中国医学人文2023年7期

中医经方加减治疗慢性心功能不全临床研究

唐金平

身份证号码： 13262819931027392X

【摘要】目的：本研究旨在探讨中医经方加减治疗慢性心功能不全的临床疗效。方法：选取100名符合入选标准的患者，随机分为观察组和对照组，观察组接受中医经方加减治疗，对照组接受常规西医治疗。通过临床指标、心功能评估等进行观察和比较，并记录并发症情况。结果：结果显示，观察组在心功能改善以及症状减轻方面表现出显著优势（P<0.05）。同时，观察组的不良反应率较低，未出现严重并发症。结论：中医经方加减治疗慢性心功能不全具有较好的疗效和安全性，可作为一种有效的治疗策略。

【关键词】中医；经方加减；慢性心功能不全

慢性心功能不全是一种常见的心血管疾病，对患者的生活质量和预后产生重大影响。传统中医经方作为一种综合调理方法，具有丰富的临床经验和独特的治疗理念，在治疗慢性心功能不全方面也逐渐受到关注。中医经方加减治疗通过辨证施治、个体化的治疗方案，通过调节气血运行、改善心脏功能、减轻症状等多个途径发挥作用。然而，关于中医经方加减治疗慢性心功能不全的临床研究还相对较少，需要进一步探索其安全性和有效性，并与常规西医治疗进行比较。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究采用随机对照试验设计，纳入100名符合以下标准的慢性心功能不全患者：年龄在30岁至70岁之间，符合心功能不全诊断标准，无其他严重器质性疾病（如肝肾功能不全、恶性肿瘤等），未接受过相关心血管手术或中医药治疗。将符合要求的患者随机分配到观察组和对照组。观察组和对照组各50名患者。

1.2方法

观察组接受中医经方加减治疗，对照组接受常规西医治疗。对照组使用常规西医治疗方案，包括利尿剂、ACE抑制剂等。观察组在常规西医治疗的基础上加用化霾汤治疗。化霾汤的主要组成药物包括人参、黄芪、天麻、当归、知母、丹参等。人参具有补气养血、益心脏功能，可增强心肌收缩力和改善微循环。黄芪具有补气益阳、提高机体免疫力的作用，可增加心脏的耐受力和改善心功能。天麻具有平肝息风、舒筋活络的功效，可减少心脑血管痉挛，改善心脑供血。当归具有活血化瘀、调经止痛的作用，可以促进血液循环，改善心脏供血情况。知母具有清热解毒、滋阴润燥的功效，可减轻炎症反应，改善心脏的炎症状态。丹参具有活血化瘀、抗氧化的作用，可以改善心脏微循环，减少缺血损伤。

观察组患者在接受常规西医治疗的同时，每日口服化霾汤剂量根据患者情况进行调整，治疗过程中需要注意以下方面：（1）质量保证：需要选用高质量的中药材制备化霾汤，确保中药材的品质符合标准，并遵循正确的煎煮方法和用药程序。（2）合理用药：根据患者的具体病情和中医辨证施治结果，确定化霾汤的剂量和用药频次。遵守医生的用药指导，不可随意增减剂量或更改用药频次。（3）注意过敏反应：在使用化霾汤前，了解患者是否对其中任何一味药物过敏。如有过敏史，应告知医生，并避免使用可能引发过敏反应的药物。（4）不良反应监测：在使用化霾汤期间，密切关注患者的不良反应情况。常见的不良反应包括消化道不适、头晕等轻度不适。如出现严重不良反应，应立即停止使用并告知医生。（5）药物相互作用：化霾汤中的药物可能与患者同时使用的其他药物发生相互作用。因此，在使用化霾汤时，需要告知医生当前正在使用的其他药物，包括处方药、非处方药和补充剂等。（6）持续监测：化霾汤的治疗效果需要持续监测，定期复诊并进行心脏功能评估，以及对症状改善情况的询问，有助于评估疗效，并根据需要进行调整。

1.3观察指标

心功能评估指标包括心脏指数、左室射血分数等。临床指标包括症状减轻程度、不良反应等。

1.4统计学处理

采集数据后，使用统计软件进行数据分析。连续性变量将用均值±标准差表示，两组间比较将采用t检验或Wilcoxon秩和检验。分类变量将用频数（百分比）表示，组间比较将采用χ^2检验或Fisher精确检验。P值小于0.05视为统计学上显著。

2结果

如表1、表2所示，结果显示，观察组在心功能改善以及症状减轻方面表现出显著优势（P<0.05）。同时，观察组的不良反应率较低，未出现严重并发症。

3讨论

中医经方的特点是药物组成综合考虑了中药的多种功效。在治疗慢性心功能不全时，中医医生会根据患者的具体情况进行辨证施治，灵活选择中药组方。这样的综合调理特点能够针对患者的不同病理机制和临床表现，达到个体化治疗的目的。

中医经方加减治疗慢性心功能不全的疗效可能通过多个途径发挥作用。中医经方可通过调节气血运行来改善慢性心功能不全患者的心脏供血和氧气供应。根据中医理论，心脏为人体之主要脏腑，其正常功能依赖于畅通的气血运行。中医经方中的药物成分可以促进气血的循环，增加心脏供血量，从而提高心脏的功能。另一方面，中医经方具有调节心脏收缩力和舒张功能的作用，有助于增强心肌收缩力、增加心输出量，并改善心脏的舒张功能。其中的药物成分可以对心肌细胞产生直接影响，增强心肌的收缩力，提高心脏的泵血能力，并促进心脏舒张时的松弛和充盈。除此之外，慢性心功能不全患者常伴随水肿等症状，中医经方可通过调节体液代谢和具有利尿作用的药物成分，减轻水肿等症状。中医经方可以促进体内多余的液体排出，缓解心脏负担和水肿症状。

然而，本研究存在一些限制。其一，样本量较小可能影响结果的可靠性和推广性。随访时间较短也限制了对治疗长期效果的观察。因此，进一步开展大样本、长期随访的研究是必要的，以更好地验证中医经方加减治疗慢性心功能不全的临床效果。其二，本研究还需注意在研究设计中加入适当的对照组，并进行盲法或双盲法，以减少主观影响。同时，结合现代医学技术手段，如心脏超声等，对中医经方的治疗机制进行深入研究，有助于揭示其作用机制和优势。总之，中医经方加减治疗慢性心功能不全在改善心功能、缓解症状和提高患者生活质量方面表现出潜在优势，并呈现出一定的安全性。未来的研究应加强临床试验设计的科学性和方法学的规范性，进一步为中医药在心血管疾病治疗中的应用提供更多的证据和支持。

参考文献

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