健康世界2023年11期

综合康复护理干预对重度脑外伤吞咽障碍患者治疗的影响

邓彩林

广西国际壮医医院 广西 南宁  530200

【摘要】目的：探究综合康复护理干预对重度脑外伤吞咽障碍患者治疗的影响。方法：选择于2022年1月至2023年5月来医院就医的70例重度脑外伤吞咽障碍患者为研究对象，均分为研究组、对照组，各35例，对照组-常规护理，研究组-综合康复护理干预，对比两组吞咽功能与日常生活能力。结果：护理前，两组吞咽功能以及日常生活能力比较差异可忽略（P＞0.05），护理后，研究组吞咽功能评分低于对照组，日常生活能力评分高于对照组（t=17.157/11.899，P＜0.05）。结论：重度脑外伤吞咽障碍患者采用综合康复护理干预，对于改善患者吞咽功能，提高患者日常生活能力有积极作用，值得推广。

【关键词】综合康复护理干预；重度脑外伤；吞咽障碍；治疗效果

重度脑外伤的发生通常会造成患者出现吞咽障碍症状，进而影响患者身体健康，降低患者生活质量。如果不及时采取有效的治疗，极易导致患者出现吞咽功能障碍，增加患者并发症发生风险。综合康复护理干预是现阶段临床患者康复治疗重要内容，该种护理模式下的康复措施具有综合性以及全面性，能够针对患者吞咽障碍进行改善，对于改善患者疾病预后有积极作用^[1]。基于此，研究以医院2022年1月至2023年5月收治的70例重度脑外伤吞咽障碍患者为例，对综合康复护理干预实施的可行性进行分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择于2022年1月至2023年5月来医院就医的70例重度脑外伤吞咽障碍患者为研究对象，均分为研究组、对照组，各35例。对照组男/女18/17，年龄48-75岁，均值（56.36±2.45）岁；研究组男/女19/16，年龄45-72岁，均值（56.30±2.40）岁。将两组患者数据资料进行比较，结果无统计学差异，具有可比性。研究在不违背医学伦理要求的基础上实施。参与研究者对本次研究内容有基础性了解，表示自愿参与。

1.2方法

对照组采用常规康复指导，康复指导过程中严格按照医嘱为患者实施康复训练，并且通过健康指导、饮食指导、生活指导，为患者科普关于自身康复过程中的相关内容。

研究组采用综合康复护理干预，主要内容包括（1）吞咽干预，利用沾有水的冰冻棉签对患者进行软腭、舌头、咽喉后壁刺激，使患者自主形成吞咽动作，2次/d，30min/次，如果患者无法进行吞咽，需要叮嘱患者适当进行空吞，2次/d，30min/次。（2）舌肌训练，指导患者进行舌部向前、后、左、右等反复伸展，指导患者利用舌头将自己口角抵住，8-10次/d，14min/次，同时在患者三餐进食前进行训练。（3）颊肌和嚼肌训练，指导患者进行最大程度的咀嚼咬合，训练时间控制在30分钟，每次训练次数在十次左右。（4）练习发音，发音训练过程中应以单字、单词发音进行训练，当患者熟悉后进行多字、多词训练。在训练过程中指导患者进行呼吸，先进行深呼吸，而后憋气，随后用力将气体咳出，训练时间在20分钟左右。（5）摄食训练，辅助患者保持舒适的体位姿势，确保食物能够迅速进入胃肠道，同时以三十度躯干上抬卧床，使患者身体头部能够前屈，利用小勺从患者健侧进行饮食，将食物放置在患者舌根部，进食过程中应以小剂量食物为主，保持留置饮食，观察患者的呛咳情况。

1.3观察指标

观察两组患者吞咽功能以及日常生活能力情况。前者使用洼田饮水试验，分级5个，前三级表示吞咽功能改善，后两级表示吞咽功能无变化。后者使用以Barthel指数评估，满分100分，分数越高患者日常生活能力越强，反之，分数越低，患者日常生活能力越差。

1.4统计学分析

2. 结果

3. 讨论

脑外伤作为临床中发病率较高的病症，通常对患者机体健康以及生活质量影响较大，其发生多与跌倒以及交通事故存在重要相关，对患者脑部功能产生严重影响，部分患者存在吞咽障碍等神经功能缺损表现。在治疗过程中除了需要积极采取有效的用药治疗外，更加需要重视患者的康复治疗。针对吞咽障碍患者，通常其发生与吞咽神经损伤有直接必然的关系，因此加强关于患者的早期康复训练对于提高患者疾病预后有积极作用^[2]。

综合康复护理干预是现阶段患者康复护理的重要组成，该种模式与常规的康复护理相比，更加具有综合性以及全面性，能够结合患者实际病情为患者实施有针对性以及全面性的康复指导，避免患者病情进展。此次研究结果发现，研究组患者吞咽功能以及日常生活能力均高于对照组。分析原因，综合康复护理干预在训练过程中能够通过干预使患者能够自行进行吞咽动作，利用舌肌训练能够进一步刺激患者口腔，舌头的肌肉进行康复，以此提高其运动情况，使患者能够进行基础的咀嚼以及咬合等动作^[3]。除此之外，为患者实施发音训练以及呼吸训练能够在一定程度上辅助患者吞咽。当患者病情改善后，积极为患者提供摄食训练，能够从整体上提高患者吞咽功能，改善患者吞咽功能障碍情况。

综上所述，重度脑外伤吞咽障碍患者在康复治疗过程中为患者实施综合康复训练干预，对改善患者吞咽功能，提高患者日常生活能力有积极作用，值得临床实施推广。

参考文献：

[1] 吴超,卢爱兰,陈巧鸽.间歇性鼻饲技术对重度脑外伤伴吞咽障碍患者的疗效研究[J].中华全科医学,2022,20(1):113-116.

[2] 韩芳茗.早期康复护理干预改善老年脑外伤吞咽障碍患者的效果分析[J].中国医药指南,2021,19(23):158-159.

[3] 刘超宇,胡继红,何金华等.精密型摄食训练对重度颅脑外伤吞咽困难患儿康复效果的影响[J].中国医药导报,2023,20(4):96-99+107.