健康世界2023年3期

中医针灸治疗偏头痛对VAS评分的影响

卢梦叶

常州市中医医院 江苏 常州 213000

【摘要】目的：针对中医针灸治疗偏头痛对VAS评分的影响展开分析。方法：选取我院2022年1月-2022年12月期间收治的78例偏头痛患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，各39例，对照组采用常规治疗，研究组在常规治疗的基础上增加针灸治疗，比较两组患者治疗前后视觉模拟评分（VAS）及各项头痛症状评分。结果：治疗前，两组患者各项评分对比无明显区别，差异均无统计学意义（P＞.05）；治疗后，研究组VAS评分低于对照组，头痛发作次数、头痛持续时间、伴随症状评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医针灸治疗偏头痛可以取得良好治疗效果，能够有效缓解患者疼痛，改善患者临床症状，对促进患者康复有重要意义。

【关键字】针灸；偏头痛；视觉模拟评分

偏头痛的发病机制相对比较复杂，随着对此疾病研究的深入，提出了三叉神经血管学说、神经源性学说、血管源性学说等，其中血源性学说影响力最大，患者脑血管收缩会对血流速度产生影响，另外在血管收缩同时会释放血管活性物质，使周围神经组织遭到刺激，继而引起头痛，病情发展较为严重还可能导致神经功能障碍。目前临床治疗以药物治疗为主，虽然能够在缓解患者头痛症状，但容易复发，且长时间用药可能出现副作用[1]。近年来，中医治疗逐渐被临床重视，中医针灸在治疗偏头痛方面取得显著效果。本文就针对中医针灸治疗偏头痛对VAS评分的影响展开分析，具体报告如下。

1对象和方法

1.1对象

本次研究对象来自我院2022年1月-2022年12月期间收治的78例偏头痛患者，随机分为对照组和研究组，各39例，对照组男18例，女21例，平均年龄54.48±4.29岁，研究组男19例，女20例，平均年龄53.69±4.47岁，两组患者基本资料对比（P＞0.05）。纳入标准：（1）存在偏头痛症状，并已通过CT、脑电图检查确诊。（2）均了解本次研究内容并签署知情同意书。排除标准：（1）近一个月内服用过精神类药物、血管活性药物。（2）晕针患者。我院伦理会对本次研究完全知情，并批准开展研究。

1.2方法

对照组接受常规治疗，偏头痛发作时口服麦角胺咖啡因片（国药准字H19999448 哈尔滨泰华药业股份有限公司）2片，缓解期口服盐酸氟桂利嗪胶囊（国药准字H10930003 规格：5mg 西安杨森制药有限公司），每天1次，每次10mg。

研究组在此基础上增加针灸治疗，治疗方案如下：①选穴：主要针灸穴位包括百会、神门、风池、四神聪、太冲、三阴交、内关及合谷，治疗期间可根据患者头痛症状适当添加头维、天柱、率谷、外关为辅穴。单侧疼痛患者取患侧穴位，双侧疼痛者取双侧穴位。②针刺：根据情况调整患者体位为舒适体位，并对针刺区域皮肤进行常规消毒，使用一次性无菌针进行灸针，在百会、神门、四神聪取穴得气后用捻转补法泻，内关、三阴交则使用平补平泻手法，留针时间为30 min，1天1次，1周5次，持续治疗14天。

1.3观察指标

①比较两组患者治疗前后VAS评分，总分＞10分为剧痛，2-4分轻度，5-7分中度，8-9分重度；②比较两组患者治疗前后头痛症状评分，主要包含头痛发作次数（每月≥2次计6分；每月3-4次计4分；每月≤2次计2分）、头痛持续时间（≥48h计6分；12-47h计4分；＜12h计2分）、伴随症状（≥3 项计3分；2项计2分；1项计1分），分数越高则症状越严重。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0软件分析，使用t和“”表示计量资料，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者VAS评分

