健康世界2023年3期

高血压患者同型半胱氨酸水平调查与研究

蒋利华 尹茸已

上海市松江区佘山镇社区卫生服务中心 （上海 松江） 201602

【摘要】目的：探讨研究高血压患者同型半胱氨酸水平。方法：从2019年3月开始至2022年11月结束，我们选取了2000例研究对象，其中1000例患者为高血压患者，1000例为健康体检者，比较两类患者的同型半胱氨酸水平差异，并对60岁以上和60岁以下患者的同型半胱氨酸水平进行统计分析。结果：健康体检者出现高同型半胱氨酸的人数占比明显小于高血压患者，差异显著（p＜0.05）；在不同性别的研究对象中，高血压男性患者和女性患者的同型半胱氨酸水平均比对照组更高，自身对比，健康体检者和高血压患者中的男性同型半胱氨酸水平均比女性更高，差异显著（p＜0.05）；在不同年龄的研究对象中，随着年龄的增加，同型半胱氨酸水平均不断增加，60岁以上人群的同型半胱氨酸水平明显高于60岁以下人群，差异显著（p＜0.05）。结论：高血压与同型半胱氨酸水平由直接的相关性，通过检测同型半胱氨酸水平可以有效判断患者是否患有高血压。

【关键词】高血压；同型半胱氨酸；调查研究

同型半胱氨酸是一类含有硫氨基的酸性物质，已有大量的研究显示，高血压与高同型半胱氨酸血症有密切相关性，已经被公认为一个主要的心血管病风险因子[1]。有研究学者对H型高血压的概念进行定义，认为H型高血压是原发性高血压患者伴发高Hcy血症[2]，为了对高血压人群的同型半胱氨酸具体变化情况进行详细了解，以1000例常规体检者作为对照组，对我中心门诊1000例高血压患者进行调查、分析，具体情况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究实验以公正、公开为基本准则进行，病人在完全理解试验内容后签署同意书。从2019年3月开始至2022年11月结束，选取研究对象，其中研究组研究对象均被我中心确诊为高血压患者，共计1000例，将健康体检者作为对照组，统计所有研究对象的基本资料，具体如下表1所示，发现两组患者各项资料差异无统计学意义（p＞0.05）。在试验之前，将试验的内容和研究对象提交给中心的科研伦理委员会，并经伦理委员会批准后进行。

表1：两组患者基本资料统计表

1.2方法

将患者分为研究组和对照组，并对60岁以上和60岁以下患者的同型半胱氨酸水平进行分析。高血压的判断标准：血压在140/90mmHg以上的患者，高同型半胱氨酸在15μmol/L以上为标准。

1.3统计学分析

本文统计的所有数据均需要通过统计学分析进行比较，检测发现P＜0.05，就说明差异非常显著。

2结果

在对照组和研究组中，研究对象呈现高同型半胱氨酸水平的概率分别为：34.50%（345/1000）、81.90%（819/1000），健康体检者出现高同型半胱氨酸的人数占比明显小于高血压患者，差异显著（p＜0.05）。

在不同性别的研究对象中，高血压男性患者和女性患者的同型半胱氨酸水平均比对照组更高，自身对比，健康体检者和高血压患者中的男性同型半胱氨酸水平均比女性更高，差异显著（p＜0.05），具体如下表2所示：

表2：性别与Hcy水平的关系

在不同年龄的研究对象中，统计同型半胱氨酸水平，老年高血压组为（15.58±3.59）μmol/L；老年无高血压组为（11.18±2.43）μmol/L；≥60岁高血压组为（14.12±3.87）μmol/L、＜60岁无高血压组为（11.21±2.39）μmol/L。随着年龄的增加，健康体检者和高血压患者的同型半胱氨酸水平均不断增加，60岁以上人群的同型半胱氨酸水平明显高于60岁以下人群，差异显著（p＜0.05）。

3讨论

在我国老年人中，高血压是临床常见的多发病症和常见病症，在临床上将高血压（Hypertension，HTN）归属于慢性心血管疾病，属于非常常见的一类非传染性慢性疾病。同型半胱氨酸是一种在细胞内由蛋氨酸脱甲基化而产生的含硫氨基酸。近年来，国内外多项研究显示，同型半胱氨酸升高是高血压的一个独立危险因素[3-4]。在本次研究中，患有高血压的患者同型半胱氨酸水平明显高于健康体检者，男性和女性同型半胱氨酸水平在高血压组中的含量明显增高，在高血压组和对照组中男性同型半胱氨酸水平均比女性高，随年龄的增加男性同型半胱氨酸水平也随之而增加，在60岁以上的患者中同型半胱氨酸水平显著增高。

综上所述，在对高血压患者实施治疗的过程中，不仅仅需要有效控制血压水平，也需要检测同型半胱氨酸水平变化，对高同型半胱氨酸血症者予以饮食、叶酸片等降低同型半胱氨酸，降低脑卒中风险。

【参考文献】

[1]裴丽峰,韩英,向东贤,等.老年高血压患者血浆同型半胱氨酸浓度与颈动脉内膜-中层厚度相关性的临床研究[J].中国医科大学学报,2012,41(2):166-168.

[2]陈艺钊,林文培,徐鸿远，等.老年单纯收缩期高血压患者脉压与同型半胱氨酸和颈动脉内膜厚度相关性分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(2):154-155.

[3]李子彬,刘宁.老年高血压患者脉压与血同型半胱氨酸及颈动脉粥样硬化相关性研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(8):1326-1327.

[4]王立忠,尚小明,李燕.同型半胱氨酸对颈动脉平滑肌细胞增殖和氧化及基质金属蛋白酶-9表达的影响[J].中国全科医学,2010,13(29):3298-3301.