中国结合医学2023年9期

持续质量改进对耳鼻喉科门诊护理质量管理的影响

李妍

中山大学附属第三医院  广东广州  510630

【摘要】：目的：探讨实施持续质量改进对耳鼻喉科门诊临床护理工作的效果。方法：阐述实施过程中的具体管理模式，并对实施持续质量改进的效果进行探讨。结果：提高了护士的工作质量，提高了护士的服务水平。结论：提高了耳鼻喉科门诊临床护理质量和护士的综合素质。

【关键词】：持续质量改进；耳鼻喉科门诊；护理质量管理；影响

引言：

耳鼻喉科是我院的一个重点部门，如何提升医疗护理工作质量，保障和促进患者康复，是我们必须关注和重视的问题。护士是医院的重要群体，作为耳鼻喉科的护士，除了需要掌握常规的护理操作，专科操作更需要掌握。目前，无论是医院还是患者，都越来越关注护理水平，护士的素质和护理管理质量与医疗安全密不可分，尤其是耳鼻喉科，患者基数大，风险系数大，疾病种类多，病情复杂，且专科性强，如果护士的管理和安全护理技术不达标，很容易发生不良事件。为避免不良事件的发生，将持续质量改进的方法引进到临床工作中尤为重要，对护理管理也具有积极的意义。本论文旨在探讨在耳鼻喉科门诊护理人员中，采取持续质量改进的方法所产生的影响。

1 持续质量改进对耳鼻喉科门诊护理质量管理的影响

1.1 提高护理人员的积极性以及医疗质量

持续质量改进（CQI）是广泛用于质量管理标准化，科学化的管理体系，其特点是以服务对象为中心，围绕服务的全过程进行护理质量评价和改进活动。CQI的最终目标是提高护理质量、满足患者需求、提高工作效率[1]。在工作的过程中，不断收集患者的反馈意见，进行总结改进，提高护理操作技能和服务水平，让患者能产生信任感，从而积极配合治疗，这也能有效提升护理人员的工作热情和积极性。

1.2 护理人员的护理质量明显提升

在应用持续改进管理方法后，可以进一步增强护理人员各项护理操作标准，并且还能够不断健全完善各项岗位职责[2-3]。使日常护理管理工作开展中的突发事件能够得到及时有效的处理，进一步提升护理人员责任意识，进而有效降低不良事件的发生概率，有效改善整体工作能力[4]。护理人员护理质量的明显提升，不但增加了患者对护理人员的信心和认可，更增强了护理人员的责任心和使命感，使护患关系也更和谐。

1.3 增加耳鼻喉科门诊护理管理的便捷性

持续质量改进是一个不间断、连续的工作运行进程，因此每一个护理细节都尤为重要，不可忽略，将持续质量改进应用于护理质量管理中，能更直观的把护理人员在护理工作中的优缺点体现出来，具体体现在基础护理和专科护理质量的评分、操作质量、室间管理、医疗设备管理、健康教育以及准确分诊等评分中。持续质量改进的应用让护理管理工作更加简便。

2 持续质量改进的方法

2.1 规范护理质量的评价标准

持续质量改进的评价主要依据有以下几点：基础护理质量评价；专科护理质量评价；护理操作质量评价；专科医疗设备管理质量评价；急救物品管理质量评价；门诊室间管理质量评价；健康教育质量评价；准确分诊质量评价。

2.2 评价方式的改进

在传统常规护理管理工作开展过程中，很多护理人员仅仅是依照科室管理工作流程执行各项操作，缺乏系统性，因此，效果并不理想，容易引起患者投诉等不良事件，造成护患关系紧张等问题的产生[5]。

通过对原来的评价标准进行认真审查，将不足之处剔除，并加以完善，从而达到连续、动态的护理管理。如从患者得到准确分诊开始，就诊后，护理人员对其进行专业的护理操作，治疗后对患者的健康宣教等整个过程。根据护理人员的工作态度、操作技术、人文关怀、治疗后的物品整理等方面的专业程度，对各个方面得分进行汇总给出最后分数。同时，内部也要建立相应的奖惩机制，对工作完成好的给与奖励及肯定，对工作中仍有不足的给与警告，若工作失误造成不良后果则按严重程度给与相应惩罚，以达到警示和不断提高工作质量和工作效率的效果。

2.3 过程改进

2.3.1 完善规章制度，建立健全工作标准，明确岗位职责

根据医院的管理和评审标准，成立持续质量改进小组，护士长为组长，门诊护理骨干为组员，制定门诊相应的工作标准和管理考核标准，并在此基础上完善相应的工作流程。同时，加强护理工作的质量，保证护理的安全性，促进自我的护理理念，培养主动的护理意识，每月进行护理质量自查，组长总结改进。完善的制度，明确的岗位职责，让耳鼻喉科门诊工作规范化。

2.3.2 加强人员培训，以病人为中心持续质量改进，杜绝护患纠纷

为提高护理人员的素质和能力，减少护患纠纷，需加强对护理人员的培训和管理，如三基三严知识培训、应急预案演练、护理操作培训、急救知识与技能培训等各方面的培训，确保做到全员培训、全员考核。同时，还要强化护理人员的法制宣传，对自己的护理行为负责，保护自己也保护患者。改善就诊环境和设施，提高患者满意度，每项操作需告知患者目的及注意事项，让患者对护理和治疗有知情权，并在安全保护隐私的环境下进行，从而达到改善护理工作的效果，保证护理的安全性，减少医疗差错和护患纠纷。通过系统科学的培训，也让护理人员体会到了自己工作的重要性，从而增强了责任性，对工作更积极，更有热情。

3 结语

护理工作看似简单，但在实际工作中，护理工作具有非常重要的地位，对治疗有着决定性的影响，如不重视，轻则导致护患纠纷，重则危及患者生命。因此，持续质量改进在临床的应用是非常必要的，这不仅确保了护理人员在全部工作环节中都能够成为落实者及管理者，转变被动工作思想，积极主动参与到耳鼻喉门诊护理质量管理工作中。而且，还让护理人员对护理工作给与足够的重视和关注，自觉提高自身的工作技能和工作质量，为患者的安全保驾护航。此外，在工作开展过程中，还能够积极鼓励护理人员大胆提出合理化建议，不但能够有效改善目前的科室管理模式，同时还能够保证所有工作正向发展[6]。       

参考文献

[1] 许灵娇，刘水姣，冯莉梨.持续质量改进在预防骨科卧床患者便秘中的应用[J].中国实用护理杂志，2010，26（8）：71-72.

[2] 陈彩虹，陈月治，李丽春，等.PDCA在提高病房物品规范化放置合格率中的应用[J].中国卫生标准管理，2018，9(8)：184-186.

[3] 刘晓春.PDCA循环管理模式联合细节护理在普外科手术室护理管理中的应用效果[J].中国卫生产业，2020，17(28)：126-128.

[4] 包陈艳，李爱英.运用PDCA循环理论干预普外科备药管理效果观察[J].中医药管理杂志，2020，28(9)：89-91.

[5] 陈学辉.PDCA循环管理对普外科护理人员疼痛评估正确率的影响[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（59）：113，115.

[6] 梅林辉，兰潇.绩效量化考核应用于普外科护理管理中的作用[J].中国卫生产业，2021，18(26)：42-45.