中国结合医学2023年9期

浅析口腔内科疾病患儿的心理行为及不良心理对策

​许平

贵州省人民医院   550002

【摘要】目的：本文探析口腔内科疾病患儿的心理行为对其临床疗效的影响。方法：选取我院收治的268例牙科疾病患儿作为研究对象（2021年1月-2022年1月），观察记录患儿的疾病类型、配合程度、家长教育程度与其对治疗的配合度之间的关系。结果：患有牙周炎、牙髓炎和牙槽脓肿的患儿配合度相对较高，而患有龋齿的患儿配合度较低，患儿父母受教育程度与患儿受教育时间越长，其配合度越高。结论：应综合考虑患儿病情以及受教育程度和其父母学历等因素进行针对性的治疗方案。

【关键词】心理行为；口腔内科疾病；患儿；临床疗效影响

口腔内科疾病的发生通常表现为多种类型，常见症状发生部位为牙体牙髓组织、牙周组织、口腔黏膜等病变。根据有关统计表示【1】：儿童患者口腔内科疾病的概率最高可达80%。但患儿由于本身的年龄较小，在进入到口腔科中接受就诊时，出于对医院中环境及病情的担忧，会出现恐惧和紧张心理情绪，不能积极主动配合医护人员进行疾病治疗。

1 资料与方法

1.1一般资料

此次随机选取2021年1月-2022年1月期间我院收治的268例牙科疾病患儿作为研究对象，均经临床病理检查确诊，病历资料完整，本次研究活动在经过医院伦理委员会的批准通过后进行，患儿及其家属知情本次研究活动，并自愿加入进来，患儿及其家属能够积极配合治疗和护理，均已签署知情同意书。患儿男童/女童=141/127，年龄范畴为1.5-11周岁，有15例患儿年龄＜3岁，但其乳牙已开始萌出，平均年龄（6.34±2.15）岁，平均病程（2.63±1.19）个月，所有患儿中患有龋齿65例、牙周炎73例、牙髓炎119例、牙槽囊肿11例，201例患儿是由父母陪同就诊，其余67例是由其他亲属陪同。排除重要器官功能障碍者、抗拒本次实验者、凝血机制障碍者、存在免疫功能障碍、全身严重感染者、精神疾病或癫痫史者、对治疗所使用的药物出现过敏反应以及因各种不可控原因不能全程参与者（治疗和护理期间出现严重生命体征不平稳或中途死亡者），以上基础资料均衡可比，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1成立患儿心理行为分析研究小组：发现本次纳入研究的268例口腔内科疾病患儿在诊疗过程中的心理行为主要分为三类：

（1）合作型：患儿能主动与医生沟通，并积极主动配合医生治疗。

（2）诱导型：患儿本身不愿接受治疗，因不堪忍受疼痛，或被家长强制性带来就医，怕被别人耻笑，只好勉强开口，有轻微排斥治疗心理，但在诊疗医生及家长采取相应的引导方法之下，能够配合并完成全部治疗【2】。

（3）强制型：患儿对医生有种恐惧和抗拒，存在强烈的排斥治疗心理行为，需经过相应的强制性措施下，才能够使患儿被动进行诊疗。

1.2.2治疗方案：

（1）患儿对口腔疾病的治疗通常会表现出恐惧，这是因为在治疗中，会产生巨大的痛苦，因此可以将诊室布置成家庭风格或游乐园风格，进而有效缓解患儿的紧张感；

（2）对于在治疗的过程中不积极配合的患儿，医护人员要采取心理教育和心理诱导。教育和诱导的内容医护人员要根据患儿的具体情况灵活应用，可让强烈抵触治疗的患儿在一旁观看高度配合治疗患儿的治疗全过程，用亲切的态度和温和的语言鼓励患儿，并为其介绍不同治疗工具的用途，以减轻抵触心理和对治疗的恐惧心理，促使患儿配合治疗。

（3）牙周炎、牙髓炎和牙槽脓肿为患儿带来的疼痛感较弱，在其承受能力之内，患儿诊疗更易配合，但是龋齿带来的疼痛感则相对剧烈，这就加重了患儿对治疗的抗拒心理，在诊疗过程中，针对疼痛较重的患儿，需采取有效处理方法，比如进行心理疏导和健康宣教，为患儿准备小礼物，并给予其表扬，转移患儿注意力，使其沉浸在喜悦的情绪中，使患儿在疼痛感降低的情况下接受治疗，抗拒行为严重时医生为保证治疗效果必须采取恐吓等强制性措施完成治疗，但相关诊疗医生需及时与其家属沟通交流，以此避免医患纠纷的发生【3】。

（4）由父母陪同下治疗的患儿抵触治疗程度明显高于其他家属陪伴，患儿接受过教育会更愿意配合医生治疗，治疗时使用高速涡轮手机进行开髓预备和牙体准备工作，操作动作应敏捷迅速，尽量减少患儿的张口配合次数以及时间，动作轻柔减少患儿的疼痛感，治疗过程中使用的器具应事前备好，尽力保证一次性完成治疗。

1.3 观察指标

观察记录患儿的疾病类型、配合程度、家长教育程度与其对治疗的配合度之间的关系。

1.4 统计学分析

应用 SPSS21.0 软件进行研究结果数据处理，计数资料采用(`x±s）表示，行t检验 ，计数资料采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。 

2. 结果

3.讨论

儿童口腔科作为医院中科室中的重要组成部分，但患儿的就诊行为受发育、心理、环境等因素的影响，目前患儿在口腔科就诊的障碍中，最为常见的是治疗过程中的不良心理反应，如焦虑、恐惧、大声哭喊以及强烈的肢体反抗等，无法配合完成常规诊疗。

此次研究发现，患儿对治疗的配合度与其所患疾病种类、年龄和父母的教育程度有关，因此要根据患儿的疾病类型进行针对性的治疗和护理方法，包括布置温馨的环境，用亲切的态度和温和的语言鼓励患儿进行治疗，要求患儿家长配合医生对其进行适当的引导或说教，以缓解其心理行为，为患病儿童准备一些小礼物或对他们进行称赞，以转移其对疼痛的注意力，此外医生娴熟的治疗技术，在术前准备好器械和材料，操作时动作应轻巧、迅速和敏捷，减少患病儿童张口的次数和张口的时间，也可在一定程度上提高患儿对治疗的配合度。

参考文献

[1]董云云.探析社区医院口腔内科疾病发生及临床治疗效果和不良心理对策[J].健康必读,2021(14):24-25.

[2]蒋金霞.探讨手术治疗和常规治疗在口腔内科疾病治疗中的临床效果[J].中外女性健康研究,2017(12):32-33.

[3]杨芳.心理诱导在防治儿童牙科畏惧症中的作用分析[J].母婴世界,2020(27):298.