中国结合医学2023年9期

自拟定眩汤结合针刺治疗老年人颈性眩晕的临床疗效及对预后的影响研究

李勇明 刘萍（通讯作者）

山东省军区济南第四离职干部休养所   山东省  济南市  250014

【摘要】目的：本文分析自拟定眩汤结合针刺治疗老年人颈性眩晕的临床疗效及对预后的影响。方法：此次选取本部经治的84例老年颈性眩晕患者作为研究对象（2021年2月-2023年2月期间），对比应用不同治疗方案的两组患者治疗效果。结果：实验组治疗有效率高达97.62%，参照组为83.33%，在疼痛评分和生活质量评分方面，均优于参照组，P＜0.05，说明存在对比意义。结论：自拟定眩汤结合针刺治疗老年人颈性眩晕的临床效果确切，可达到标本兼治，应在医学临床上进行广泛推广。

【关键词】老年人颈性眩晕；自拟定眩汤；针刺治疗；临床效果；预后影响

颈性眩晕是指颈椎及颈部相关软组织，包括肌肉、韧带、关节囊、神经、血管等发生功能性或器质性变化，导致椎动脉颅外段血流障碍，而引起以眩晕为主的临床综合征，又称为椎动脉型颈椎病【1】。目前西医主要以扩展血管和镇静的药物为主，虽然能改善病情，但是不能治疗疾病的根本，且长时间服用西药会产生抑郁、嗜睡等不良反应，整体疗效较低，而从中医学角度出发，眩晕属于“玄冒”等范畴，是因筋脉失养、闭阻不通，加上寒湿侵袭而致病，对患者进行治疗，以中药汤剂和针刺治疗为主，对患者恢复具有积极意义【2】。

1 资料与方法

1.1一般资料

此次选取本部在2021年2月-2023年2月期间接受治疗的84例老年颈性眩晕患者作为研究对象，根据电脑随机数字分配法将所有患者平均分为参照组和实验组，年龄≥60周岁，符合《中医病证诊断疗效标准》风寒湿症的辩证标准【3】，患者常述颈部疼痛或活动障碍，可伴有肩膀胸疼痛，放射向上肢，经影像学检验结果确诊。研究内容符合医学伦理会提出相关执行标准及规定内容，临床资料完整，意识清楚，能够积极配合治疗和护理指导，均已签署相关同意书。入组样本排除治疗前及治疗期间采取其他相关治疗、有出血性疾病或凝血障碍者、合并心源性、耳源性以及脑源性眩晕等疾病、精神疾病或癫痫史者、有认知和沟通障碍、妊娠及哺乳期妇女，对治疗药物不耐受或过敏者以及临床配合度较低和因各种不可控原因，不能全程参与者，以上基础资料均衡可比，P＞0.05。

表1  两组患者一般资料对比(`x±s）

1.2 方法

1.2.1参照组：接受常规西医治疗，口服甲磺酸倍他司汀片，每日早中晚饭后各服1次，6-12mg/次，持续用药治疗14d。

1.2.2研究组：

（1）应用自拟定眩汤进行治疗，基本药方为：天麻、半夏、全蝎、僵蚕各9克，白芍、夜交藤、钩藤24克（另包后下），茯苓15克，丹参30克，以上诸药均加水400ml煎至200ml，分早晚两次温服用药，持续用药14d。

（2）针刺治疗：协助患者调整俯卧位，指导其放松颈部肌肉，选取大椎、百会、风池、颈部夹脊穴进行针刺治疗，对所选穴位进行常规消毒，各穴都需要行平补平泻手法，等到得气之后，要留针30min，一天一次，一周治疗6d，连续治疗两周。

1.3 观察指标

对比两组患者经不同方案治疗后，其治疗效果（参照《中医内科病证诊断疗效标准》制定症状积分标准），通过视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）对两组干预后疼痛状况进行评估，并使用SF-36对患者的生活质量进行评估。

1.4 统计学分析

应用 SPSS21.0 软件进行研究结果数据处理，计数资料采用(`x±s）表示，行t检验 ，计数资料采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。 

2. 结果

表2  两组患者治疗效果和疼痛评分对比[n(100%)](`x±s）

3.讨论

近几年，随着人们日常生活负担不断加重，导致颈性眩晕疾病发生率呈现出明显上升趋势，眩晕症状的发生，有可能是因为交感神经功能异常，不能对前庭器官进行正常支配，以致于迷路动脉痉挛，阻碍内淋巴吸收，持续不断升高压力所致，若不及时接受有效治疗，则会对患者身体健康与生活质量产生巨大不利影响【4】。颈性眩晕在中医领域属于“眩晕”的范围，因为风寒侵袭、过度劳累、经络不畅、气血瘀滞、肝肾受损、血气允许受阻所致，因此中医治疗主要以治痰、活血化瘀为主，同时还要兼顾其他症状。其中针刺为眩晕的常用治疗方式，通过特定手法促进针刺得气，以调理气血、疏通经络，达到改善眩晕的作用【5】。自拟定眩汤中，天麻和钩藤具有熄风定惊的作用，全蝎可祛风、止痉、通络、解毒，白芍能养血柔肝、缓中止痛、敛阴收汗，夜交藤有养心、安神、通络、祛风的功效，茯苓具有渗湿利水、益脾和胃、宁心安神，丹参活血祛瘀、安神宁心、排脓、止痛，将以上药物合用治疗，能平肝定眩，有舒颈醒脑之功效。

经研究数据对比分析发现，自拟定眩汤结合针刺治疗老年人颈性眩晕的临床效果确切，可达到标本兼治，应在医学临床上进行广泛推广。

参考文献

[1]张美佳,曹雷,刘洋.针刺配合耳尖放血治疗颈性眩晕(肝阳上亢型)验案举隅[J].养生大世界,2021,(4):150.

[2]赵丽.加味益气聪明汤、针灸联合甲磺酸倍他司汀片治疗气血亏虚型颈性眩晕效果观察[J].内蒙古中医药，2021，40（09）:8-10.

[3]李洪杰,周斌,宰亚男,等.星状神经节阻滞联合传统中医中药疗法治疗颈性眩晕45例效果观察[J].中国疗养医学,2019,28(10):1061-1062.

[4]乔红,杜杰,王辉.丹葛汤辅助针灸治疗后循环缺血性眩晕对血流变学指标的影响[J].中华中医药学刊,2020,38(01):200-202.

[5]董正坤.针刺醒脑开窍联合中医辨证治疗颈性眩晕临床观察[J].光明中医,2021,36(6):942-944.