，分析40例内源性眼内炎患者的全身状况、眼部情况、玻璃体液培养结果，经临床结果观察显示，40例内源性眼内炎患者中，28例（70.00%）全身易感原因、10例（25.00%)肝脓肿，肝移植术后4例(10.00%)，肾移植术后4例(10.00%)，肺炎4例(10.00%)，糖尿病3例(7.50%)，皮肤真菌感染3例(7.50%)；玻璃体液细菌、真菌培养、药敏试验，阳性33例(82.50%)，细菌22例(66.67%)，真菌11例(33.33%)；2例眼内注药及全身治疗，7例视力不同程度提高，2例行眼球摘除术，内源性眼内炎因为大部分存在全身感染病灶，全身用药非常必要。综上所述，大部分内源性眼内炎患者的发病原因与全身易发生感染有关，致病原因较多，早发现、早诊断、早治疗非常重要，对挽救患者视力及改善患者生活质量有重要意义。

参考文献

[1]李焕深,黄雄高. 感染性眼内炎的致病因素及临床特点分析[J]. 中华眼外伤职业眼病杂志,2022,44(7):481-485.

[2]汪枫,何焕,翟金霞. 感染性眼内炎转归至眼球摘除或眼内容剜除术的危险因素分析[J]. 安徽医科大学学报,2022,57(2):301-305.

[3]马润清,虎学君,容维宁. 感染性眼内炎28例临床特点及预后分析[J]. 宁夏医学杂志,2021,43(2):170-172.

[4]胡博. 肺炎克雷伯菌性肝脓肿抗感染药物治疗及肝脓肿致严重眼内炎的案例分析[J]. 养生保健指南,2020(45):3.

[5]万磊,陈楠,张静,等. 531例化脓性眼内炎患者的致病因素和病原学特征分析[J]. 中华眼底病杂志,2019,35(2):181-186.