对照组与研究组各39例患者，治疗前，对照组VAS评分为7.34±1.65分，研究组VAS评分为7.26±1.84分，治疗前两组患者VAS评分对比无明显区别（t=0.202，P=0.840，P＞0.05）；治疗后，研究组VAS评分为4.16±1.28分明显低于对照组5.48±1.42分，对比有差异（t=4.312，P=0.001，P＜0.05）。

2.2比较两组患者头痛症状评分

治疗前，研究组头痛发作次数、头痛持续时间、伴随症状评分分别为4.36±1.76分、4.57±1.41分、4.65±1.62分，对照组头痛发作次数、头痛持续时间、伴随症状评分分别为4.53±1.81分、4.64±1.72分、4.49±1.65分，治疗前两组患者各项评分对比无明显区别（t1=0.421，P1=0.675，t2=0.197，P2=0.845，t3=0.432，P3=0.667，P＞0.05）。

治疗后，研究组头痛发作次数、头痛持续时间、伴随症状评分分别为1.42±0.56分、1.57±0.38分、1.69±0.44分，对照组头痛发作次数、头痛持续时间、伴随症状评分分别为2.13±0.78分、2.26±0.67分、2.12±0.69分，治疗后研究组各项评分均低于对照组，对比有差异（t1=4.617，P1=0.001，t2=5.594，P2=0.001，t3=3.281，P3=0.002，P＜0.05）。

3讨论

偏头痛属于临床常见的神经血管性疾病，主要临床症状为单侧或双侧搏动样头痛，具有病程长、反复发作等特点，对患者日常生活及工作造成严重影响[2]。其发病因素较为复杂，可能与遗传、环境、精神等诸多因素有关，近年来受工作压力增加、生活结构改变等因素影响偏头痛的发病率以逐渐呈上升趋势，严重影响了患者生活质量。临床治疗通常以西药为主，如氟桂利嗪胶囊等，可扩张患者脑血管，改善大脑血流供应，使患者临床症状得缓解。但远期疗效欠佳，复发率较高，整体治疗效果并不理想。

随着我国国际地位的提升，中医治疗逐渐被临床重视，经过多项研究证明，针灸治疗偏头痛效果显著。中医理论认为偏头痛属于“头风”“头痛”范畴，主要发病机制是脑部脉络受到阻滞引起气血不足、脑失血养，因此治疗的关键是活血、通络、止痛[3]。针灸在我国历史悠久，通过针灸刺激穴位可调节大脑失衡，改善脑部微循环，继而缓解头痛。本次研究比较了两组患者治疗后VAS评分及头痛发作次数、头痛持续时间、伴随症状评分，研究各项指标均优于对照组（P＜0.05）。百会属于督脉穴位，针刺可改善全身气血运行，具有行气活血、宁心安神的效果；针刺神门能调神定志、宁心安神；风池主治“头疼，眼花”；四神聪、内关、合谷具有健脑调神的作用；太冲与合谷一气一血，相互配合可营卫气血、缓急解痉，调整血管舒缩平衡；三阴交具有滋阴养血、活血通络的作用，上述穴位同用即可有效患者“不通”所导致的头痛[4]。

综上所述，用针灸治疗偏头痛效果良好，可有效减轻患者痛苦，改善患者临床症状，具有推广与应用价值。

参考文献

[1]崔硕,王小语,刘亚平,等.针灸治疗偏头痛关键结局指标研究[J].中国针灸,2022,42(12):1413-1420.

[2]姜嫄嫄,刘亚东.针灸联合头痛圣愈方治疗偏头痛的临床效果及对患者头痛症状、脑动脉血流及血清学指标的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(14):139-142+149.

[3]周文军.中医针灸治疗偏头痛患者的临床价值研究[J].中国现代药物应用,2022,16(02):211-213.

[4]杨骏,熊俊,袁婷,等.针灸治疗偏头痛临床证据评价[J].江西中医药,2021,52(07):56-59.