中国医学人文2023年7期

心肌声学造影评估心可舒片治疗冠脉微循环障碍的临床疗效

陈春强 王燕

聊城市第二人民医院、山东第一医科大学附属聊城二院  252600

摘要：目的：探讨分析在进行冠脉脉血流患者进行治疗时，将心可舒片应用于患者治疗中的效果，并分析心肌声学造影应用于患者治疗评估中的作用分析临床可应用价值。方法：本次研究在开展时，研究人员将我院中收入的2019年4月至2021年6月作为研究时段，在该时段内，将我院中资料收集有效的60名存在冠脉微循环障碍的患者作为研究对象。在本次研究中，根据患者入院时间段，将患者进行随机两组均分组内各设置30名冠脉微循环障碍患者进行随机对照实验，给予患者不同的治疗方案，针对对照组患者进行临床治疗时，研究人员采用复方丹参片作为治疗药物实验组内，患者在接受临床治疗时采用心可舒片对患者进行治疗，在治疗完成后，医务人员针对所有患者采用超声声学造影对患者的微循环障碍改善状况进行判断，分析组间差异。结果：在本次研究结果中发现两组患者治疗总有效率进行对比，发现实验组患者总有效率高于对照组数据进行对比分析，差异显著（P＜0.05）。针对患者治疗完成后的各项心肌声学造影指标进行判断，发现实验组明显优于对照组差异进行对比分析后差异显著存在（P＜0.05）。结论：在针对冠脉微循环障碍患者进行临床治疗时，将心可舒片应用于患者的治疗中，能够有助于改善患者的治疗效果，同时在针对患者治疗总有效率进行评价时，将心肌声学造影应用于其中，能够给予患者一种无创且有效的病情评估方法，有助于保障患者的病情得以有效的监控。

关键词：心肌声学造影；心可舒片；微冠脉循环障碍；预防分析；临床治疗；

    在近年来现代社会，不断发展的背景下，冠状动脉造影技术在冠心病诊断中得到了极为广泛的应用，而冠状动脉脉血流现象不是一种少见现象，这一病症的表现已经不再是一种少见现象，受到了医务人员的高度重视，并且在临床和科研工作中占据了十分重要的地位[1]。冠状动脉慢血流虽然危险性相较于阻塞性冠心病来说明显更低，但在发病过程中患者会出现较为频繁的心绞痛症状，在一定程度上降低了患者的生活质量[2]，越来越多的相关临床研究中表明冠状动脉脉血流患者的预后恢复状况较差，患者在发病后，临床症状主要表现为劳力性心绞痛，对于患者的日常生活状况会产生一定的影响[3]。心可舒片在临床上属于一种现代化的新型药物，这种药物的组成包括丹参、三七、木香、葛根等，这类药物能够有效降低患者的血液黏度，起到抗血小板聚集和改善患者血管内皮功能的效果，同时还能够扩张冠状动脉并改善患者的冠状动脉微循环，具有良好的改善心肌血流的效果[4]。心可舒片是一种应用于双心研究的药物。将其应用于冠心病同时合并情绪不良的患者的治疗中能够改善患者的临床症状消除，患者胸闷和心悸等病情同时优化患者的动脉微循环障碍[5]，使患者的机体功能得到改善。本次研究在开展时，研究人员将我院中收入的2019年4月至2021年6月作为研究时段，在该时段内，将我院中资料收集有效的60名存在冠脉微循环障碍的患者作为研究对象，探讨分析在进行冠脉脉血流患者进行治疗时，将心可舒片应用于患者治疗中的效果，并分析心肌声学造影应用于患者治疗评估中的作用分析临床可应用价值。

