中国结合医学2023年9期

微波消融治疗甲状腺微小乳头状癌的效果

郭志杰

 内蒙古鄂尔多斯市中医医院  内蒙古  鄂尔多斯  017010

【摘要】目的：讨论微波消融治疗甲状腺微小乳头状癌的效果。方法：选取该院2022年3月到2023年3月收治的80例甲状腺微小乳头状癌患者进行研究，均分为观察组和对照组，40例行传统开放手术的患者为对照组，剩余患者接受微波消融治疗，为观察组。结果：观察组FT3、FT 4、TSH等甲状腺功能指标较对照组更低，并发症率（7.50%）低于对照组（37.50%），2组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：微波消融术对甲状腺功能的影响较小，可最大限度的降低并发症率，值得广为运用。

关键词：微波消融；甲状腺微小乳头状癌；应用效果

甲状腺微小乳头状癌（PTMC）指的是肿瘤直径在1cm以下的甲状腺癌，病情进展极其缓慢，且预后良好[1]。这些年来，医疗卫生事业不断发展进步，高频超声检测技术日益成熟，PTMC检出率随之提升。外科手术虽彻底切除病灶，但风险不容忽视，远期预后欠佳。本研究对微波消融术疗效进行了细化分析，具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

对象是我院2022年3月到2023年3月收治的80例甲状腺微小乳头状癌患者，经随机计算机表法均分为观察组和对照组，各40例。观察组年龄30~65岁，平均值(50.54±4.71）。对照组年龄33～65岁，中位数(49.96±4.58)。简单分析患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组接受传统外科手术；观察组予以微波消融治疗：仰卧位，局麻。用超声检查仪全方位、多角度清晰探查甲状腺，确定结节位置、体积及是否累及周围组织。经超声引导，有效规避血管、神经等，选取安全通路进行微波消融系统治疗。依照机体耐受度的差异，将治疗功率调至30~40w，待超声下消融发出的强回声彻底覆盖结节，便可停止治疗。之后，实施增强超声造影检查，判断是否有尚未发现的其他病变部位，对消融疗效进行科学评估。

1.3观察指标

用化学发光法对血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT 4）、促甲状腺激素（TSH）进行检测。

记录出血、切口感染、呼吸道梗阻、甲状旁腺损伤等并发症发生情况。

1.4统计学分析

SPSS22.0展开数据处理，计量资料以表示，用t检验：计数资料用率(%)表示，以卡方检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1甲状腺功能

观察组（n=40）， FT3（1.05±0.41）pmol/L，FT4（7.22±2.34）pmol/L，TSH（1.59±0.40）mIU/L；对照组（n=40）， FT3（4.24±0.54）pmol/L，FT 4（12.52±2.26）pmol/L，TSH（8.41±0.52）mIU/L（t=28.031，P=0.000；t=8.917，P=0.000；t=42.956，P=0.000）P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 并发症发生情况

观察组（n=40），出血3例，总发生率为7.50%；对照组（n=40），出血11例，切口感染2例，呼吸道梗阻0例，甲状旁腺损伤2例，总发生率为37.50%。（X2=25.807，P=0.001），P＜0.05差异有统计学意义。

3.讨论

甲状腺微小乳头状癌是最常见的甲状腺癌的病理类型，在甲状腺恶性肿瘤中的占比高达90%，高辐射工作环境、碘摄入量超标、遗传等多种因素与该病诱因存在某种相关性[2]。该病病情进展极为缓慢，恶性程度极低，手术是临床常用医治手段，但有创操作会使患者机体受到较大损伤，再加之为稳定病情、巩固疗效，只能选择终身服药，远期预后并不尽如人意。

精准、创伤小、并发症少等均是微波消融的显著优势，利用微波电极发出高频电流并诱发电场震荡，组织内离子处于震荡、摩擦状态，组织细胞在大量热量的作用下而变性、坏死，抗肿瘤效果良好[3]。观察组甲状腺功能指标较对照组更好（P<0.05），其原因在于微波消融术由于有隔离液，正常部分甲状腺组织不会受到任何损伤，传统外科手术则彻底切除甲状腺组织，患者发生“甲减”情况。此外，微波消融术经安全路径快速直达病灶，不会干扰重要脏器，安全性、可靠性值得信赖，对促康复、改善预后有积极意义。

概言之，微波消融术既能精准发现微小病灶组织，最大程度的保留甲状腺功能，又能严控并发症，借鉴推广价值极高。

参考文献

[1] 陆晨雅，褚晓秋，陈国芳，等.微波消融治疗低危甲状腺微小乳头状癌的临床疗效和病理改变[J].国际内分泌代谢杂志，2021，41（003）：156-157.

[2] 陈吉东，岳林先，熊晏群，等.经皮微波消融治疗低风险甲状腺微小乳头状癌效果及对生活质量的影响[J].中国介入影像与治疗学，2020，17（10）：231-232.

[3] 雪克来提·库尔班,阿米娜·阿不都热合曼.超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺微小乳头状癌的治疗效果分析[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生，2021，000（003）：308-309.