健康世界2023年11期

时间护理联合冰酸刺激在脑卒中吞咽障碍康复护理中的应用效果

肖银姑 王俊霞 闫正华 张莹

西安交通大学第一附属医院东院       陕西西安  710089，

[摘要]目的：对时间护理与冰酸刺激联合在脑卒中吞咽障碍康复护理中的应用效果进行探究。方法：将我院诊治的92例脑卒中吞咽障碍患者（2021.9～2022.9）分为观察组（n＝46）、对照组（n＝46）。两组患者均在我院接受治疗，治疗期间两组分别应用不同的护理方法，对照组应用常规康复护理干预；观察组应用时间护理与冰酸刺激联合护理。对两组护理满意度、吞咽反射功能洼田饮水试验评分进行分析及对比。结果：观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）；护理后，对照组吞咽反射功能洼田饮水试验评分高于观察组（P＜0.05）。结论：在脑卒中吞咽障碍康复护理中应用时间护理与冰酸刺激联合护理，可进一步提升护理满意度，患者吞咽功能得到改善，值得推广。

关键词：脑卒中吞咽障碍；护理满意度；时间护理；冰酸刺激

前言：在临床上，脑卒中比较常见的并发症是吞咽障碍，一旦发生吞咽障碍，导致患者窒息、吸入性肺炎、营养不良、饮水困难、进食困难等^[1]。一些患者由于吞咽障碍时间较长，对其脑功能恢复产生严重影响，住院时间相对延长，使患者心理、生理承受巨大痛苦。对此，给予脑卒中吞咽障碍患者有效的康复训练，可避免脑卒中后出现吞咽障碍。时间护理是新型护理模式中的一种，可有效应用时间理论，给予患者针对性护理干预，依据脑卒中病因施护、疾病特点等，进一步提升康复效果。冰酸刺激式是通过舌部味觉对冰酸产生敏感性，进而使吞咽反射得到增强，促进神经肌肉活动。对此，本文研讨时间护理联合冰酸刺激在脑卒中吞咽障碍康复护理中的应用效果，具体内容报道如下。

1一般资料和方法

1.1一般资料

研究对象为我院诊治的脑卒中吞咽障碍患者，共计92例，2021.9～2022.9，分组原则：随机数字表法。两组患者的平均年龄比较，差异明显（P＞0.05），见表1。

1.2研究方法

对照组：常规康复护理干预。给予患者常规康复护理干预，其中包含正确处理呛咳、发音训练、摄食训练、咽部冷刺激、口腔干预、心理干预等。

观察组：冰酸刺激联合时间护理。（1）冰酸刺激干预：在口腔干预后，取患者仰卧位，将头部向前屈伸，将患侧肩部垫起，在膝关节处放置软枕，在用食用醋或维生素C研磨的粉末剂，使用棉签多次将酸物质蘸取在舌部中间位置，指导患者进行侧方吞咽动作、交互吞咽动作、空吞咽动作等。在使用棉签轻按舌体部位，然后引导患者做咀嚼肌运动、舌肌运动，指导患者向前伸出舌头，之后进行左右摇摆运动，然后使用舌尖接触唇部，再立即转向上唇，将其手指清洗，使用手指将少许酸物质蘸取后，进行吸引动作，然后指导其做口轮匝肌运动，促进患者恢复进食功能，改善吞咽功能，15min/次，6次/d^[2]。（2）时间护理干预：依据患者最佳心理状态及生理状态，规定固定时间做咽部冰酸刺激训练，给予患者护理干预。

1.3观察指标

（1）护理满意度：不满意、一般满意、非常满意。满意度=（总人数-不满意例数）/总人数×100％。

（2）吞咽反射功能洼田饮水试验评分：对比两组护理前后吞咽反射功能洼田饮水试验评分。

1.4统计学方法

对两组数据进行分析、比对，计量资料、计数资料用（X(—)±s）、[n（%）]表示，检验用t、χ²，有统计学价值的结果为P＜0.05，SPSS18.0统计学。

2结果

2.1护理满意度

对照组护理满意度低于观察组（P＜0.05），详情见表2。

3、讨论

脑卒中是临床上的慢性疾病，其特点是病死率高、致残率较高、发病率较高。相关资料表示，我国脑卒中患者大约为七百万左右，约有60%的患者有程度不同的吞咽障碍及肢体运动障碍^[3]。目前，人们只关注肢体运动障碍。对早期吞咽功能康复不够重视。因此，促使脑卒中吞咽障碍能影响患者的生活质量及生命健康，若患者吞咽障碍症状较轻，可能会对其发音、饮食摄入量有影响，并且极易出现呛咳，吞咽障碍症状较重，致使患者窒息、吸入性肺炎、水电解质紊乱、营养不良等。以上均说明吞咽障碍对脑卒中患者的康复进程有严重影响。因此，关注脑卒中后吞咽障碍康复训练，可进一步提高患者康复质量。

本次研究结果显示，冰酸刺激联合时间护理较常规康复护理干预效果显著。给予患者冰酸刺激，促进吞咽反射更加敏感，对产生吞咽反射能力有利，可使患者吞咽功能得到改善，进而提高其生存质量。时间护理干预是一种全新型护理模式，可依据机体的生理特征，不断摸索出患者康复训练时间、用药时间等，在不同时间给予患者不同的护理干预，可改善患者吞咽反射功能。两种护理模式相结合，进一步提高患者生活质量，提升护理服务水平，改善其吞咽功能，促进康复^[4]。

综上，应用时间护理与冰酸刺激联合护理脑卒中吞咽障碍患者，可改善吞咽功能，提升护理满意度，值得推广。

参考文献

[1]余成琛.急性脑卒中吞咽障碍患者行早期康复护理的效果分析[J].婚育与健康,2023,29(13):156-158.
[2]章雅儒,刘叶荣,赵倩等.我国脑卒中吞咽障碍病人康复护理研究的可视化分析[J].循证护理,2023,9(10):1862-1867.
[3]高建梅.早期康复护理干预在脑卒中吞咽障碍患者中的应用[J].山东医学高等专科学校学报,2023,45(03):231-233.
[4]王露,邓霞,冯宗宣.时间护理联合冰酸刺激在脑卒中吞咽障碍康复护理中的应用效果[J].医学理论与实践,2022,35(12):2134-2136.