健康世界2023年11期

什么是血液透析以及如何护理

薛小玲

（郑州大学第一附属医院 河南省郑州市450052）

近年来，人们的生活水平不断提升，饮食结构也不断发生着改变。由于生活节奏的加快和社会压力的增加，不少人出现了饮食不规律和生活作息紊乱的问题。长此以往，体内大量毒素与垃圾无法排出体外，从而产生肾脏疾病。肾脏疾病不加以重视，可能会造成患者肾脏功能的永久性损伤，严重则会引起患者死亡。血液透析是治疗肾脏疾病的主要治疗手段之一，通过对患者的血液进行净化，帮助患者将体内毒素进行排出，对于延长患者的生存时间，维持患者的病情稳定，有着重要的作用。本文就详细科普了有关血液透析的知识以及血液透析期间的护理方法，让我们一起来学习一下吧！

1 什么是血液透析？

当前，由于饮食不规律和生活作息紊乱的问题，不少人出现了肾脏功能疾病，而肾脏疾病的出现导致了患者无法自主通过尿液将体内毒素进行排出，长此以往，毒素在体内进行堆积，并通过血液循环到身体各处，影响身体各机能的正常运行，影响患者的生命安全。血液透析是当前治疗肾脏疾病的主要方式之一。血液透析的治疗原理主要是通过对患者的血液进行净化，从而过滤出患者体内的毒素以及代谢困难的物质，使患者的身体保持正常的状态。

当然，并不是所有患有肾脏疾病的患者都适用于血液透析。目前，只有肾功能衰竭、食物中毒以及尿毒症患者等疾病适用于血液透析。患有肾功能衰竭的患者在初期并无任何症状，而到病情发展到一定阶段时，体内毒素早已堆积过多，从而错过了最佳治疗时间，影响治疗的有效性。当患者肾脏衰竭发展到这一阶段时，自身已无法将体内毒素以及多与物质进行排出，从而需要血液透析的帮助，以此延长自身的生存时间。

血液透析通过机器将血液引流，从而使血液经过透析膜，使血液中的毒素与多与物质在透析液的作用下被清除，在清除完毕后，将血液重新输送至患者体内，从而使患者体内的指标达到正常状态，延长患者寿命。

但是，由于血液透析有着一定的风险性，因此，在血液透析期间，为患者做好护理工作，对减少并发症风险，维持患者生命的稳定有着重要的意义。

2 血液透析期间如何护理？

医护人员应严格按照规章制度进行血液透析工作，在进行工作准备时，护理人员应严格对血液透析环境进行消毒处理，保证血液透析工作在无菌环境下进行。同时，医护人员应严格检查所用器具的齐全，标签完整性以及密封情况，在检查完毕后，对血液透析机进行调试，确认血液透析机指标显示数字的正常，待一切检查完毕后，方可为患者进行血液透析，在为患者进行血液透析工作时，医护人员应穿着无菌服，佩戴无菌手套为患者进行透析工作，以免患者出现感染症状，加重患者的病情。

由于患者对血液透析有着一定的恐惧感，因此，护理人员应为患者进行详细的科普工作，告知患者有关血液透析的知识，使患者对血液透析有一个正确的认识，同时，护理人员还应将血液透析的各环节为患者进行讲解，使患者能够在进行血液透析时有着一定的心理准备，减轻心中对于血液透析的恐惧感，能够以更好的心态面对血液透析。并且，由于血液透析进行时间较长，患者在此期间内可能会出现焦躁、烦闷的情绪，因此，护理人员应密切观察患者的情绪变化，在患者出现情绪低落或烦躁时，及时对患者进行安抚，与患者进行聊天，以此转移患者的注意力，使患者能够更为放松地接受血液透析。

