中国医学人文2023年7期

探讨神经阻滞与轻比重麻醉在高龄患者单侧下肢创伤手术麻醉中的安全性及可行性

付晨

河北省廊坊市河北中石油中心医院 河北廊坊 065000

摘要：目的：分析神经阻滞与轻比重麻醉在高龄患者单侧下肢创伤手术麻醉中的安全性及可行性。方法：以本院收治高龄单侧下肢创伤手术患者77例为研究对象，以盲选抽签原则分组，参照组（n=34）术中行轻比重麻醉，试验组（n=33）术中行神经阻滞麻醉，患者均于2019年2月~2023年1月手术。分析患者术中MAP、HR变化，麻醉指标及安全性。结果：麻醉前患者MAP、HR对比无差异性（P＞0.05）；较参照组，试验组麻醉15min、30min时MAP、HR均降低，且试验组麻醉药剂量、麻醉起效时间、麻醉维持时间、麻醉不良反应发生率均降低，差异显著（P＜0.05），结论：神经阻滞在高龄患者单侧下肢创伤手术麻醉中具有确切安全性及可行性。

关键词：神经阻滞；轻比重麻醉；高龄；单侧下肢创伤手术；安全性

前言

下肢创伤手术是下肢骨折患者主要治疗方式之一，可经创伤性操作完成骨折端修复治疗，效果显著，但手术实施中为确保患者治疗配合及镇痛效果，需针对性实施麻醉，而高龄患者手术治疗中受多方面因素影响，需注重麻醉实施安全性及可行性[1] 。因此，为分析神经阻滞与轻比重麻醉在高龄患者单侧下肢创伤手术麻醉中的安全性及可行性，特设本次研究，研究结果如下：

1一般资料

以本院收治高龄单侧下肢创伤手术患者77例为研究对象，以盲选抽签原则分组，参照组（n=34）术中行轻比重麻醉，试验组（n=33）术中行神经阻滞麻醉，患者均于2019年2月~2023年1月手术。

参照组，男18例，女16例，年龄（76.31±2.05）岁；试验组，男17例，女16例，年龄（76.35±2.04）岁。基线资料组间对比无差异性（P＞0.05），研究结果可比。

纳入标准：（1）符合下肢创伤手术治疗者；（2）自愿加入研究。排除标准：（1）研究用麻醉药物过敏反应者；（2）合并严重心血管疾病者；（3）脱离研究者。

2方法

轻比重麻醉：引导患者调整健侧侧卧位麻醉，将创伤下肢屈曲，脊柱水平位，经穿刺腰椎间隙后行硬膜外穿刺，穿刺成功后行蛛网膜下腔麻醉，麻醉结束后维持侧卧10min，调整麻醉平面。

神经阻滞麻醉：行腰丛神经阻滞麻醉，麻醉体位同轻比重麻醉，先行超声引导下腰丛神经定位、穿刺，穿刺成功后实施麻醉。

3观察指标

分析患者术中MAP、HR变化，麻醉指标及安全性。

4统计学方法

采用2*2析因设计，连续性变量资料，用（±s）表示，t检验，采用重复测量方差分析比较组间差异；定性资料，用（n,%）表示，检验，采用非参数检验比较，若组间对比结果差异显著且P<0.05或P<0.01时，则具有统计学意义。

5研究结果

5.1术中MAP、HR变化对比

麻醉前患者MAP、HR对比无差异性（P＞0.05）；较参照组，试验组麻醉15min、30min时MAP（91.08±6.82mmHg，89.45±6.39mmHg）、HR（75.72±7.65次/min，89.45±6.39次/min）均降低，差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1术中MAP、HR变化对比（±s）

5.2麻醉指标、麻醉不良反应发生率对比

较参照组，试验组麻醉药剂量（13.82±5.41）mg、麻醉起效时间（8.15±2.31）min、麻醉维持时间（8.13±2.05）h、麻醉不良反应发生率（3.03%）均降低，差异显著（P＜0.05），详见表2。  

表2麻醉指标、麻醉不良反应发生率对比

6讨论分析

研究结果表明：（1）麻醉前患者MAP、HR对比无差异性（P＞0.05）；较参照组，试验组麻醉15min、30min时MAP（91.08±6.82mmHg，89.45±6.39mmHg）、HR（75.72±7.65次/min，89.45±6.39次/min）均降低，差异显著（P＜0.05）。（2）较参照组，试验组麻醉药剂量（13.82±5.41）mg、麻醉起效时间（8.15±2.31）min、麻醉维持时间（8.13±2.05）h、麻醉不良反应发生率（3.03%）均降低，差异显著（P＜0.05）。

轻比重麻醉、神经阻滞麻醉均是临床主要下肢局部麻醉方式，对高龄患者下肢创伤手术麻醉具有显著麻醉效果，但在轻比重蛛网膜下腔麻醉实施中，麻醉药物或可在经组织吸收后发生中枢神经功能抑制反应，诱发血流动力学波动，而神经阻滞麻醉的实施则可在经超声引导准确定位、穿刺神经后实现靶向性用药，合理发挥麻醉效果，降低相关不良反应风险，安全性更为显著[2-3] 。

综上所述，神经阻滞在高龄患者单侧下肢创伤手术麻醉中具有确切安全性及可行性。

参考文献：

[1] 焦瑞芳. 神经阻滞与轻比重麻醉在高龄患者单侧下肢创伤手术麻醉中的安全性与有效性对比[J]. 中国保健营养,2021,31(5):123.

[2] 李贤珍. 神经阻滞与轻比重麻醉在高龄患者单侧下肢创伤手术麻醉中的安全性和有效性探讨[J]. 医药前沿,2019,9(10):68-69.

[3] 洪浩,贾婷,杨育英,等. 神经阻滞与轻比重麻醉在高龄患者单侧下肢创伤手术麻醉中的安全性和有效性[J]. 数理医药学杂志,2022,31(11):1622-1623.