健康世界2023年11期

脑梗死和脑出血患者早期康复治疗临床疗效析

钟文静

（柳州市中医医院广西柳州市545000）

【摘要】目的：分析脑梗死和脑出血患者早期康复治疗临床疗效。方法：将56例我院接诊的脑梗死和脑出血患者按照抽签法平均分成2组，其中采取常规康复治疗组为对照组，采取早期康复治疗组为观察组，28例/组，于2021.07~2022.07期间进行研究，分析比较两组临床疗效。结果：观察组NHISS评分低于照组，FMA、Barthel、生活质量评分均高于对照组（P＜0.05）。结论：脑梗死和脑出血患者进行早期康复治疗可显著改善患者的神经功能，促进运动功能恢复，提高生活能力及生活质量，具有应用价值。 

【关键词】脑梗死和脑出血；早期康复治疗；NHISS；Barthel

脑梗死与脑出血均为临床中发生概率较高的脑部疾病，因脑部神经密集，在该疾病发生后一般伴随着偏瘫、失语、感知障碍、活动受限等表现，对患者的生活、工作等造成严重不良影响，甚至会为其家庭带来较大的负担，患者极易出现抑郁、焦虑等负性心理，在治疗中依从性差，不利于其进一步恢复^[1]。随着医疗水平的提高，该疾病的治疗水平提升，死亡率有所降低，但是预后依旧不理想，存在残疾的风险，使患者的生存质量下降^[2]。有研究发现，对脑梗死和脑出血患者进行康复训练可改善其神经受损的情况，改善预后，但是要注意康复训练的时机把握^[3]。本研究以56例脑梗死和脑出血患者为观察对象，对两组患者分组进行康复治疗，重点分析早期康复治疗的临床疗效，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将56例我院接诊的脑梗死和脑出血患者按照抽签法平均分成对照、观察2组，于2021.07~2022.07期间进行研究，其中对照组（n=28）男16例，女12例，年龄46~75（63.17±3.15）岁；观察组（n=28）男15例，女13例，年龄47~76（63.24±3.06）岁。两组资料差异不具对比意义（P＞0.05）。

纳入标准：①经MRI、CT等诊断确诊为脑梗死与脑出血；②有时间精力参与调查；③自愿加入研究。

排除标准：①合并其他严重疾病；②难以沟通交流；③不配合康复治疗；④中途退出。

1.2方法

对照组患者接受常规康复治疗，即遵医嘱指导患者按摩及活动肢体，告知其康复护理的重要性，安排患者用药等。

观察组患者接受早期康复治疗，具体如下：

（1）基础护理，病房内需保持干净整洁，温度湿度适宜，注意病区安静，控制探病人次，重视个人卫生，按时协助患者翻身，按摩长期被压迫部位，避免发生压疮。同时注意严格执行无菌操作，开展诊疗活动时注意手卫生。同时，对于某些心理状态异常的患者应及时予以心理疏导，鼓励患者积极配合治疗。此外，在饮食上可选择蔬菜泥、果泥等，便于患者吞咽。

（2）确定早期康复治疗计划，在患者病情稳定后，条件许可下，即可开展早期康复治疗，评估患者病情，结合实际康复需求制定治疗计划，注意计划应具有可操性与针对性。

（3）执行早期康复治疗计划，①运动功能，对患者上下肢关节进行被动活动，各个关节活动2~3min，同时以拍打、揉按等方式按摩肢体肌肉，保持肌肉活性，促进血液循环。在恢复到一定程度后，可指导患者独立坐起，可下床后，应先行靠墙站立，练习平衡力，之后再进行步行练习，注意运动强度需循序渐进。此外，对于某些运动能力较差的患者还可以进行Rob法，刺激患者皮肤、关节等，使肌肉收缩，鼓励患者自主活动肢体。②面部运动，鼓励患者进行鼓腮、皱眉、吐气、咀嚼等面部活动，加强唇舌运动，例如可练习舌部抬起放下、左右移动、伸缩、旋转等，指导患者练习吞咽及发音，在练习中注意鼓励、表扬患者，激发其自信心。对于吞咽困难患者可以刺激咽部，选择半流质食物，进行摄食练习，指导患者掌握正确的进食体位；对于失语患者，早期可先练习简单字词，逐渐过渡到短句、短文，鼓励患者说话。在执行治疗计划时，应注意采取好保护措施，同时注意患者的血压变化，避免对患者造成不必要的伤害。