由于血液透析患者需要长期进行血液透析，而进行血液透析时需要对患者的肌肤进行穿刺工作，为了减少患者因反复穿刺而产生的痛苦感和减少对血管的磨损程度，一般会为进行血液透析的患者进行血管通路的穿刺，以此保证患者的长期使用。在进行血管通路的穿刺前，医护人员应为患者进行血管通路穿刺工作的科普，使患者放松心态，避免患者由于过度紧张而使血管通路穿刺工作无法正常进行。同时，在为患者进行血管通路穿刺工作时，医护人员要注意选择合适的血管进行穿刺，由于血液透析需要将患者的血液引出体外，在通过透析机净化后输送回体内，因此，选择血管通路需要穿刺的静脉时，应优先选择中心静脉，以保证血流量的稳定。并且，由于穿刺血管通路的静脉过于脆弱，因此，护理人员应注意对血管通路的保护，尽量不在同一侧进行输液、抽血等操作，以免增加患者血管的负担，加重患者病情。并且，在进行血液透析前，医护人员还应检查患者的血管通路是否正常使用，无堵塞等现象。

在进行血液透析时，患者会有较大的风险，因此，护理人员应密切观察患者在进行血液透析期间的生命状态，观察生命检测仪上的指表的正常，以此保证患者在平稳的状态下进行血液透析。同时，护理人员应严格监测患者是否出现各种不适症状，如低热、脸色苍白等，以此保证患者正常进行血液透析。在观察患者的生命体征时，护理人员还应对其进行详细记录，以便为患者进行下一步治疗方案的制定。在患者进行血液透析期间，护理人员还应观察患者穿刺处的状况，观察穿刺处是否有着渗血以及红肿的现象，敷料是否脱落，以保证患者血液透析的顺利进行。

血液透析工作的开展需要血液透析机的工作，因此护理人员应严格观察透析机的参数变化，当透析机的参数回归到正常参数时，则说明患者的血液净化工作完成。在透析工作完成前半小时，医护人员应停止对患者进行肝素的注射，待血液透析工作完成后，医护人员应严格检查患者的血管通路穿刺处是否有渗血，回血的情况，并为患者进行拔针处理。待患者结束血液透析后，护理人员应对患者的血管通路进行维护，以保证血管通路的正常使用，同时，护理人员应使用生理盐水将血管内瘘进行冲洗，从而保证血管通路的干净。

在患者进行血液透析后，护理人员应将患者送入病房，保证患者进行良好的休息。在为血液透析患者挑选病房时，护理人员应为患者挑选安静且向阳的房间，以保证患者在进行血液透析后能够拥有良好的休息质量。同时，护理人员还应定期为患者病房进行消毒，以保证病房的干净与整洁。同时，护理人员还应注意病房内空气与湿度的适宜，使空气保持流通，以使患者能够更好地进行休养。

由于血液透析患者血管通路穿刺处有着创口，因此，护理人员应及时为患者检查敷料的完整性以及干净度，对于有着一定损坏的敷料进行及时的更换，以免细菌进入患者伤口处，造成患者感染，加重患者身体负担。同时，护理人员还应注重对患者的清洁，定期为患者进行床单被罩和病号服的更好，并为患者进行日常的清洁护理，使患者保持干净，减少感染几率的发生。

在患者进行血液透析后，需要长期静养，因此，护理人员应为患者进行按摩，以促进患者的血液循环，以防静脉血栓的发生。同时，护理人员还应提醒患者进行适量的翻身活动，以免长时间挤压一处皮肤而产生褥疮的风险。在患者病情稳定后，护理人员还可以陪同患者进行适量的走动，通过搀扶患者使患者进行适量的运动，促进患者身体的恢复，并且，护理人员还可以陪同患者到花园进行散步，以使患者的身心得到更好的放松，促进身体的恢复。

在家属为患者进行饮食准备时，护理人员还应给家属进行饮食指导。由于血液透析会使患者的味觉减弱，体内营养会出现混乱，因此，护理人员应告知家属为患者准备营养丰富的食物，同时，不要食用油腻、辛辣和甜腻的食物，以免加重身体负担，并且，由于患者在进行血液透析后的水钠受限，因此，应严格控制患者的钾钠摄入量，以保证患者身体状况的稳定。由于血液透析患者无法自主进行排尿，因此，应严格控制患者的水分摄入量，以免加重患者的肾脏负担。护理人员还应叮嘱家属为患者进行定期的血压测量，以保证患者的病情稳定，如患者出现血压不稳的情况，应在医生的指导下进行降压药物的使用。