1一般资料与方法

1.1一般资料

   本次研究在开展时，研究人员将我院中收入的2019年4月至2021年6月作为研究时段，在该时段内，将我院中资料收集有效的60名存在冠脉微循环障碍的患者作为研究对象。在本次研究中，根据患者入院时间段，将患者进行随机两组均分组内各设置30名冠脉微循环障碍患者进行随机对照实验，给予患者不同的治疗方案，分次研究中所有患者在入院时均因冠心病或不稳定性心绞痛等因素入院。对患者进行心电图检查确定患者存在冠状动脉供血不足的情况，实验组由16例男性患者和14例女性患者组成，年龄53-81岁，平均值（67.7±6.8）岁；实验组由17例男性患者和13例女性患者组成，年龄55-79岁，平均值（66.8±6.4）岁。本次研究经医学伦理委员会审核后通过。

纳入标准：患者符合临床诊断标准；患者通过充分健康教育以后，对实验内容知情且按要求签署同意书；患者精神状况、理解力佳；患者以及患者家属同意自愿参与实验中。
  排除标准：患者患有需干预慢性疾病或原发性器质性疾病；患者存在乙肝病毒、丙肝病毒、HIV携带；患有癌症；患者非自愿参与或配合度较低。

所有患者的临床信息通过软件分析没有明显差异，不具有统计学意义，存在对比研究的条件（P＞0.05）。

1.2方法

对照组内患者在接受临床治疗时选择口服复方丹参片作为治疗药物，患者每日用药3次，每次用药剂量为3片。本次研究中所有患者在接受临床治疗期间，停服其他抗心绞痛药物和降血脂药物，若患者存在病情发作，则引导患者舌下含化硝酸甘油进行治疗。

实验组内患者在接受治疗时选择药物维心可舒片患者每日用药3次，每次用药剂量为4片，其他处理方式与对照组完全相同。

1.3 评价标准

所有患者在接受治疗后，医务人员对患者进行心肌声学造影处理方案。嗯。在对患者进行处理时，本次研究采用实时低机械指数MC进行显像，再进行处理时机械指数设定为0.05，高能量脉冲设置为1.0调整增益对患者的心肌进行显示，医务人员按要求针对患者的心尖位三切面以及左心室短轴基底等动态图像进行测定。本次研究中所有患者在接受临床治疗时针对患者的个体状况进行评估治疗时间为一个月，治疗完成前后针对患者进行一次处理，分析最终结果。

临床治愈：症状及体征基本消失，疗效指数在70-100%；有效：症状及体征有所显好转，疗效指数在30%-70%；无效：症状及体征无明显改善，甚至加重，疗效指数＜30%。

1.4 统计学方法

    本次研究统计工作的开展选择软件spss 21.00 for Windows，由医务人员针对数据应用T值和卡方值进行检验，判断P值，P值＜0.05则说明实验结果具有统计学意义，可进行参考。

2结果

2.1 两组患者治疗完成后总有效率对比

在本次研究结果中发现两组患者治疗总有效率进行对比，发现实验组患者总有效率高于对照组数据进行对比分析，差异显著（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗完成后总有效率对比

2.2 两组患者在治疗完成后的MCE灌注参数对比

针对患者治疗完成后的各项心肌声学造影指标进行判断，发现实验组明显优于对照组差异进行对比分析后差异显著存在（P＜0.05）。

表2 两组患者在治疗完成后的MCE灌注参数对比

3讨论

在临床研究中显示，冠脉微循环障碍患者预后恢复不佳[6]，患者的临床症状主要表现为劳力型心绞痛，患者在发病后会出现心前区不适、胸痛以及心绞痛症状等这类症状长期反复发作，会导致冠脉微循环障碍患者的生活质量受到极大的影响，针对冠脉微循环障碍病情的临床特点以及发病机制进行研究，能够有助于改善患者的治疗效果，并优化患者的生活质量时，患者的治疗效果得到提升[7]。

在针对患者进行病情诊断时，心肌声学造影利用造影剂产生的微气泡进入，直径在100um的心肌微血管时产生的超声回声的增强效应来判断患者的心肌灌注状况，这一治疗方式已经被广泛应用于临床评估心肌微循环灌注以及显示心肌缺血的部分和范围，能够根据患者的微循环水平，对患者的心肌灌注状况进行判断，有助于改善患者的治疗效果[8]。

