中国结合医学2023年9期

基于HAPA模型的护理干预在脑卒中偏瘫患者康复运动锻炼中的应用

孙晓琴

山西白求恩医院  山西省  太原市  030000

【摘要】目的：分析基于HAPA模型的护理干预在脑卒中偏瘫患者康复运动锻炼中应用效果。方法：选择我院2020年1月至2021年12月接受的48例脑卒中偏瘫患者为研究对象，将其按照电脑盲选方式分组，分为对照组和观察组，各组均为24例。对照组采取常规护理干预，观察组采取基于HAPA模型的护理干预，对比两组护理效果。结果：观察组功能锻炼依从性评分明显高于对照组（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。结论：基于HAPA模型的护理干预能够提高脑卒中偏瘫患者功能锻炼依从性，改善患者运动功能，值得临床重视并积极采纳。  

【关键词】HAPA模型；；脑卒中偏瘫；康复运动锻炼；功能锻炼依从性评分

脑卒中具有较高的发病率、死亡率、致残率。脑卒中还会引起偏瘫，主要是因为脑功能受损导致的，临床表现为：意识性偏瘫，痉挛性偏瘫，迟缓性偏瘫等[1]。康复运动锻炼有利于改善肢体功能，改善日常生活能力，提高生活质量，对疾病恢复具有较好促进效果。但是在康复运动锻炼中发现患者普遍存在依从性较差，相关知识缺乏等情况，影响锻炼效果。基于HAPA模型的护理干预即健康行动过程取向模型，能够帮助患者建立良好健康行为，提高康复运动锻炼重视度和依从性[2]。此次研究则分析基于HAPA模型的护理干预在脑卒中偏瘫患者康复运动锻炼中应用效果。具体见下文：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2020年1月至2021年12月接受的48例脑卒中偏瘫患者为研究对象，将其按照电脑盲选方式分组，分为对照组和观察组，各组均为24例。对照组男13例，女11例，年龄范围40岁-67岁，平均年龄50.02±1.20岁。观察组男12例，女12例，年龄范围41岁-68岁，平均年龄50.03±1.23岁。两组基础资料无明显差异（P＞0.05）。纳入标准：①均知情同意，②均为脑卒中偏瘫患者，③均出现脑卒中偏瘫临床症状。排除标准：①其他严重合并疾病，②配合度较低，③精神异常。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。

1.2 方法

对照组采取常规护理干预，观察组采取基于HAPA模型的护理干预。

1.2.1 对照组

向患者讲解康复锻炼有关知识。院后电话随访了解患者康复运动情况等。

1.2.2 观察组

①建立HAPA模型小组，对小组成员进行HAPA及脑卒中偏瘫康复运动有关知识培训。每次护理前，对患者当前认知情况，行为状况等进行综合分析，总结。②前意向阶段，对于无康复锻炼意愿患者，发放讲解根据HAPA模型编制的健康教育手册，让患者自行观看，激发风险意识。讲解康复锻炼恢复较佳案例，激发行为内在动力。③意向阶段，存在意愿，但无明确计划，未采取行动的患者，通过PPT讲座，播放康复锻炼相关视频，讲解具体操作方法。结合患者实际情况制定功能锻炼方法。④行动阶段，制定功能锻炼小卡片，粘贴警示标语，讲解使用方法，提醒患者坚持锻炼，指导家属、患者记录功能锻炼日记。建立微信群，定时发送功能锻炼有关知识，鼓励患者每日分享锻炼体会。

1.3 观察指标

分析两组功能锻炼依从性评分。总分100分，分数越高患者依从性越好。   

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

分析两组功能锻炼依从性评分

观察组功能锻炼依从性评分（90.23±1.22）分，对照组功能锻炼依从性评分（80.02±1.10）分，两组功能锻炼依从性(t=8.453,p=0.002)。得出结果，观察组功能锻炼依从性评分明显高于对照组（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

3. 讨论

脑卒中容易引起运动功能障碍、感觉障碍、认知障碍、语言障碍、吞咽障碍等后遗症。现代康复理论和实践证明，卒中后进行早期有效的康复能够减轻功能上的残疾，提高生活自理能力，尽早重返家庭，重返社会。

基于HAPA模型的护理干预是一种认知行为干预方式，强调转变过程中阶段性认知特点，促使患者意向往行为转化[3]。基于HAPA模型的护理干预根据患者阶段行为、心理状况，采取适合健康教育，让患者意识到肢体功能锻炼优势，提高健康信念，促进功能锻炼意向形成，从而积极配合锻炼工作[4]。通过警示卡，能够帮助患者形成长期功能锻炼行为习惯。此次研究则分析基于HAPA模型的护理干预在脑卒中偏瘫患者康复运动锻炼中应用效果。结果发现，采取HAPA模型的护理干预后患者功能锻炼依从性评分明显增高。

综上所述，基于HAPA模型的护理干预能够提高脑卒中偏瘫患者功能锻炼依从性，改善患者运动功能，值得临床重视并积极采纳。

参考文献

[1]张晶,曾兰.基于HAPA模型的护理干预在脑卒中偏瘫患者康复运动锻炼中的应用[J].国际护理学杂志,2023,42(04):711-715.

[2]唐华杰.健康行为过程模型指导下的护理干预对老年高血压患者服药依从性和自我效能感的影响[J].黑龙江医学,2023,47(03):316-318.

[3]王娟.基于HAPA模型的菜单式护理在脑梗死后偏瘫患者中的应用效果[J].临床研究,2022,30(08):164-166.

[4]周杰.基于健康行动过程取向模型的菜单式护理干预在脑卒中后痉挛性偏瘫患者护理中的应用价值[J].河南医学研究,2021,30(13):2484-2486.