中国结合医学2023年9期

心脏康复治疗对AMI患者PCI术后心功能及心血管不良事件的影响

周巍 罗曦

中国人民解放军陆军第七十二集团军医院  浙江省  湖州市  313000

【摘要】目的 探究针对AMI（急性心肌梗死）患者PCI（经皮冠状动脉介入）术后实施心脏康复治疗对其心功能及心血管不良事件的影响。方法：以2021年5月至2022年5月为限，以70例AMI患者为据，以随机编号法为分组基准，（常规康复教育行于A组35例患者）（心脏康复治疗行于B组35例患者），而后利用统计学方法进行比对。结果：实验毕，两组在康复总有效率、并发症发生率、左心室射血分数及血压水平方面呈现差异显著，B组各项指标更具优势。结论：心脏康复治疗的开展实施，对AMI患者PCI术后康复影响价值巨大，值得推广。

【关键词】心脏康复治疗；AMI患者；PCI术后；心功能；心血管事件；影响

   AMI——急性心肌梗死，一类临床较严重的冠状动脉性心脏病，该病症标志性特征：发病率高、致残高、致死率高【1】。近前，临床对于此类疾病的主要治疗手段为PCI治疗，但由于患者存在异同性和对疾病的认知匮乏，致使最终术后康复效果欠佳。基于此，本文重点研讨对AMI患者PCI术后实施心脏康复治疗的影响效果，做具体探究，表述如下：  

1资料与方法

1.1一般资料

以2021年5月至2022年5月为限，以70例AMI患者为据，以随机编号法为分组基准，组间命名为A组B组，每组=35例，期间对患者基础资料的分类与归纳均引用相关软件予以处理，未见差异性（P＞0.05）。A组：男女占比：24∶11；年龄限值：39--79岁（52.32±6.45）岁；B组：男女占比：23∶12；年龄限值：38--78岁（51.45±7.45）岁。

1.2方法

1.2.1 A组：

给予35例患者常规术后药物治疗+常规康复教育，护理人员需为其开展关于饮食、药物、体重、心理及不良生活习惯方面的纠正与指导。

1.2.2 B组：

第一阶段（术后1-3d）：病情稳定者，术后24h后开展训练，病情不稳定者，术后3-7d内开展训练；康复内容：在患者无法进行自主活动时，由护理人员或家属帮助患者进行上下肢训练/被动伸屈动作，每组/10次、每天/5组；在患者可自主活动后，进行自行屈伸上下肢训练，每组/15次、每日/5组；在患者可进行下床活动后，进行上下楼运动，但需由护理人员或家属陪伴下进行，避免摔倒或其它意外事件发生，运动数量，每日/上下5层楼2次；重点提示：所有训练均需在心电和血压监测下完成，同时结合患者具体身体状态增减，耐受程度开始【2】。

第二阶段（介入治疗后2-5周）：此阶段主要提高患者日常能力及社会生存能力，每2--4周进行一次心肺运动实验及一般功能评估，使患者对用药及自身运动耐量可以进一步了解，并对其不良生活习惯进行纠正；以此为基础，实施康复运动：运动之前需进行持续5--10分钟的热身，另依据患者心肺运动能力为其制定相关训练形式，如：打太极、慢跑、散步等，运动强度：通过静息心率+每分钟20-30次心率法，对处于疾病低风险期患者：运动时间初次5-10分钟，根据患者实际情况进行延长至30-60分钟，运动频率：每周/3次；接下来指导患者开展抗阻训练，包括：哑铃、弹力带、每组/10--15个；开展肩部、腿部拉伸训练，每组/6-15秒，确保患者无疼痛的前提下，每个动作均持续至3--5次，时间为10分钟左右【3】。最后进行放松训练，时间为5-10分钟；上述运动均需在心电监测下完成，若患者血压、心电变化波度大时，需即刻停止训练。

第三阶段（术后6个月左右）：此阶段重点，护理人员帮助患者形成良好生活及运动习惯，避免不良心血管事件的发生。如：对危险因素的控制、循证用药、运动康复及定期复诊，此阶段无需进行医学监护。

1.3观察指标

分析观察两组患者康复总有效率、并发症发生率、左心室射血分数及血压水平差异性。

1.4统计学方法

调研中所有数据资料均运用SPSS20.0系统实行专业分析，当中计量数据计均数±标准差，两组差别比照运用T、X2检测。计数数据运用百分率（%）代替，若两组对照结果表明P＜0.05，则说明实验价值显现。

2结果

2.1 A组（n=35）：总有效率：25例（71.42％）；并发症发生率：10例（28.57％）；左心室射血：56.56±8.37；舒张压：82.22±10.67；收缩压：143.45±18.82。

2.2 B组（n=35）：总有效率：33例（94.28％）；并发症发生率：2例（5.71％）；左心室射血：62.73±5.24；舒张压：74.31±5.46；收缩压：128.64±10.22。

3讨论

    心脏康复训练：是指心脏病患者接受心脏功能及活动能力的恢复过程，此项康复方案是一项涉及运动、心脏危险因素、知识宣教、矫正行为等综合长期的护理模式，可有效降低心脏病患者相关不良反应及猝死风险。在AMI患者PCI术后进行科学合理的心脏康复治疗，可极大程度的改善患者心功能及心血管不良事件的发生率【4】。而本文通过对照模式将不同康复护理策略实施于70例患者中，最终呈现：B组各项指标均显优A组，用事实数据充分证实了上述观点。

综合上述可得结论：心脏康复治疗的开展实施，对AMI患者PCI术后康复影响价值巨大，值得推广。

参考文献

【1】李婷婷.心脏康复治疗对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后预后的影响[J].2766-2768.

【2】张杰，张新峰，赵芳.急性心肌梗死患者PCI术后康复治疗的研究现状[J].中国循证心血管医学杂志. 2022,14(06)：757-758-760.

【3】刘倩.早期心脏康复对急性心肌梗死急诊PCI术后患者心肺功能的影响[J].延安大学陕西省：52.

【4】谷雨擎.急性心肌梗死急诊PCI术后患者早期心脏康复护理实践方案的构建及效果研究[J].北京协和医学院北京市211工程院校985工程院校：85.