药物与人2023年3期

薤白剂类方剂在慢性阻塞性肺疾病方面的运用体会

陶建明 贾菲芳

内蒙古鄂尔多斯市伊金霍洛旗人民医院中医科 内蒙古 鄂尔多斯 017200

内蒙古鄂尔多斯市伊金霍洛旗蒙医综合医院 内蒙古 鄂尔多斯 017200

【摘要】目的：分析薤白剂类方剂在慢阻肺患者治疗中的效果。方法：从2021年1月-2023年1月期间院内收治的慢阻肺患者内随机选择66例，依据护理方式对其进行分组，即实验与对照，各组人数均为33例。对照组内整体均接受常规治疗，实验组则联合瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤进行治疗，对比效果。结果：实验组患者的治疗效果显著优于对照组，且P＜0.05。实验组患者治疗之前的FEV1为（0.86±0.33）分、MMEF为（0.89±0.26）分、FVC为（1.53±0.43）分，对照组患者治疗之前的FEV1为（0.89±0.39）分、MMEF为（0.91±0.35）分、FVC为（1.45±0.36）分，两组对比无显著差异。实验组患者治疗后的FEV1为（1.82±0.25）分、MMEF为（1.86±0.35）分、FVC为（3.13±0.25）分，对照组患者治疗后FEV1为（1.27±0.36）分、MMEF为（1.20±0.23）分、FVC为（2.16±0.35）分，对比发现P＜0.05。结论：对慢阻肺患者使用瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤，可以改善患者的肺功能，提升疗效，促使患者康复，值得推广。

关键词：薤白剂类方剂；慢性阻塞性肺疾病；疗效

慢阻肺（COPD）作为一种气流受限为主的呼吸道病变，且不断存有气流受限致使全身上下机构以及人体器官均处于供氧不足等现象，导致机体出现损伤[1]。患者病情与气流受限程度存在密切联系，需及时对患者进行治疗，避免病情发展导致出现心衰，甚至死亡[2]。慢阻肺作为威胁人体健康的常见疾病，不仅对患者的身心产生影响，还会加大患者的社会经济负担，故需及时对其进行治疗，选择最佳的治疗方式[3]。因此，本文将分析薤白剂类方剂在慢阻肺患者治疗中的效果，如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

从2021年1月-2023年1月期间院内收治的慢阻肺患者内随机选择66例，依据护理方式对其进行分组，即实验与对照，各组人数均为33例。实验组年龄在40-80周岁，平均为（49.54±1.23）周岁，男20，女13，平均病程（4.32±1.22）月。对照组年龄在40-80周岁，平均为（49.58±1.21）周岁，男21，女12，平均病程（4.43±1.21）月。对两组资料分析，P＞0.05。纳入标准：（1）知晓实验积极参与。（2）符合适应症。（3）确诊为慢阻肺。排除标准：（1）存在禁忌证。（2）信息残缺。

1.2方法

对照组内整体均接受常规治疗：给予患者常规的吸氧、解痉、祛痰等药物进行治疗。若患者存在感染，则需合并抗生素治疗。

实验组则联合薤白剂类方剂进行治疗：该方剂组瓜蒌薤白桂枝汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤，故需根据患者病情在中医辩证用药的基础方剂上选择最佳方剂，对症下药，因证施治。

1.3观察指标

对比两组患者的临床治疗效果，采用科室内自制的评分标准对患者的临床症状进行评价，其主要分为显效、有效以及无效，显效：患者不存在咳嗽、喘息等临床症状。有效：患者存在的咳嗽以及喘息的症状显著好转。无效：患者的各项临床症状并未好转。总治疗有效率=（显效+有效）人数/总人数*100%。

