中国结合医学2023年9期

经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫术治疗三叉神经痛的临床研究

张爱忠1 杨晓庆2

1北大医疗鲁中医院  山东  淄博   255400

2黄岛区妇幼保健院     山东   青岛     266400

【摘要】目的：分析经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫术用于三叉神经痛的价值。方法：对2020年1月-2021年12月本科接诊三叉神经痛病人（n=80）进行随机分组，试验和对照组各40人，前者采取经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫术，后者行三叉神经半月节脉冲射频治疗。对比并发症等指标。结果：关于总有效率，试验组数据95.0%，和对照组数据77.5%相比更高（P＜0.05）。关于并发症，试验组发生率0.0%，和对照组数据10.0%相比更低（P＜0.05）。结论：三叉神经痛用经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫术，疗效确切，并发症发生率也更低。 

【关键词】三叉神经痛；经皮穿刺；疗效；三叉神经半月节微球囊压迫术

    临床上，三叉神经痛十分常见，以撕裂样与电击样剧痛为主要病理特征，可损害病人身体健康，降低生活质量[1]。为此，医院有必要加强对三叉神经痛病人进行对症治疗的力度。本文选取80名三叉神经痛病人（2020年1月-2021年12月），着重分析经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫术用于三叉神经痛的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2020年1月-2021年12月本科接诊三叉神经痛病人80名，随机分2组。试验组40人中：女性17人，男性23人，年纪范围40-84岁，均值达到（63.25±6.93）岁；病程范围1-14年，均值达到（7.25±1.08）年。对照组40人中：女性16人，男性24人，年纪范围40-85岁，均值达到（63.79±6.52）岁；病程范围1-13年，均值达到（7.01±1.12）年。2组病程等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

试验组采取经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫术，详细如下：协助病人取仰卧位，予以病人全麻处理。经Hartel前入路完成卵圆孔穿刺操作。于病人患侧口角旁约2.5CM的部位进行穿刺，将同侧外耳道前约3cm的部位和瞳孔下方约1cm的部位当作是参考点。于CT引导下进行穿刺，用穿刺针将球囊规范化的导入Meckel腔中，然后抽出导丝，在球囊内注入含碘非离子造影剂，让球囊处于充盈状态，确保球囊位于后床突与蝶鞍邻近处。控制球囊的充盈量为0.65-0.8ml，需持续充盈达到1.5-3min。待压迫达到满意状态后，抽空球囊内的造影剂，并取出穿刺针，然后持续压迫进针点约3min。

对照组行三叉神经半月节脉冲射频治疗，详细如下：于病人患侧口角外侧水平线和眶外缘垂线交界处进行穿刺，待局麻成功后，贴着上颌第二磨牙骨面规范化的进针，需进针到蝶骨翼突外侧板，然后继续沿着骨面前/后滑动。明确卵圆孔的外口，于X线机引导下确认无误后，插入射频电极，并进针，选择X自动治疗模式，脉宽为20ms、频率为2Hz、时间为200s、温度为42℃、电压在45-60V的范围之内，需连续治疗3个疗程。

  1.3 评价指标[2]

1.3.1 参考下述标准评估疗效：（1）无效，疼痛等症状未缓解，生活严重受影响。（2）好转，疼痛等症状有所缓解，生活轻微受影响。（3）显效，疼痛等症状消失，生活不受影响。对总有效率的计算以（好转+显效）/n*100%为准。

1.3.2 统计2组并发症（三叉神经抑制，及面部感觉异常等）发生者例数。

  1.4 统计学分析

SPSS 23.0处理数据，t作用是：检验计量资料，其表现形式是（），χ2作用是：检验计数资料，其表现形式是[n（%）]。P＜0.05，差异显著。

2 结果

3 讨论

目前，经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫术在我国临床上有着比较广泛的运用，且该术式也具有治疗费用少、微创、预后好、并发症少与疗效确切等特点，可有效改变序列性组织学，并能开放神经细胞膜离子通道，降低细胞膜上钠和钾离子的通透率，以改善细胞相对不应期，促进病人疼痛等症状的缓解[3,4]。本研究，至于疗效：试验组数据比对照组高（P＜0.05）；至于并发症：试验组发生率比对照组低（P＜0.05）。

综上，三叉神经痛用经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫术，并发症发生率更低，疗效提升更加明显，值得推广。

参考文献：

[1] 林育意,谭静. 经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫术治疗三叉神经痛的临床研究[J]. 系统医学,2022,7(12):67-71.

[2] 李文才,夏学巍,王文波,等. 微血管减压术与经皮穿刺半月节球囊压迫术治疗三叉神经痛患者术后口周疱疹和咀嚼肌无力的发生率的比较[J]. 广西医学,2021,43(19):2273-2275,2292.

[3] 徐溥澄. 经皮穿刺球囊压迫半月节对微血管减压术后复发性三叉神经痛患者炎性因子的影响[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2021,5(12):75-77.

[4] 李强,郭志刚,董海峰,等. 经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫术治疗三叉神经痛72例疗效分析[J]. 基层医学论坛,2022,26(19):136-138.