中国医学人文2023年7期

应用PDCA循环促进消毒供应中心持续质量改进的研究进展

张灵

上海市中医医院 上海 200071

摘要：消毒供应中心是医院负责医疗器械供应、回收、清洗消毒的特殊科室，工作质量将直接影响院内整体服务水平，与患者院内感染风险控制密切相关。本文即探索消毒供应中心内持续质量改进的有效措施，并以PDCA循环管理法为质量管理方法，探究PDCA循环的应用效果，为临床提供参考。

关键词：PDCA循环；消毒供应中心；持续质量改进；研究进展

前言：近年来，我国居民生活逐年提升，健康意识愈发完善，对医疗服务工作质量也提出了更高的要求。临床资料显示，医院感染患者中约20~40%感染源与院内重复使用的医疗器械有关，提高消毒供应中心工作质量，对医院整体医疗服务工作水平提升意义重大。PDCA循环管理是由美国质量管理学家Walter A. Shewhart提出的一个管理理念，也是全面质量管理的思想基础和方法依据，能够显著提升管理质量，实现管理目标。本文即综述近年来消毒供应中心开展PDCA循环管理的研究，具体见下文：

1.PDCA循环以及持续质量改进理念

1.1 PDCA循环

PDCA循环在我国又被称之为戴明环，由戴明学者采纳、宣传、普及而得名，该循环是将质量管理分为四个阶段，即Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）和 Act（处理），并在不断循环中对具体实施内容进行调整、改进，以及时完善管理方法，提高管理质量。

1.2持续质量改进理念

持续质量改进是医学改革的重要内容。该理念以完善目标设置为前提，以科学制度制定为保障，以完善方法实施为基础，以良好认识提高为辅助，从而确保医学服务工作可持续发展[1]。

2.持续质量改进中PDCA循环管理实施的思路

2.1完善目标

消毒供应中心工作内容主要是院内使用医疗器械的供应、回收以及可重复使用器械的清洗、消毒、包装，故管理工作应当以提高器械清洗消毒质量为核心，以总体提高消毒供应中心工作质量为目标。

2.2制定制度

消毒供应中心管理中应当制定科学、完整的制度，并分析制度合理性，以便更好推动管理工作的实施。

2.3完善方法

PDCA循环管理中，应当严格遵照管理要求对不完善的管理制度、管理方法进行调整，减少不必要的风险因素，从而持续为工作质量提升提供依据。

2.4提高认识

现阶段，多数医院消毒供应中心工作认为并未专科人员，多由其余专业护理人员兼任，对消毒供应中心管理、工作重要性认识不足，限制了工作质量持续改进。故而PDCA循环管理实施中，应当重视工作人员相关认知的提升，通过岗前培训、持续认识转变进行强化，以便改进工作顺利开展。

3.PDCA循环管理内容与实施效果

3.1PDCA循环管理内容

3.1.1计划

中心内组建PDCA循环管理小组，入组工作人员均接受岗前培训，对PDCA循环管理认知、消毒中心工作相关等知识点进行学习，提高自身PDCA循环管理、持续质量改进认知，提高专业素养，并结合科室过往工作经验，于器械入院、清洗、消毒、包装、下放、回收流程中对各个细节进行分析，寻找存在的问题，总结问题原因，基于此制定工作实施的具体内容，如工作人员负责范围、器械消毒规范具体、监督制度、奖励制度等，以满足科室管理工作需求。

3.1.2实施

（1）技能强化：本中心定期开展专项技能强化练习，并结合考核制度，对考核未通过的工作人员加强其学习，以此提高工作人员业务能力，熟练掌握消毒供应中心内技术操作规范。

（2）责任划分明确：小组成员严格依照工作流程进行责任的划分，由小组组长、质控管理人员进行监督，其中组长负责全程跟进质控、制定考核要求、负责科室沟通和协调，质控管理人员则具体监督管理措施的实施，如设备清洗、保养和维护检查、异常情况反馈、返洗质量管理等内容，且小组间每周开展例会1次，反馈问题，总结经验。

（3）强化职业安全教育：因器械与患者接触密切，消毒供应中心工作人员安全风险较高，故还需加强工作人员的安全防护教育，教育内容应当包括职业暴露、意外处理、手卫生、安全防护等，提高工作人员安全意识，并建立安全手册，还可设立安全警示标志、配发防护用具，确保中心工作人员的安全。

（4）中心器械检测：每日工作前，工作人员需仔细检查中心内器械功能完好度、完全性检查，测定消毒剂内的有效氯含量[2]，还需每周开展生物监测，每月开展细菌学监测。

3.1.3检查

除小组组长、质控管理人员日常监督检查工作外，组长还需每周不定时对中心内消毒器械整体流程进行抽查，同时鼓励成员互查，并将检查结果与奖惩制度进行挂钩，对质量管理缺陷者，扣除绩效或奖励。

3.1.4处理

中心内每月开展1次工作的总结会议，对该月工作中出现的问题进行分析、讨论，集思广益，获取科学性、适用性最高的改进措施，将其纳入下一个循环工作中实施，并进行PDCA持续改进的书面记录，避免再次出现类似问题，以此实现PDCA管理质量持续改进，实现消毒供应中心工作质量持续改进。

3.2PDCA循环管理的实施效果

彭帅以郑州大学第三附属医院消毒供应中心的25名工作人员开展研究，结果PDCA实施后工作人员防护知识考核得分、满意度均高于实施前（P<0.05），证实了PDCA循环管理对消毒供应中心工作人员防护认知的提升效果，且工作人员对PDCA的满意度高[3]。而周宏等人则对上饶市人民医院消毒供应中心的20名工作人员开展研究，结果PDCA循环应用后医疗器械包清洗灭菌合格率均高于应用前，护理工作质量评分高于应用前（P<0.05），进一步证实了PDCA循环管理对消毒供应中心工作质量的改进效果[4]。

4.小结

消毒供应中心持续工作质量改进中应用PDCA循环管理效果良好，可确保质量逐步提高，且工作内容更加规范，利于医院医疗服务水平的提升，确保患者诊疗安全。

参考文献

[1]于秀兰.探讨PDCA循环在消毒供应中心护理管理中的运用[J].中国继续医学教育,2019,36(24):125-127.

[2]罗卫娟. PDCA循环法持续改进对消毒供应中心管理质量的影响[J]. 中国民康医学,2019,31(15):122-124.

[3]彭帅. PDCA持续改进对消毒供应中心供应质量及工作满意度的影响[J]. 河南医学研究,2018,27(4):736-737.

[4]周宏,陈洪玲. PDCA循环对消毒供应室清洗灭菌合格率、工作质量及科室满意度的影响[J]. 当代医学,2018,24(16):121-123.