对比两组患者在治疗之前以及接受治疗三个月后的肺功能指标，其包括患者的1秒用力呼气量（FEV1）、最大呼气中段平均流速（MMEF）以及用力肺活量（FVC）。

1.4统计和分析

统计学软件SPSS 23.0分析，计数型指标则以例（n/%）表示，x2检验，计量型指标则选用均数±标准差（`x±s）描述、t检验。P＜0.05，则具有差异。

2 结果

2.1治疗效果

实验组疗效显著优于对照组，且P＜0.05具有统计学意义。详细请见表1。

表1 治疗效果{（n/%）n=33}

2.2肺功能对比

实验组患者的肺部功能恢复显著优于对照组患者，且P＜0.05。具体请见表2。

表2 肺功能对比（`x±s）

3 讨论

由于慢阻肺患者长期气流受限，从中医病机分析来看，多属肺虚主气之功能失常，久病及肾，金不生水，致肾气衰惫则作喘；肺虚久病及脾，子盗母气，脾失健运则痰浊内生，气短乏力；肺朝百脉，心脉通于肺，肺气辅佐心脏治理、调节血液的运行，心阳根于命门真火，肺虚治节失职，肾虚命门火衰，均可病及于心，故心悸、胸闷；心阳衰竭，甚可出现喘脱等危候。此病病程较长，病位在肺，继则影响脾、肾及心。病久入络，络脉瘀阻，痰瘀互结。因此，在治疗上当以心肺同治，通过补益宗气与营卫之气，祛除痰瘀毒邪，促进气血的运行，从而改善咳嗽、喘憋、胸闷等症状。中医学早在《黄帝内经》就有关于肺胀病名的记载，并指出病因病机及证候表现，如《灵枢·胀论》中“肺胀者，虚满而喘咳。”在汉代张仲景《金匮要略痰饮咳嗽病脉证并治》篇中证见“咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿。”中医学将慢阻肺归为肺胀范畴，病因为久病肺虚、复感染外邪，致使病情反复并日益加重。

薤白剂类方剂本为治疗胸痹的一组方剂，肺胀者，肺虚日久，痰瘀阻络，必会出现心肺同病，结合患者具体情况适当运用于慢性阻塞性肺疾病方面并能取得较好效果。瓜蒌薤白半夏汤是治疗痰饮壅盛，胸阳痹阻的一首有效方剂，由瓜蒌、薤白、半夏、白酒组成。瓜蒌具有清热化痰、宽胸散结的作用。薤白具有散寒化痰、宽胸理气的作用，白酒具有益气活血的作用。瓜蒌薤白半夏汤方剂内多种药物联合应用，可以实现温肺健脾、化痰止咳定喘的效果。枳实薤白桂枝汤是治疗胸痹兼胃胁气机阻滞证，在瓜蒌薤白白酒汤的基础之上，去白酒之升散，加桂枝散寒降逆，枳实、厚朴理气散结，消痞泄满，诸药合用，痰饮得除，寒邪得散，逆气得降，痞痹自消。临床上据患者实际情况在辨证的基础方剂上适当选用薤白类方剂能改善患者症状，提升疗效。慢阻肺为较为难治的疾病，在规范使用西药的同时，配合中医药的应用能提升整体治疗效果，而中医药的使用，则应从“心肺同治”的思路出发，对于慢阻肺等呼吸系统疾病的认识及防治，不应孤立看待，而应联系到“心”，认识到心肺相关，治疗上也应考虑到心肺两者间的相互影响，这也正体现了中医整体观念的指导理念。

综上所述，对慢阻肺患者在治疗过程中，适时选用薤白剂类方剂加减运用可以改善肺功能，提升治疗效果，促使患者康复，值得推广。

参考文献：

[1]付小刚,张永平,潘冬青,等. 瓜蒌薤白半夏汤合二陈汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究[J]. 实用中医药杂志,2022,38(09):1473-1475.

[2]谈晓莹,李丹,刘培,等. 基于网络药理学及斑马鱼模型的瓜蒌薤白半夏汤干预慢性阻塞性肺疾病的作用机制研究[J]. 中草药,2021,52(17):5233-5243.

[3]李健珍. 加味瓜蒌薤白半夏汤治疗痰热蕴肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2021,42(11):962-965.

[4]潘其胜. 三拗瓜蒌薤白半夏汤联合西药对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效[J]. 河南医学研究,2019,28(24):4522-4524.

[5]刘会丽. 瓜蒌薤白半夏汤加味联用沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病[J]. 医学新知杂志,2019,29(03):266-268.