晚期肺癌疼痛护理中应用循证护理模式的可行性研究

郑慧静

浙江省温州市苍南县第三人民医院 邮编325800

摘要：目的：探究在肺癌晚期患者疼痛护理实践中采用循证护理的可行性。方法：选取2021年1月-2022年12月期间本院收治的30例肺癌晚期患者，按照不同护理方案均分为对照组（常规护理）与观察组（循证护理），对比两组病患的疼痛评分与疼痛环节程度。结果：经差异化护理干预后，观察组护理后的疼痛评分较对照组更低，疼痛控制效果更加，P＜0.05，差异显著。结论：在肺癌晚期疼痛护理实践中，采用循证护理模式，对显著缓解和改善患者疼痛剧烈程度效果确切，具备临床推广价值。

关键词：晚期肺癌；疼痛护理；循证护理；应用价值

引言

肺癌是源自人体肺部腺体或支气管黏膜的恶性肿瘤，疾病不具有传染性，但具有一定的遗传性和家族集聚性^[1]。患者典型症状为咳嗽、胸痛和咳痰且痰中带血，伴随肿瘤的持续发展，恶化程度越来越严重，患者的营养状况也将持续下降，咳嗽和呼吸困难症状也越来越严重，由于胸腔内大量积液，逐渐从局部胸痛症状转变为全身疼痛，不仅给患者和家庭带来极大的生理和心理负担，也给医护人员的护理工作带来挑战^[2]。循证护理作为一种以循证医学为基础，强调在护理过程中应用最新的科学研究成果和临床证据，以促进护理质量和效果的护理模式，逐渐成为临床护理的重要内容之一。大量的临床实践经验表明，给予肺癌晚期患者适当的护理，对于其疼痛症状的缓解具有正向作用。基于此，本文深入剖析了在肺癌晚期患者护理实践中应用循证护理的可行性，现将具体内容报告如下：

一、资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月-2022年12月期间本院收治的30例肺癌晚期患者，按照不同护理方案均分为对照组与观察组各15例。其中对照组男女比例9：6，年龄阈值36-70岁，均龄（52.32±2.89）岁；甲组男女比例8：7，年龄阈值37-71岁，均龄（52.41±2.91）岁。将两组患者基线资料对比后，P＞0.05无显著差异，具备可比性。

纳入标准：Ⅰ年龄在18岁及以上，男女不限；②临床诊断为晚期肺癌，符合WHO TNM分期IV期；③存在明显的疼痛不适症状；④能够理解并配合研究人员的治疗和观察。

排除标准：①年龄在18岁以下；②未被诊断为晚期肺癌；③存在其他严重疾病，如心脏病、肝功能损害等；④已经进行过其他治疗，如放疗、手术等；⑤孕妇或哺乳期妇女。

1.2研究方法

对照组采用常规护理：护理人员给患者介绍常规的治疗流程，医院病房环境，评估其疼痛感并给其心理疏导，饮食上应保持清淡营养、易消化饮食。

观察组护理内容为：①建立循证护理小组：科室应当选取经验较为丰富的护理人员完成护理小组的组建。而后借助知网、万方等信息网络平台查阅肺癌晚期患者护理实践中易发生的风险事件及应对措施，并根据患者的实际情况完成科学护理方案的制定。②落实护理措施：一是心理干预。肺癌患者发展到疾病终末期由于对于死亡的恐惧以及临床症状的影响，在治疗过程中会出现烦躁、抑郁、恐惧等负面情绪。长时间处于负面情绪之下会对患者治疗的有序推进产生阻碍作用。护理人员应当运用亲和的态度与患者进行交流，使患者对疾病和死亡形成正确的认知，鼓励患者以更加正向的角度看待疾病。在此期间，护理人员还应当耐心倾听患者的表达，帮助患者将积压在内心的负面情绪进行充分的发泄，使得患者保持情绪上的平和。护理人员还需告知患者家属给予患者更多的陪伴与支持；二是疼痛护理。由护理人员对肺癌晚期患者疼痛程度开展准确评估。对于疼痛症状较为严重的患者，则应当遵医嘱给予其镇痛药物或者运用镇痛泵帮助患者止痛。对于疼痛较为轻微的患者，则采用精神分散止痛、音乐止痛、冥想止痛法等针对性护理方法，使患者转移对疼痛的关注程度，减轻患者的腰背酸痛感；三是睡眠护理：大部分肺癌晚期患者均存在着程度不一的失眠症状，而长时间的失眠会削弱患者的免疫力。因而护理人员应当尽可能为患者提供安静舒适的睡眠空间，并在夜间时调低仪器的声音。同时护理人员还可对患者进行耳塞、耳罩等物品的发放，以减轻外界环境对患者睡眠的影响。对于有午睡习惯的患者，护理人员可告知其将午睡时间控制在一小时之内。

1.3观察指标

应用视觉模拟疼痛评分（VAS）法测评，疼痛缓解程度依据测评分值划分为轻度（1-3）、中度（4-6）、重度（7-10）三个层次。

1.4统计学方法

应用SPSS22.0软件处理数据，计数资料的表现形式为n（%），计量资料的表现形式为（x̅±s）。以P＜0.05表达差异有统计学意义。

二、结果

2.1疼痛评分对比

观察组患者的VAS疼痛评分明显较低，P＜0.05，详细数据见表1： 

三、讨论

随着社会压力不断增加，居住环境与生活环境均发生较大的改变，加上饮食结构发生变化，肺癌患者发病率明显升高^[3]。疼痛属于晚期肺癌患者最为常见的症状，对患者生理以及心理所造成的负面影响均较大。影响患者疼痛症状的因素较多，为有效提升患者在恢复过程的生活质量，保障综合治疗效果，更需要采取有效干预措施促使患者疼痛症状进行改善。循证护理是现代化护理方式的一种，护理期间先是成立循证护理小组，由小组成员结合工作中的问题，查找文献资料，将临床经验、科研结果与患者需求结合，给患者提供科学的护理方案，因而提高了预后效果^[4]。

研究结果显示，经差异化护理干预后，观察组护理后的疼痛评分较对照组更低，疼痛控制效果更加，P＜0.05，差异显著。分析原因：循证护理考虑到患者的疼痛程度、生理状况、心理状态等因素，根据不同的患者制定出不同的治疗方案，实现了疼痛护理的个性化。此外，循证护理还可以根据患者的疼痛反应和治疗效果对治疗方案进行及时调整，最大限度地实现疼痛的控制。

综上所述，在肺癌晚期疼痛护理实践中，采用循证护理模式，对显著缓解和改善患者疼痛剧烈程度效果确切，具备临床推广价值。

参考文献：

[1]周红萍,刘建芳.循证护理对晚期肺癌患者的疼痛护理效果及心理影响的研究[J].心理月刊,2020,15(24):78-79.

[2]姚红岩.循证护理对晚期肺癌患者的疼痛护理效果及生活质量影响[J].中国医药指南,2020,18(35):154-155.

[3]黄秀银.循证护理在晚期肺癌疼痛护理中的效果观察[J].心血管外科杂志(电子版),2019,8(3):191-191.

[4]孔放.循证护理在晚期肺癌疼痛护理中的效果分析[J].中国现代药物应用,2019,13(6):187-188.