健康世界2023年3期

持续质量改进在肝胆胰外科临床护理带教中的效果

从园园

上海中医药大学附属第七人民医院  上海市 浦东新区   200137

【摘要】目的：分析肝胆胰外科临床护理带教中施行持续质量改进的效果。方法：采取随机数字表法将2020年1月-2021年1月期间我院肝胆胰外科施行护理实习的52名实习护生进行分组。其中一组为参考组（n=26），本组接受常规护理带教方法；另外一组为实验组（n=26），本组在上述基础上施行持续质量改进。分析比较两组带教效果。结果：理论成绩、操作技能成绩对比发现，实验组高（P＜0.05）。带教满意度比较发现，实验组高（P＜0.05）。结论：肝胆胰外科临床护理带教中施行持续质量改进，有助于提升护生的理论成绩、操作技能成绩，促使其能够掌握相关知识，且对该方法的效果较为满意。此种方法值得推广。

【关键词】持续质量改进；肝胆胰外科；临床护理带教；理论成绩；操作技能；满意度

肝胆外科作为感染科、消化内科、普外科及骨创科等多个科室的交叉学科，在诊疗内容上内外兼顾且涉及面广，且肝胆外科疾病的分类亦较为繁多[1]。于肝胆外科患者护理时，要求护理人员要有精湛的护理知识以及护理技能。但传统带教方式中实习护生对肝胆外科患者实施带教时仍具有较多的不足，从而影响带教质量。持续质量改进属于质量控制管理方法，其于带教中可达到较好的效果。为此，分析肝胆胰外科临床护理带教中施行持续质量改进的效果。

1 资料与方法

1.1基础资料

采取随机数字表法将2020年1月-2021年1月期间我院肝胆胰外科施行护理实习的52名实习护生进行分组。其中一组为参考组（n=26）：护生为女性，年龄21-24岁，均值范围（22.32±0.34）岁，本组接受常规护理带教方法；另外一组为实验组（n=26）：护生为女性，年龄20-23岁，均值范围（22.35±0.43）岁，本组在上述基础上施行持续质量改进。2组基础资料对比差异较小，无法满足统计学含义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

本组行常规护理带教方法，实习护生学习第一天带教老师引导其对医院、科室环境进行了解，与此同时带老教师还应协助护生了解各类医疗用品，如医疗器械、急救物品等。带教老师在带教期间，对护生实践操作耐心细心地指导，以帮助其掌握肝胆外科护理工作流程中所需要的知识，技能及有应急措施等。最后带教老师与护生共同总结评价实习效果，针对不足的地方给予相应的改进，以提升带教质量。

1.2.2实验组

本组在上述基础上采取持续质量改进，方法如下：

（1）带教教师选择:医院和科室应严格挑选带教老师，需要满足带教一年以上，具有3到5年工作经验；存在较高的责任心、耐心及细心，能够对实习护生一视同仁。

（2）带教内容:医院和带教老师应结合护生情况，制订相应带教计划，如每周、每天的实习内容。带教老师在带教期间应针对护生实习情况做出相应改善，帮助其更好地把握实习内容。医院应配备相关医疗器械对护生实施培训，以提高其操作技术。在肝胆外科患者临床实践护理期间，带教教师应对护生临床操作情况严格监管，要求护生做好每次临床护理作业，强化护生对于所学内容的巩固及提升。

（3）带教评价:实习期间，带教老师和护生之间应建立双向的评价机制，为护生评价带教老师及带教老师评价护生。例如护生可通过带教老师责任心、态度来考核，带教老师可按照护生的理论知识、实践技术等来考核，以达到共勉、互进的目的，还能加强师生间的感情。

1.3 疗效标准

1.3.1理论成绩、操作技能成绩

对2组护生的理论成绩、操作技能成绩进行考核，各50分，分数越高，则成绩越好。

1.3.2带教满意度

以自制满意度问卷表，对2组护生满意度予以了解。计算方法：（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

研究所得到的数据均采用SPSS 23.0软件进行处理。（±s）用于表示计量资料，用t检验；（%）用于表示计数资料，用（x2）检验。当所计算出的P＜0.05时则提示进行对比的对象之间存在显著差异。

2 结果

2.1理论成绩、操作技能成绩对比分析

实验组：理论成绩（46.54±3.23）分、操作技能成绩（45.76±2.46）分；参考组：理论成绩（32.36±3.31）分、操作技能成绩（35.46±2.47）分。t检验值：理论成绩（t=15.633,P=0.001）、操作技能成绩（t=15.066,P=0.001）。理论成绩、操作技能成绩对比发现，实验组高（P＜0.05）。

2.2带教满意度对比分析

实验组带教满意度为92.31%（24/26）：非常满意15例、占比为57.69%，一般满意9例、占比为34.62%，不满意2例、占比为7.69%。参考组带教满意度为65.38%（17/26）：非常满意12例、占比为46.15%，一般满意5例、占比为19.23%，不满意9例、占比为34.62%。χ2检验值：（χ2=5.649，P=0.017）。带教满意度比较发现，实验组高（P＜0.05）。

3.讨论

持续质量改进是以全面质量管理为基础，更加重视过程管理和环节质量控制。在当前，该理论已经被很多医院应用到了各部门中，使得医疗质量得到了持续提升。对肝病科临床护理来说，更是有必要增加这一理论用于带教工作中，只有这样才能提升带教工作质量，增强护生护理工作能力，推动护生全面成长。

此次研究中，持续质量改进管理方法与实践经验应用于肝胆外科的护理带教中，对于提升医院整体医疗水平与护理工作具有很大的促进作用[2]。本研究结果显示，理论成绩、操作技能成绩对比发现，实验组高（P＜0.05）。带教满意度比较发现，实验组高（P＜0.05）。提示施行持续质量改进可有助于提升护生的理论及操作成绩，提高护生带教满意度。由此可见，持续质量改进的效果相比较常规带教效果更好。

综上所述，肝胆胰外科临床护理带教中施行持续质量改进，有助于提升护生的理论成绩、操作技能成绩，促使其能够掌握相关知识，且对该方法的效果较为满意。此种方法值得推广。

参考文献

[1]毛少娟,吴志新.三级护理教学管理模式在肝胆胰外科中医带教中的应用[J].中医药管理杂志,2022,30(21):77-79.

[2]马桂萍.持续质量改进在肝胆外科临床护理带教中的效果评价[J].中国卫生产业,2020,17(17):102-103+106.