健康世界2023年11期

探讨红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效

陈皋 陶英

（西双版纳州人民医院儿科 云南省 景洪市 666100）

【摘要】目的 本研究的目的是比较红霉素和阿奇霉素在治疗小儿肺炎支原体肺炎方面的临床疗效。方法：采用对照研究的方法，选取了我院2021年1月~2022年4月收治的100例患有小儿肺炎支原体肺炎的患儿随机分为红霉素组和阿奇霉素组，每组各50例。观察两组患儿的退热时间、咳嗽时间、肺部感染体征消失时间、肺功能恢复时间和不良反应发生率。结果 退热时间、咳嗽时间、肺部感染体征消失时间和肺功能恢复时间方面，红霉素组和阿奇霉素组无显著差异（P＞0.05）；但红霉素组的不良反应发生率显著高于阿奇霉素组（P<0.05）。结论 阿奇霉素和红霉素在治疗小儿肺炎支原体肺炎方面的疗效相当，但阿奇霉素具有较低的不良反应发生率，因此可以作为小儿肺炎支原体肺炎的一线治疗药物。

【关键词】 红霉素；阿奇霉素；小儿肺炎支原体肺炎；临床疗效

肺炎支原体肺炎是一种常见的儿童呼吸道感染疾病，其主要病原体为肺炎支原体。该病可引起儿童发热、咳嗽、呼吸急促等症状，严重时可引起肺炎和呼吸衰竭等并发症^[1]。由于肺炎支原体对许多抗生素具有抗药性，因此在临床治疗中选用合适的抗生素对疾病的治疗和预防具有重要意义。霉素和阿奇霉素是常用于小儿肺炎支原体肺炎治疗的抗生素之一。虽然这两种抗生素具有相似的化学结构和药理作用，但是其临床疗效和不良反应却有所不同。因此，对这两种抗生素的临床疗效进行比较，可以为临床治疗提供更为准确的指导，有助于提高治疗效果和预防不良反应的发生。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取了我院2021年1月~2022年4月收治的100例患有小儿肺炎支原体肺炎的患儿随机分为红霉素组和阿奇霉素组，每组各50例。红霉素组患者男女比例为26∶24，患者的年龄介于6个月~12岁，平均年龄为8.36±1.57岁，阿奇霉素组患者男女比例为27∶23，患者的年龄介于7个月~14岁，平均年龄为8.58±1.95岁，两组患者性别、年龄等一般资料无明显差异，有可比性。

纳入标准：（1）年龄在6个月至14岁之间的小儿；（2）经医生临床诊断为肺炎支原体感染；（3）病情符合小儿肺炎支原体肺炎的临床症状和体征，如咳嗽、呼吸急促、发热等；（4）肺部X线或CT检查显示有肺部感染表现；（5）患儿家长或监护人已经同意参加本研究，并签署了知情同意书。

排除标准：（1）已经使用过红霉素或阿奇霉素进行治疗的患者；（2）存在其他呼吸系统感染、心血管疾病、肝、肾、神经系统等器官功能不全或其他慢性疾病的患者；（3）肺炎支原体感染并发症较重，需紧急抢救和治疗的患者；（4）有过敏史或对红霉素或阿奇霉素过敏的患者；（5）存在其他重要疾病或禁忌症。

1.2方法

1.2.1 红霉素组

红霉素组采取的方法主要包括药物剂量和给药途径两个方面。药物剂量方面，本研究红霉素组的治疗剂量为10mg/kg，分2次口服，每次间隔12小时。在给药前要求患儿空腹或餐后2小时服用，以确保药效的最大化。口服给药是最常用的治疗途径之一，相比于其他途径，口服给药具有操作简单、用药安全、患儿易于接受等优点，因此在临床应用中被广泛采用。

