中国医学人文2023年7期

探讨急症创伤骨科患者术后疼痛的影响因素及个体化护理效果

徐滢华

上海市中医医院 上海 200071

【摘要】目的：分析急症创伤骨科患者术后疼痛诱因与实施个体化护理所呈现出的临床疗效。方法：分析病例选择在2020.1～2021.12时段就诊于我院的急症创伤骨科患者60例，依据随机数字表法开展分组分析，例数均分（n=30例），对照组和观察组分别应用常规护理、个性化护理，对两组术后疼痛程度、满意度进行对比和分析。结果：观察组术后疼痛模拟数字量表（VAS）评分、护理满意度分别低于、高于对照组（P＜0.05）。结论：观察与分析急症创伤骨科患者术后疼痛因素，为其实施个性化护理，可减轻疼痛感，促进护理满意度的提高。

【关键词】急症创伤骨科；术后疼痛；影响因素；个体化护理

    急诊创伤骨科疾病患者行手术治疗后，不仅组织产生疼痛感，而且患者术后需要长期卧床休息，不利于症状的改善与病情的康复。与此同时，疼痛会降低患者舒适度，对生活质量间接或直接造成影响[1]。因此，需要护理人员做好护理工作，以缓解患者术后出现的疼痛感[2]。此次研究，本院纳入60例急症创伤骨科患者（2020年1月-2021年12月）进行研究，主要分析其疼痛诱因，再汇报个性化护理的实施效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

60例急症创伤骨科患者分为两组，所有患者临床资料比较结果显示P＞0.05，均于2020年1月-2021年12月期间纳入，分组方式：随机数字表法。由20例男性、10例女性患者构成对照组，该组年龄：25～65岁，均值（45.82±10.98）岁；致伤原因：低暴力损伤、高能量损伤各为18、12例。由21例男性、9例女性患者构成观察组，该组年龄：25～65岁，均值（45.36±10.75）岁；致伤原因：低暴力损伤、高能量损伤各为15例、15例。

纳入标准：（1）患者病情经实验室与影像学检查等确诊，具备手术治疗指征；（2）患者与家属同意加入研究。

排除标准：（1）合并传染性疾病、肝肾功能障碍者；（2）合并其他急危重症者、认知障碍者；（3）入组前发生并发症者。

1.2方法  

两组均行临时外固定或牵引术治疗，做好术前准备，检查后行开放复位内固定或人工关节成形术治疗，术后开展康复训练。

为对照组行常规护理，即监测生命指征，提供有关指导等。为观察组行个体化护理，方法：（1）结合患者资料（年龄、疼痛与等）对个性化护理方案进行制定。（2）因患者面对手术治疗会产生焦虑情绪，加之疼痛症状对身心造成影响，不利于术后恢复，由护理人员通过与患者的交流了解其情绪状态，开展心理疏导工作，讲解疼痛发生的原因，强调治疗与护理的重要性，予以患者安慰与鼓励。（3）营造舒适环境，传授缓解疼痛的技巧，如深呼吸放松全身肌肉等，协助患者转移对疼痛的关注。（4）根据患者术后恢复程度开展功能锻炼，术后第1d轻微舒缩患肢，改善血液循环，术后7d开展关节活动。

1.3观察指标

（1）应用疼痛模拟数字量表（VAS）评分评估两组术前、术后疼痛程度，得分越高表明疼痛症状越显著。应用《护理满意度调查问卷》评估两组护理满意度，根据评分划分为高度满意（≥90分）、基本满意（80-89分）、不满意（≤79分），护理满意度 =基本满意率+高度满意率。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件。计量数据（）比较行t检验，计数数据（%）比较行χ2检验。比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

观察组术后VAS评分、护理满意度分别低于、高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组VAS评分、护理满意度对比[（）、（n/%）]

3.讨论

创伤是导致急症创伤骨科手术患者最直接的原因，尤其是术后1d-3d患者的疼痛症状较为明显，随着病情的改善，疼痛感将随之减轻。与此同时，受伤后体位的摆放也是导致疼痛的诱因之一，主要是因为骨科手术治疗期间需要患者将关节摆放于特殊位置，对体位的要求相对严格，患者在体位受限的情况下疼痛程度也会加重。除此之外，患者治疗期间其他因素也会导致疼痛感加剧，如肢体摆放、牵引与固定等[3]。

本研究结果显示，观察组VAS评分、护理满意度分别低于、高于对照组（P＜0.05），说明观察组行个性化护理后疼痛程度显著减轻，有助于提高护理满意度。个性化护理是围绕疾病特点与患者病情开展的护理工作，其中包含心理疏导与疼痛管理等方面内容，有助于护理人员了解患者术后心理情绪与疼痛程度，提供针对性的指导，使患者处于良好状态中，减轻手术治疗对机体造成的影响，达到维持良好情绪与减轻疼痛的目标[4]。在患者术后病情基本康复时，协助患者进行康复训练，能够增加机体活动量，促进血液循环，在一定程度上减轻疼痛感，加快康复进程，促进护理满意度的提高[5]。

综上所述，对急症创伤骨科患者术后疼痛因素观察与分析，并开展个性化护理干预，有助于减轻疼痛程度，促进护理满意度的提高。

【参考文献】

[1]王钰玲. 急症创伤骨科患者术后疼痛影响因素评估及个体化护理[J]. 心理医生, 2018, 24(20):353-354.

[2]李美丽, 陈爱丽, 余小秋. 创伤骨科患者术后疼痛影响因素评估及护理对策[J]. 饮食保健, 2019, 006(014):185.

[3]苗芳元, 刘金侠. 个体化疼痛管理在骨折患者中的应用效果观察[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, 5(23):6,19.

[4]任桂云. 创伤骨科患者术后疼痛影响因素评估及护理[J].实用临床护理学电子杂志, 2020, 5(04):102.

[5]秦立飞. 护理干预对减轻创伤骨科患者术后疼痛的临床效果观察[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, 5(07):90,125.