中国医学人文2023年7期

影响儿科静脉采血成功的原因分析及护理措施

盛晓蕾 曹冬艳 康哲

上海市浦东新区人民医院   上海201299

摘要：儿科静脉采血并非易事，在临床实践中才会失败，严重时还会渗血、引发静脉炎，这在一定程度上增加了医患纠纷的发生率，降低了患者及其家属对于护理人员工作的满意度。为此，本文分析了影响儿科静脉采血成功的原因，并提出了对应的护理措施，以其帮助一些护理人员提高患儿静脉采血的成功率。

关键词：儿科；静脉采血；原因分析；护理措施

临床观察发现，儿科门诊护士进行静脉采血时由于儿童血管细、皮肤娇嫩、血管定位难度大以及患儿活泼好动等，很容易采血失败，甚至还会出现渗血，严重时引发静脉炎，增加了医患纠纷的发生率，影响了患者的满意度。因而，本文就影响儿科日常静脉采血成功的原因进行分析，并提出对应的护理措施，以期进一步提高儿科静脉采血的成功率，提升患儿及其家属就医的满意度。

1. 影响儿科静脉采血的原因

1.1患儿方面

儿科患者均为年龄尚幼的儿童，血管比较细，加上患儿面对静脉采血时很容易出现恐惧、哭闹以及躁动等不良情绪与行为，使得原本较难找到的血管更加不容易定位，在一定程度上增加了护理人员的采血难度，较难一针就成功采血。此外，如今不少儿童营养摄入过量，脂肪堆积也使其血管藏匿更深处难以精准定位；一些幼儿由于患病身形消瘦，脂肪层较薄也会使其血管在采血时容易出现滑动现象；而一些患有慢性疾病的儿童，由于其经常性采血，加上病理性因素，使其血管出现了较为严重的损伤，在静脉内膜内形成瘢痕，这也在一定程度上导致护士较难成功采其静脉血。

1.2家属方面

儿科患者就诊时，陪伴左右的多为其爸爸妈妈、爷爷奶奶。由于患儿生病担忧其病情，加上患儿年幼，这些亲近长辈更加心疼孩子。当看到护理人员无法一次性成功采到患儿静脉血时，这些随行长辈很容易出现焦躁、愤怒、生气，质疑护理人员的专业性，要求换人，换医院，严重时还会谩骂、投诉，这在一定程度上也不利于为护理人员营造和谐的采血环境。

1.3护理人员方面

儿科护理人员每日都承接着繁重琐碎的工作任务，在这种吵闹的高强度的工作环境中很容易焦躁情绪。然而，当采血难度较大，一次未能成功采到患儿静脉血时，护理人员会更加急躁，致使二次采血也较难成功。如若采血时不够专注，也很容易引发采血失败。此外，当面对病情较为复杂，采血困难的患儿时，部分护理人员容易出现畏难情绪，增加了紧张心理，这也很容易导致采血失败。

2. 提高静脉采血成功率的护理措施

2.1 做好采血前评估

考虑到患儿年龄小可能会引发采血困难，护理人员可选择更适宜患儿年龄的采血部位。比如，将四肢静脉作为3岁以上患儿的主要采血部位；将头皮静脉、颈外静脉作为不足3岁患儿的主要采血部位；而头皮正中静脉、骨缝静脉以及境外静脉则作为新生儿的主要采血部位。与此同时，还应关注患儿采血部位血管的粗细、走向、深浅以及弹性选择合适的采血点，并鉴于后续化验诊断治疗等环境所需的血量，选择针头粗细适宜的采血器。

2.2 联合家属做好采取配合工作

成功采取幼儿静脉血本身就不容易。在此过程中，幼儿家属的配合尤为重要。因而，在采血之前，护理人员可以先向幼儿家属解释清楚采血目的、需要的采血量、采血部位、采血方法，以及可能出现的采血情况，引导家属采用正确的方法固定幼儿，尽可能减少幼儿因采血带来的痛苦，争取一次成功采血。

此外，个性化心理护理对于患儿静脉采血也是有帮助的。比如，采血时，可以抚摸婴幼儿进行安抚；可以拿玩具或语言逗乐学龄前患儿，分散其注意力，使其在放松、平稳、愉悦的氛围中接受采血；启发、鼓励、安抚倔强的幼儿；鼓励、表扬要强的幼儿；宽慰、鼓励胆小的幼儿。护理人员在面对幼儿病患及其家属时，应更有耐心，这将大幅增加采血的成功率，在一定程度上安抚好幼儿及其家属。

2.3 提升护理人员的职业水平与心理素质

频繁与患儿及其家属接触的儿科护理人员，时常不得不面临一些患儿及其家属的不良情绪。这就促使儿科护理人员不得不拥有强大的心理素质以及超高的职业水平；对于在工作中可能出现的困难、挫折，应有所心理准备，站在患儿及其家属的角度理解、谅解其心情、情绪，以温和的话语化解其不良情绪，最大限度争取患儿及其家属的配合。

自信对于成功采取患儿静脉血也是非常重要的。这需要超高的职业水平加持。如若在采血过程中不够顺利，甚至几次尝试均失败时，应及时表示歉意，并反思前面的采取操作，分析失败原因，调整心态，总结技巧，坚信熟能生巧，多看多练多思，采血成功率必然大幅提升。

3. 结语

儿科静脉采血成功率低是多方面的，比如患儿本身采血难度较高、家长容易产生不良情绪不配合护理人员工作以及护理人员心态不佳等。对于这些问题，在往后的工作中，采血前应做好血管评估，积极争取患儿家属的配合，并强化自身素质，以进一步争取一次性采血成功！

参考文献：

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