中国结合医学2023年9期

右美托咪定对小儿七氟烷麻醉术后苏醒期躁动期的影响

游鲸玉 丁妙

自贡市妇幼保健院（四川省 自贡市）643000

【摘要】目的：评析小儿七氟烷麻醉术后苏醒期躁动应用右美托咪定的有效性。方法：选择我院在2021年3月至2023年3月期间就诊的50例手术患儿（均接受七氟烷麻醉），按照双盲法分为两组，25例/组，对照组应用生理盐水，观察组应用静脉滴注右美托咪定，将两组的苏醒期和躁动期指标数据进行对比。结果：两组苏醒时间无明显差异，P＞0.05。观察组拔管时间短于对照组，躁动评分、Ramsay镇静评分小于对照组，P＜0.05。观察组苏醒时、苏醒后5min的平均动脉压、心率均小于对照组，P＜0.05。结论：小儿七氟烷麻醉中使用右美托咪定可以预防苏醒期躁动，值得推广。

【关键词】右美托咪定；七氟烷麻醉；苏醒期；躁动期

为探析小儿七氟烷麻醉术后苏醒期躁动期应用右美托咪定的价值，本次研究择取我院收治的手术患儿50例开展调研。

1.资料和方法

1.1 基线资料

2021年3月至2023年3月，纳入我院手术患儿50例，使用双盲法分为对照组（生理盐水）和观察组（静脉滴注右美托咪定），每组25例，均接受七氟烷麻醉。对照组，女患儿10例、男患儿15例；年龄2岁至10岁，平均（6.23±0.89）岁。观察组，女患儿13例、男患儿12例；年龄2岁至11岁，平均（6.44±0.79）岁。两组患儿的资料对比无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

50例手术患儿均接受七氟烷麻醉，术前禁食8小时，禁水3小时。术前常规监测血压和心率，均使用七氟烷（意大利AbbVie SRL，注册证号 H20171047，250ml(100%) 吸入剂）进行麻醉诱导，吸入8%七氟烷和100%氧气，流量为每min8升。诱导完毕后为患儿建立静脉通路，静脉注射2mg/kg丙泊酚（西安力邦制药有限公司，国药准字H20040300，50ml:500mg）、3μg/kg芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022076，1ml:0.05mg）、0.1～0.2mg/kg阿曲库铵（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20090202，5mg）。气管插管后使用3%至4%七氟烷进行维持麻醉，并于手术结束前5min停止。对照组，应用生理盐水，应用0.%氯化钠溶液10ml泵注。观察组，在术前静脉滴注右美托咪定（国药集团工业有限公司廊坊分公司，国药准字H20203335，2ml:0.2mg），泵注10min，患儿清醒后为其拔除气管导管。

1.3 观察指标

（1）苏醒时间、拔管时间、躁动评分（0分至10分，分值越高则说明躁动度越强）、Ramsay镇静评分（1分至6分，分值越低则表示麻醉的镇静效果越差）。

（2）苏醒时和苏醒后5min的平均动脉压、心率。

1.4 统计学处理

使用SPSS23.0统计学软件处理数据，以（均数±标准差）表达计量资料，t检验。（P＜0.05），存在统计学意义。

2.结果

2.1 对比苏醒时间、拔管时间、躁动评分、Ramsay镇静评分

如表1，观察组苏醒时间与对照组无明显差异，（P＞0.05）。观察组拔管时间短于对照组，躁动评分、Ramsay镇静评分小于对照组，（P＜0.05）。

表1 对比苏醒时间、拔管时间、躁动评分、Ramsay镇静评分 {}

如表2，观察组苏醒时、苏醒后5min的平均动脉压、心率均小于对照组，（P＜0.05）。2.2 对比平均动脉压、心率

表2 对比平均动脉压、心率 {}

小儿长期处于医院外科手术的特殊人群中，因其本身年龄较小，认知水平较低，生理机能尚未成熟，手术配合不够理想，严重时会影响到手术的结果和小儿的身体健康[1]。目前，小儿麻醉临床上主要是使用全麻，七氟烷是小儿手术中常用的麻醉剂，具有安全、对呼吸道影响小刺激、不影响心跳、快速见效等优点，已成为小儿手术的首选麻醉药物。然而，小儿在手术后的苏醒过程中会有比较大的生理变化，很容易出现定向力障碍、手脚乱动、呻吟等症状，从而影响预后[2]。因此，需要在全麻的同时辅以有效的药物，以减少患者的烦躁情绪。右美托咪定是一种高效的α2- AR激动剂，具有高度与受体高度结合的特性，能快速被体内吸收，具有高度的选择性，同时还能抑制去甲上腺素的分泌，起到抗氧化的作用。右美托咪定对小儿平均动脉压力和心率的影响很小，说明右美托咪定具有很高的安全性和麻醉效果，可以保持一个稳定而持久的麻醉状态，降低躁动的发生率[3]。据本次调查显示，观察组拔管时间短于对照组，躁动评分、Ramsay镇静评分小于对照组，观察组苏醒时、苏醒后5min的平均动脉压、心率均小于对照组，P＜0.05。3.讨论

综上所述，右美托咪定对小儿七氟烷麻醉术后苏醒期躁动有明显的防治效果，具有使用与推广价值。

参考文献：

[1] 徐红梅,周红刚,胡秀改,等. 氯胺酮复合右美托咪定对七氟烷麻醉下小儿扁桃体腺样体切除术后谵妄的影响[J]. 海军医学杂志,2022,43(12):1335-1339.

[2] 盛娟,王响林. 右美托咪定对小儿七氟烷麻醉术后苏醒期躁动及血流动力学的影响[J]. 中国医师进修杂志,2022,45(6):530-533. 

[3] 田皇华,王双华,赵超,等. 右美托咪定复合七氟烷喉罩全麻在小儿斜疝修补术中的应用[J]. 中华疝和腹壁外科杂志（电子版）,2020,14(5):539-543.