中国结合医学2023年9期

保护隐匿型脑血管畸形患者接受外科显微手术治疗的效果

邱聪聪

浙医健医疗健康集团衢州医院 浙江衢州 324200

【摘要】目的：分析保护隐匿型脑血管畸形患者接受外科显微手术治疗的效果。方法：选取2020年1月~2022年12月期间我院收治的70例隐匿型脑血管畸形患者，按照随机数字表法将其分为2组，每组均为35例，对照组和观察组分别采取常规血管切除术和外科显微手术，对比两组患者临床治疗效果。结果：观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组神经功能评分低于对照组，生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。结论：采取外科显微手术治疗隐匿型脑血管畸形，可以快速改善患者神经功能，有助于提升患者生活质量，值得临床广泛推广及应用。

关键词：隐匿型脑血管畸形；外科显微手术

在隐匿型脑血管畸形常规治疗中主要通过手术切除畸形脑血管，从而缓解患者病情，但是常规血管切除术对患者机体创伤大，术后患者恢复时间比较长。近年来，随着现代医疗技术水平不断提升，诊断技术水平游客明显的进步，隐匿型脑血管畸形开始应用显微 外科神经技术进行治疗，通过该技术进行血管畸形病变切除，可以避免对原本神经结构造成破坏，对神经功能具有更好的保护作用，有助于提升患者生存质量[1]。本研究特收集我院收治的70例隐匿型脑血管畸形患者，对外科显微手术治疗的效果进行分析，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月~2022年12月期间我院收治的70例隐匿型脑血管畸形患者，纳入标准：（1）所有患者组织学检查、手术病理检查均确诊为隐匿型脑血管畸形；（2）年龄在18周岁以上，临床资料齐全；（3）对研究内容完全知情，自愿参与研究且已签署知情同意书；排除标准：（1）心脏病、肝肾疾病及其他严重器官疾病；（2）其他脑血管疾病；（3）不满足手术指征；（4）妊娠、哺乳女性；（5）精神疾病、认知、沟通障碍；（7）依从性特别差的患者。按照随机数字表法将其分为2组，每组均为35例，对照组男性17例，女性18例，年龄26~75岁，平均年龄（50.5±3.2）岁，病灶直径3~21mm，平均病灶直径（12.0±1.4）mm；观察组男性19例，女性16例，年龄25~78岁，平均年龄（51.5±3.5）岁，病灶直径3~23mm，平均病灶直径（12.8±1.2）mm；两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），数据具有可比性。

1.2方法

对照组接受常规血管切除术治疗，患者在全身麻醉后进行开颅，切除脑血管畸形病灶，术后对患者进行抗感染治疗；观察组接受外科显微手术，患者在全身麻醉后，选择侧裂位进行手术，解剖侧裂位后打开视交叉池，排除脑脊液，降低颅内压，充分暴露病灶。根据小脑血管畸形病变位置选择枕下后正中入路，乙状窦后入路，将脑血管畸形病灶彻底切除，注意保护好患者小脑，密切对患者出血情况进行进行监测，关闭血管后再关颅，术后对患者进行抗感染治疗。

1.3观察指标

（1）痊愈：患者临床症状完全消失，神经功能、生活自理能力恢复正常；显效：患者临床症状、生活自理能力明显改善，神经功能缺损评分下降＞70%；有效：患者临床症状、生活自理能力好转，神经功能缺损评分下降30%至69%；无效：患者临床症状、神经功能、生活自理能力无改善；总体有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

（2）手术前后，通过神经功能评价量表（NIHSS）对患者神经功能缺损进行评分，满分为42分，评分越高则神经功能缺损更严重；通过生活质量综合评定问卷（GQLI-74）评估患者生活质量，评分内容为心理功能、躯体功能、物质生活、社会功能，评分越高则患者生活质量越好。

1.4统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床效果对比

观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见下表1。

表1两组患者临床效果对比[n.(%)]

两组患者神经功能评分、生活质量评分无明显差异（P＞0.05），观察组神经功能评分低于对照组，生活质量评分高于对照组（P＜0.05），见下表2。2.2两组患者手术前后神经功能评分、生活质量评分对比

表2两组患者手术前后神经功能评分、生活质量评分对比（±s.分）

隐匿型脑血管畸形在临床比较常见，患者在接受常规数字减影血管造影检查时出现不显影的情况，后经过组织学检查、手术病理学检查确诊为颅内血管畸形[2]。隐匿型脑血管畸形临床将其分为海绵状血管瘤、微小脑血管型两种，其中又以微小脑血管型比较多见。据相关资料统计[3]，隐匿型脑血管畸形患者中70%以上为微小脑血管型，如果不及时接受治疗干预，可能引起非高血压性脑叶出血便及其他并发症，随着患者病情加重，可能对患者生命安全造成巨大威胁[4]。3讨论

隐匿型脑血管畸形目前主要以手术治疗为主，而不同手术方案所取得的效果存在比较大的差异。隐匿型脑血管畸形手术难度在于术前准确定位及合理对手术入路进行选择。常规手术主要是通过目视对畸形病灶进行定位，容易出现操作失误，损伤周围正常组织、血管[5]。随着现代医疗技术不断发展，在神经外科手术中通过显微镜辅助可以更准确的切除畸形脑血管，避免周围脑组织及血管周围神经受损，预后效果更好[6]。本研究观察发现，观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组神经功能评分低于对照组，生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。结果可见，外科显微手术治疗隐匿型脑血管畸形定位准确，可以减小创伤，保护好脑功能区、血管。

综上所述，隐匿型脑血管畸形采取外科显微手术治疗，患者神经功能可以尽快恢复，生活质量显著提升，手术效果突出。

参考文献

[1]张辉喜. 显微手术治疗脑血管畸形患者的效果[J]. 中国医学创新,2022,19(18):102-105.

[2]陈忠智,梁国标,董玉书,等. 脑血管畸形致脑出血患者手术治疗临床预后分析[J]. 中国实用医药,2020,15(26):29-31.

[3]周明安,陶治鹤,王勇. 脑血管畸形致脑出血患者手术治疗效果观察[J]. 中国继续医学教育,2020,12(8):124-126.

[4]曾凡猛,殷万春,彭立基,等. 小脑血管畸形的临床特点及手术治疗的疗效分析[J]. 中国现代医生,2020,58(25):7-10.

[5]崔艳魁,程鹏. 脑血管畸形致脑出血患者应用手术治疗的临床价值分析[J]. 中国疗养医学,2019,28(5):542-544.

[6]薛佳,朱雯霏,王帅,等. 术中低温滴水双极电凝对脑血管畸形手术病人电凝区脑组织表面温度和预后的影响[J]. 护理研究,2020,34(10):1807-1810.