中国医学人文2023年7期

综合护理干预应用于慢性肾小球肾炎患者护理中的效果分析

李琳

泰州市第四人民医院  江苏省泰州市   225300

摘要：目的：评估综合护理干预应用在慢性肾小球肾炎（CGN）患者护理中的效果。方法：纳入2020年5月—2021年12月的46例CGN患者，全部受试者以随机数字表法分为对照组（纳入23例，提供常规护理干预）、观察组（纳入23例，提供综合护理干预），评价组间肾功能指标、并发症。结果：（1）护理前，组间肾功能指标[24h尿蛋白定量（24 h UP）、尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）]无差异，P>0.05；护理后，观察组24 h UP、BUN、SCr更低，P<0.05；（2）组间并发症发生率相对比，观察组（4.35%）低于对照组（26.09%），P<0.05。结论：对CGN患者实施综合护理干预，能够减少并发症，改善肾功能，值得推广。

关键词：综合护理干预；慢性肾小球肾炎；肾功能

慢性肾小球肾炎（CGN）是以高血压、蛋白尿、水肿等为主要表现的常见病症，随着病情进展，肾脏皮质层变薄，肾小球毛细血管渐进性萎缩，最终会形成终末期固缩肾，威胁生命安全[1]。当前主要对CGN患者进行一般治疗（如限制盐及磷摄入量、休息）、药物治疗（如抗血小板聚集、控制感染、维持酸碱平衡）等，且为改善患者身心健康程度，临床亦强调配合适当的护理干预。综合护理干预因兼具全面性、系统性、针对性，能够促进病情转归，逐渐得到临床认可[2]。本文以2020年5月—2021年12月的46例CGN患者为例，就综合护理干预应用在CGN患者护理中的效果展开分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入2020年5月—2021年12月的46例CGN患者，全部受试者以随机数字表法分为对照组（纳入23例）、观察组（纳入23例）。对照组：男/女为12例（52.17%）/11例（47.83%），年龄35～76岁，平均年龄（55.3±3.7）岁，病程16～64个月，平均病程（39.8±2.1）月；观察组：男/女为13例（56.52%）/10例（43.48%），年龄36～77岁，平均年龄（55.6±4.0）岁，病程15～62个月，平均病程（39.6±3.5）月。纳入标准：①基于肾活检病理、尿检等确诊；②知情且接受研究方法。排除标准：①痴呆者；②先天性疾病者；③沟通、交流、听力障碍者；④配合度较差者。基本病例资料（CGN病程等）无差异，P>0.05。

1.2方法

全部患者入院后以血管紧张素转换酶抑制剂控制血压，且进行免疫抑制剂、激素治疗，若是伴有贫血症状，则采用铁剂、细胞生成素，若是伴有感染，则采用抗生素等，在此基础上：

对照组（提供常规护理干预）：包括口头宣教、并发症预防护理、病情监测、饮食及用药指导等。

观察组（提供综合护理干预）：（1）综合性健康宣教：入院后展开个体健康认知评估，且结合其理解能力、文化背景等采取个体化、多元化健康宣教方案，例如床边口头宣教、病友交流会、发放健康手册、微信推送知识等，全面介绍CGN发病前兆、日常自我保健、发病机制等[3]；（2）综合性心理疏导：在护患沟通中评估患者负性情绪类型及程度，且通过面对面沟通、床旁告知心理因素对于病情的影响、音乐疗法、鼓励家属陪伴、引导病友沟通等，调整心理状态；（3）综合性饮食指导：了解患者饮食喜好，结合CGN病情需求，制定完善饮食方案，且引导家属严格监督，例如碳水化合物以山药、藕粉、白糖等糖类、淀粉类食物为主，且依据肾功能受损状况提供低蛋白饮食，摄入鸡蛋、精瘦肉等优质蛋白，同时若有水肿症状，每日食盐摄入量控制在1-2g，另外，定期遵医嘱检查营养状况，纠正营养不良；（4）综合性人文关怀：一是提供安静、温馨住院环境；二是将患者作为中心，温和、亲切对待患者，以及尊重、关心患者，主动提供护理服务；三是为患者寻求来自亲朋好友、志愿者等的支持。

1.3观察指标

选取肾功能指标、并发症，其中：（1）肾功能指标：评价24h尿蛋白定量（24 h UP）、尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）；（2）并发症：高血压、贫血、尿路感染、低血糖。

1.4统计学方法

以SPSS23.0分析数据，肾功能指标为计量型数据，以均数±标准差（`x±s）表示，组间比较行t检验，并发症为计数型数据，以率（%）表示，组间比较行x2检验，P<0.05代表数据差异有意义。

2 结果

2.1分析肾功能指标

护理前，组间24 h UP、BUN、SCr无差异，P>0.05；护理后，观察组24 h UP、BUN、SCr更低，P<0.05，见表1。

表1肾功能指标对比（`x±s）

注：①组间护理前：@P>0.05；②组间护理后：#P<0.05。

2.2分析并发症

组间并发症发生率相对比，观察组（4.35%）低于对照组（26.09%），P<0.05，见表2。

表2并发症对比（n/%）

3 讨论

CGN病程长、治疗难度大，导致患者心理、生理、经济负担较重，身心健康状况欠佳，容易影响病情，提升并发症风险，故有必要采取适当的护理干预[4]。

本次研究表明，综合护理干预对于CGN患者有较好效果，表现在观察组肾功能指标更佳、并发症发生率更低，P<0.05，分析原因：综合护理干预兼具科学性、系统性、全面性，且始终以患者为中心，能够结合其个体情况制定护理计划，有助于让患者享受到更具针对性的生理、心理等方面的护理服务，其中通过综合性健康宣教，能够结合个体特征采用多种宣教方式，既能普及疾病及自我护理知识，也能激发患者学习兴趣，保障宣教效果；通过综合性心理疏导，能够借助多元化心理疏导、支持等帮助患者正视病情，学会自我调节情绪，保持乐观心态，改善遵医行为[5]；通过综合性饮食指导，既能严格控制饮食，延缓肾功能衰竭，也能纠正营养不良，促进病情转归，降低并发症风险；通过融入人文关怀理念，可以让患者时刻感受支持、关怀，增强治疗信心，构建和谐护患关系。

综上所述，由于对CGN患者采用综合护理干预，能够减少并发症，降低24 h UP、BUN、SCr水平，具有推广价值。

参考文献：

[1]戴霞.综合护理干预对慢性肾小球肾炎患者负性情绪及治疗效果的影响[J].安徽卫生职业技术学院学报,2021,20(3):85-87.

[2]梅琳琳.综合护理在慢性肾小球肾炎患者中的应用[J].中国冶金工业医学杂志,2021,38(3):285.