在针对冠脉微循环障碍患者进行临床治疗时，所选择的心可舒片，能够使患者体内的胆固醇、三酰甘油以极低密度脂蛋白胆固醇有效降低，避免纸质在患者的动脉管壁及细胞内出现沉积，能够有效阻断冠状动脉硬化以及患者体内血栓的形成，避免冠心病的发生和发展。在近年来的相关临床研究中，显示，冠脉微循环障碍患者在接受临床治疗时将心可舒片应用于其中，能够有效降低患者的血液粘稠度，同时还能够改善患者的凝血功能，并促进患者纤溶系统功能，从而使冠心病患者的血粘度恶性循环得到有效的缓解，进而预防患者出现冠心病发作的情况，并且针对已经患有冠心病的患者，还能够缓解患者的血黏度恶性循环，改善患者的机体功能[9]。最重要的是这一治疗方式能够有效预防冠心病的发作，并促进冠心病患者的病情恢复，改善患者心肌缺氧和缺血状态降低心肌损伤程度以及缺血范围对改善患者的机体功能来说，有十分积极的作用。除此之外，在针对患者进行治疗时，心可舒片，能够增加心肌缺氧条件下的耐受力以及心肌三磷酸腺苷酶的活性，降低血压，并减轻患者的心脏负荷，降低心肌耗氧功能。除此之外，心可舒片应用于患者的治疗中，在相关研究中发现这种药物还能够起到抗自由基损伤和改善心肌收缩功能的效果，纠正患者的心律失常等症状。心可舒片属于一种现代化的中成药物，这种药物的组成部分包括丹参、葛根、三七、木香、山楂等这种药物能够有效改善患者的机体功能。丹参具有良好的活血、通心络效果，而三期则能够止血散血止痛两种药物，联合应用于患者的治疗中，能够活血养血，起到止血化瘀之功效。诸药合用则能够活血化瘀，并且起到行气止痛的效果，能够有效对冠心病患者进行治疗。

综上所述，在针对冠脉微循环障碍患者进行临床治疗时，将心可舒片应用于患者的治疗中，能够有助于改善患者的治疗效果，同时在针对患者治疗总有效率进行评价时，将心肌声学造影应用于其中，能够给予患者一种无创且有效的病情评估方法，有助于保障患者的病情得以有效的监控。

参考文献

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[2]Zhou YanXiang,Hu YuGang,Cao Sheng,Xiong Ye,Lei JiaRui,Yuan WenYue,Chen JinLing,Zhou Qing. Prognostic value of myocardial contrast echocardiography in acute anterior wall ST-segment elevation myocardial infarction with successful epicardial recanalization.[J]. The international journal of cardiovascular imaging,2022,38(7).

[3]白丽娜,张虹,严萍,张云霞,赵玉兰,关怀敏,王显. 心可舒治疗冠心病心绞痛的疗效及对血液流变学及炎症因子的影响——一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究[J]. 实用药物与临床,2021,24(08):678-683.

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[6]陈保增,冯泽瑞,冯明静,王志敏,由文文,常方圆,张云,李慧杰. 心可舒片治疗冠状动脉微循环障碍的临床疗效及对血管内皮功能的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(12):1861-1864.

[7]柳岩, 门控心肌灌注显像评价心可舒片对冠状动脉慢血流患者的临床价值. 河北省,河北医科大学第三医院,2019-03-21.

[8]尤军. 心可舒片与阿托伐他汀钙联合用药方案治疗老年原发性高血压病的临床疗效[J]. 吉林医学,2019,40(01):110-111.

[9]贾静涛. 心可舒片对稳定型心绞痛（气滞或血瘀型）临床症状及生活质量的短期干预研究[D].新乡医学院,2018.

[10]张宇,厉菁. 心可舒片联合ARB类降压药治疗高血压性心脏病致心律失常疗效观察[J]. 首都食品与医药,2017,24(24):73.