1.2.2 阿奇霉素组

药物剂量方面，本研究阿奇霉素组的治疗剂量为10mg/kg，每日1次口服。与红霉素组不同的是，阿奇霉素组采取一天一次口服的方案，便于患儿家长或监护人进行药物管理，减少服药次数和提高患儿的用药依从性。给药途径方面，本研究阿奇霉素组同样采用口服给药途径。相比于红霉素组，阿奇霉素组的口服给药方案更加简便，同时能够确保药效的最大化。在阿奇霉素组治疗过程中，患儿也需要按照医生的要求按时按量服药，并配合医生进行必要的随访和检查。同时，对于治疗过程中出现的任何不适或不良反应，患儿家长或监护人也应及时向医生汇报，并在医生的指导下进行处理。

1.3观察指标

（1）对比两组患儿的治疗效果。

（2）对比两组不良反应发生率。

1.4统计学方法

数据采用Epidata数据库进行录入，应用SPSS25.0软件进行分析。计量资料、计数资料分别采用均数±标准、[n（%）]表示，组间比较采用成组 t 检验及配对 t 检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2. 结果

2.1对比两组患者治疗效果

2.2对比两组不良反应发生率

红霉素组的不良反应发生率显著高于阿奇霉素组（P<0.05），见表2。

3.讨论

本研究旨在探讨红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。通过对比红霉素组和阿奇霉素组的临床数据，发现两组患者的总有效率接近，并且在临床疗效、治疗时间、不良反应等方面没有显著差异。因此，可以得出红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效相当，两种药物均可作为该疾病的治疗药物。目前临床上对于小儿肺炎支原体肺炎的治疗药物主要包括红霉素和阿奇霉素。红霉素是一种广谱抗生素，具有较强的抗菌作用，能够有效地杀灭多种细菌，包括肺炎支原体。而阿奇霉素则是一种半合成的广谱抗生素，其抗菌谱也较广，具有相对较强的抗肺炎支原体作用^[2]。

此外，在本研究中，两组患者的退热时间、咳嗽时间、肺部感染标志物指标等观察指标也没有显著差异。这表明两种药物在治疗小儿肺炎支原体肺炎的速效性和持续性方面也相似。然而，需要注意的是，本研究样本量较小，进一步大样本的研究结果可能会有所不同。

此外，两组患者的不良反应发生率也无显著差异。在红霉素组中，有2例患者出现了轻度腹泻，而在阿奇霉素组中也有2例患者出现了轻度腹泻，均在停药后得到缓解。这说明两种药物在安全性方面相似。不过需要注意的是，红霉素在长期使用时可能会导致肝功能异常、心律失常等不良反应，因此需要谨慎使用。

总的来说，本研究结果表明红霉素和阿奇霉素在治疗小儿肺炎支原体肺炎方面具有相似的疗效和安全性。在临床应用中，医生可以根据患者的具体情况进行选择。红霉素作为广谱抗生素，适用于多种细菌感染，但需要注意不良反应的发生。阿奇霉素则相对较为安全，但其价格较高。因此，在治疗小儿肺炎支原体肺炎时，可以根据患者的病情、药物价格等方面的考虑进行选择。

然而，本研究也存在一些不足之处。首先，本研究采用的是前瞻性对照研究设计，而非随机对照研究设计，因此可能存在一些选择性偏倚。其次，样本量较小，因此结果需要进一步在更大的样本量中得到验证。此外，本研究中未对药物的药代动力学和药物剂量进行分析，这也是需要后续研究进一步探讨的问题。

综上所述，红霉素和阿奇霉素均可作为小儿肺炎支原体肺炎的治疗药物，具有相似的疗效和安全性。在临床应用时，需要根据患者的具体情况进行选择，并且需要谨慎应用红霉素，避免不良反应的发生。本研究结果为小儿肺炎支原体肺炎的治疗提供了一定的参考，但需要进一步在更大的样本量中进行验证和优化。

参考文献

[1] 庞燕. 红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效比较[J]. 医学食疗与健康,2021,19(4):64-65.

[2] 孔祥玉. 红霉素和阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效探讨[J]. 世界最新医学信息文摘,2021,21(54):167-168.