健康世界2023年11期

度洛西汀联合重复经颅磁刺激治疗老年抑郁症的临床效果研究

谢剑瑜

大理州第二人民医院 671000

摘要：目的：研究老年抑郁症在采取不同治疗时的影响。方法：2020年6月至2022年6月，选取60例于我门诊收治的老年抑郁症患者，随机分为两组，比较两组疗效。结果：比较两组HAMD评分、不良反应发生率，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：度洛西汀联合重复经颅磁刺激治疗老年抑郁症患者中疗效显著，不良反应发生较低。

关键词：度洛西汀；艾司西酞普兰；老年抑郁症

抑郁症在临床中属于十分常见的一种疾病，此病是情感障碍综合征，发病时表现为心情低落，尤其随着近年来我国居民生活节奏的加快，再加上工作压力的增大，致使抑郁症的发病率在逐年攀升^[1]。并且此病容易反复发作，对于患者及家庭造成极大压力。就当前来看针对抑郁症的治疗推荐以多元化的手段为主，而且治疗方案多以药物联合心理治疗开展。度洛西汀属5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，在以往被广泛用于抑郁症治疗。不过单一选择药物治疗时效果不佳，因此在本文研究中着重讨论联合重复经颅磁刺激治疗在老年抑郁症患者中的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2020年6月至2022年6月，选取60例于我门诊收治的老年抑郁症患者,随机分为两组；观察组男女各15/15例，年龄61~83岁，平均（70.16±4.49）岁，病程1~9年，平均（5.42±1.32）年；对照组男女各16/14例，年龄62~84岁，平均（70.42±4.18）岁，病程1~9年，平均（5.29±1.17）年。一般资料对比无差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组选择度洛西汀联治疗，每次取量20mg，每日两次，在治疗一周后，根据患者的实际情况将剂量调整为每天60mg。

观察组联合重复经颅磁刺激治疗，仪器选择武汉依瑞德CCY-I磁场刺激仪治疗，本次治疗的部位选择患者的左额叶前部背外侧，刺激强度为100%运动阈值，频率设置为10Hz，每次共计治疗30分钟，治疗时选择60串刺激，每串刺激持续时间4秒，间歇时间为30秒，总共四节2400次。每周治疗五次，两组患者共计要一个月。

在以上两组患者的治疗中，禁止服用其他抗抑郁药物，以上两组患者共计治疗6周。

1.3观察指标

于治疗前及治疗后第1、2、 4、6周末各评定HAMD-17各1次。对比不良反应发生率，对比内容为头晕、失眠、厌食、出汗。

1.4统计学分析

2 结果

2.1 临床指标对比

观察组治疗后临床指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 不良反应发生率对比

观察组不良反应发生率为6.67%，对照组为33.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

在抑郁症的治疗中，药物是主要的治疗方式，传统抗抑郁药有三环类抗抑郁药，其中临床中应用较多的为阿米替林，多虑平、氯丙咪嗪等^[2]。不过，此类药物很多患者耐受性相对较差，在服药后容易出现心血管内并发症，例如直立性低血压、心律失常等，所以在很多老年抑郁症患者中，应用时受到极大限制。且抗胆碱能副作用包括便秘、尿潴留、嗜睡，服用过量甚至可能出现中毒，因此传统的抗疫药正在逐渐被替代^[3]。

在此次研究中，选择性五羟色胺再摄取抑制剂在目前临床中认为疗效十分显著，尤其在治疗老年抑郁症患者中，不但副作用小，也便于患者长期服用，有着较高的用药依存性。近年来选择性五羟色胺再摄取抑制剂也被推荐为治疗抑郁症的首选药物，虽然这类药物在治疗过程中有着较高的安全性，不过会对患者的肝细胞色素P450酶系有一定的抑制作用，如果在服药的同时，也应用经此酶系代谢的药物，例如阿司匹林、特非纳定类固醇等，很可能产生严重的药物间相互作用，因此在服用此类药物时，对于其他药物的使用情况应当进行控制^[4]。而本文研究中所联合的重复经颅磁刺激治疗在联合治疗时安全、有效，这是一项无创性的物理治疗技术，其治疗机制在于重复性刺激使得皮质兴奋性发生长期的变化，因此起到有效的治疗作用。而在以往的研究中也进一步发现，选择低频右侧治疗时，整体的风险性相对更低，患者普遍有着更高的耐受性，所以低频右侧属于最佳的治疗方案^[5]。整体来看，它的安全、无创、无痛等优势在抑郁症等诸多精神类疾病的治疗中展现出无可替代的优势，尤其在联合常规药物治疗时效果更佳，值得推广。

参考文献

[1]谢奇,杨秋莉,王子旭,等. 中医非药物疗法治疗抑郁症的研究[J]. 中国中医基础医学杂志,2022,28(3):491-494.

[2]肖春风,周晶晶,王刚. 氯胺酮及其对映异构体治疗抑郁症的研究进展[J]. 中华精神科杂志,2022,55(4):295-301.

[3]陈兴阳,俞颖,鲍佑元,等. 双歧四联活菌辅助治疗抑郁症疗效观察及作用机制研究[J]. 中国基层医药,2022,29(2):180-183.

[4]杨丽英,王艳丽,郝立炜. 中医药治疗抑郁症的研究进展[J]. 中医药信息,2022,39(7):86-89.

[5]李玲,武尚志,施学丽. 中药治疗抑郁症的miRNA机制研究进展[J]. 广西医学,2022,44(10):1165-1170,1190.