中国结合医学2023年9期

PDCA循环在护理人员上报医疗安全不良事件中的应用研究

秦燕凤

 无锡市锡山人民医院东亭分院  214101

【摘要】目的：分析我院医疗安全不良事件的上报情况，旨在制定有效的持续改进措施，为提高医院医疗安全提供可靠依据与参考。方法：选取我院2019年7月至2021年7月本院信息系统主动上报的320例医疗安全不良事件，并对其进行回顾分析。结果：经三年内，我院医疗安全不良事件上报例数呈逐渐上升趋势，其中上报事件等级的分布对比，差异明显（P<0.05）；在上报科室方面，医疗安全不良事件上报频数分布，差异明显（P<0.05）。结论：通过实施PDCA循环，有利于发现医疗安全不良事件上报中的不足，在提出改进措施后，医院医疗安全不良事件上报率有所提高，漏报率不断下降，这对促进医疗质量持续改进，避免医疗差错与医疗纠纷有重要意义，保障病人安全。

【关键词】PDCA循环；上报；医疗安全不良事件中；持续改进；效果

医疗安全不良事件是在正常诊疗过程中，发生可避免的医疗安全的不良事件[1]。临床上根据事件严重程度，分为三级，包括一般医疗质量安全事件、重大医疗质量安全事件、特重大医疗质量安全事件。本院回顾性分析了我院近三年上报的医疗安全不良事件，以了解和掌握实施PDCA循环后医疗安全不良事件发生的分布情况，旨在进一步规范医疗安全不良事件报告流程，增强风险防范意识，及时发现医疗安全不良事件和一些隐匿的安全隐患，从而避免医疗差错与医疗纠纷，现报道如下：

1.研究资料及方法

1.1研究资料

选取我院2019年7月至2021年7月本院信息系统主动上报的320例医疗安全不良事件，并对其进行回顾分析。

1.2方法

PDCA循环法：①先明确责任部门，每月汇总分析。然后完善上报制度规范与流程，切实落实到个人。②加强全院医护人员学习、培训与考核，安排分批次统一学习培训。③加强督导与考核，将医疗安全不良事件报告情况与科室质量安全考核及绩效相挂钩。④针对隐患较大的问题，应及时反馈到相关科室进行各个环节、流程的梳理，发现问题并及时整改、落实，以减少医疗安全不良事件的重复出现，做好风险预警工作，增强报告信息共享，从而减少投诉和医疗纠纷的发生。

1.3统计学方法

用统计学软件（SPSS23.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为，X2检验计数资料，表示为%，若P<0.05，则有统计学意义。

1.4观察指标

主要对医疗安全不良事件的等级、科室分布进行分析。

2. 结果

2.1医疗安全不良事件上报工作出现问题的原因分析

向全院医护人员发放医疗安全事件调查问卷，分析影响医疗安全不良事件上报的因素，分析如下：

2.2医疗安全不良事件上报等级情况

本研究结果显示，在上报的120例医疗安全不良事件中，按照等级划分，Ⅳ级最多，其次为Ⅲ级、Ⅱ级，最后为Ⅰ级。近三年医疗安全不良事件上报等级频数分布比较，差异明显（P<0.05）。

表2 医疗安全不良事件上报等级情况[n,(%)]

2.3医疗安全不良事件上报科室情况

本研究结果显示，在上报的120例医疗安全不良事件中，内科发生女郎最高，依次为外科、医技科室，最后为职能科室。近三年医疗安全不良事件上报科室频数分布比较，差异明显（P<0.05）。

表3 医疗安全不良事件上报科室情况[n,(%)]

3. 讨论

在临床诊疗活动中以及医院运行过程中任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件均称为医疗不良事件。

我院通过监测近3年医疗安全不良事件发生情况，深入分析和评价，对存在安全隐患的时间采取有效的控制措施，按照PDCA循环法，提高医疗安全性，防止伤害时间的重复发生和进一步蔓延，对保障患者安全有重要意义[2]。本研究结果显示，通过采取PDCA循环法监管，可减少或避免医疗安全不良事件的发生，促进医务人员操作行为，降低患者、医务人员受到的伤害，有效保障人们群众医疗安全，有利于我院医疗安全事件件的持续、健康发展。

综上所述，规范医疗安全（不良）事件的主动报告，增强风险防范意识，及时发现医疗不良事件和安全隐患，将获取的医疗安全信息进行分析，反馈，进行有针对性的持续改进。

【参考文献】

[1] 罗金梅, 黄洁, 彭清艳,等. 应用PDCA循环法对医疗安全不良事件持续改进的效果[J]. 医学信息, 2020, 33(14):3.

[2] 陈炜, 黎淑珍, 伍燕梅. PDCA循环对护理不良事件上报及发生的影响[J]. 中国卫生标准管理, 2020, 11(15):3.