（4）中医特色疗法，①穴位拍打手阳明大肠经及足阳明胃经，每次拍打0.5h，每日2次，注意力度适中。②根据患者的辩证结果选取对应中药材，将其置于热敷包，加热到70℃以上时，在患肢处来回热熨，单次时长15~20min，每日可进行1~2次，注意烫伤问题。③穴位按摩，失语者可选择廉泉、桶里、哑门、承浆等穴位，此外还可以选择足三里、关元、内关、中脘等穴位，促进经络畅通，改善肢体血运。

1.3观察指标

（1）比较两组神经功能、运动能力、生活能力评分，分别依据NHISS卒中量表、FMA运动功能量表以及Barthel指数进行打分。

（2）比较两组生活质量评分，依据QLI生活质量评估量表打分。

1.4统计学方式

2结果

2.1对比两组神经功能、运动能力、生活能力评分

3讨论

脑梗死与脑出血均为脑血管疾病，具有一定致死率及致残率，这两种疾病的发病原因不相同，前者主要是脑部血供异常，使脑组织局部性坏死，后者主要是某种疾病引发的脑实质出血^[4]。但是两种疾病均带有不同程度的神经受损，使患者发生偏瘫、失语等症状，对患者的生活质量有较大的负面影响^[5]。因此，在治疗上除了药物、手术等治疗，还需要配合康复治疗，改善患者的神经功能，减少后遗症的发生。有研究发现，对脑梗死和脑出血患者进行早期康复治疗可改善患者的预后情况，在发病早期恢复至一定程度后尽早进行康复治疗，可更好的发挥脑部残余健康组织的作用。在本次研究中，分组进行康复治疗，结果对比发现观察组观察组NHISS评分低于照组，FMA、Barthel、生活质量评分均高于对照组（P＜0.05）。可见早期康复治疗较常规康复治疗的临床疗效更高，与缴克佳等人^[6]的研究结论一致。其原因在于，早期康复治疗是在患者病情稳定后开展的，康复治疗师依据患者的病情评估制定对应的治疗计划，采取多种康复训练方式，促进患者肢体活动功能、吞咽及语言功能等恢复^[7]。本次研究中主要采取早期康复治疗包括运动功能练习、面部运动，促进患者肢体活动能力的恢复，并改善其吞咽及语言功能，同时配合中医特殊疗法，疏通经络，增强体质，进一步促进患者的恢复。

总而言之，脑梗死和脑出血患者进行早期康复治疗具有可行性及有效性，可显著改善患者的神经功能，促进其运动功能恢复，并提高生活能力及生活质量，值得临床推广应用。 

【参考文献】

[1]汪学玲,徐慧.康复护理联合上下肢康复训练器训练对脑梗死康复期患者肢体功能及平衡功能的影响[J].中国临床研究,2021,34(1):137-140.

[2]赵英,朱晓亮,陈海英.社区时间管理康复治疗对1例脑出血患者肢体功能恢复的思考[J].中国卒中杂志,2020,15(2):152-154.

[3]陆巧.对脑梗死及脑出血后偏瘫患者进行早期综合康复治疗的效果及对其日常生活能力的影响[J].当代医药论丛,2020,18(24):43-44.

[4]刘晓华,宋燕红,刘荣荣.分析早期吞咽障碍筛查及康复护理对脑出血患者康复的效果[J]. 现代消化及介入诊疗, 2020(1):414-414.

[5]卓丽红,胥翠婷,苏东梅,等.脑梗死康复期患者早期康复护理干预的应用效果观察[J]. 基层医学论坛,2021,25(9):1266-1267.

[6]缴克佳,张静,石健.脑梗死及脑出血偏瘫患者应用早期综合康复治疗的效果及生活质量[J].系统医学,2021,6(10):28-31.

[7]晋飞娜.中西医结合护理对脑梗死恢复期患者运动功能及运动功能及生活质量评分的影响[J].山西医药杂志,2020,49(4):480-482.