中国结合医学2023年9期

良肢位摆放早期康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用效果

张陵华

保山市中医医院  云南  保山  678000

【摘要】目的：探究良肢位摆放早期康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用效果。方法：于本院2022年2月至2023年2月间康复科挑选脑卒中偏瘫病人共计60名，以随机分组法分出常规组、实验组，每组纳入30名。常规组实施常规护理措施，实验组实施良肢位摆放康复护理措施，比较两组治疗三个月后的肢体功能情况、日常生活活动能力评分。结果：实验组患者肢体功能情况优于常规组，比较P＜0.05。实验组日常生活活动能力评分高于常规组，比较P＜0.05。结论：脑卒中偏瘫患者的护理中通过良肢位摆放早期康复护理干预能促进肢体功能的恢复，建议普及应用。

【关键词】脑卒中；偏瘫；良肢位摆放；康复护理

    脑卒中即为人体脑部组织出现意外阻塞、破裂而造成的急性脑损伤，会导致脑组织严重坏死，形成躯体功能支配障碍。主要患病症状为意识障碍、头晕、麻木等，脑卒中偏瘫是发病后的常见后遗症，患者肌张力明显提升、肢体活动不利、感知减退，对个人生活造成严重影响，尤其偏瘫会使患者丧失自理能力，因此临床很重视对脑卒中偏瘫病人的护理服务。基于康复护理方向开始针对性探析有效的护理形式，通过良肢位摆放努力降低病人患不良反应的概率，以预防角度实施了更有效康复护理手段以快速缓解病人脑卒中偏瘫的肢体痉挛，作为连续控制神经系统措施能明显改善其肢体活动[1]。基于此，本研究针对良肢位摆放早期康复护理效果展开分析，详情如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

    60名脑卒中偏瘫患者挑选于本院2022.2——2023.2康复科，以随机分组法设立分组对比，分别在常规组、实验组中应用不同护理方案。所有病人已知晓研究内容，签署相关知情同意书。

常规组（30名）：男17例、13例，年龄41-68岁、平均值（53.16±1.90）岁。实验组（30名）：男18例、12例，年龄40-70岁、平均值（54.00±2.05）岁。资料对比P＞0.05。

1.2方法

常规组：病人入院后按医嘱为患者使用降压药，积极落实脑循环治疗、神经营养治疗康复作业治疗、中医康复理疗，同时叮嘱患者保证良好、规律的休息，每日为促进消化需科学饮食。考虑患者情绪变化，介绍同类型病患康复情况增强信心，严格按照医嘱给药。

实验组：除常规组所做治疗护理外增加为患者做好良肢摆放护理，并将此护理操作贯彻整个脑卒中偏瘫病人的康复护理中。建立良肢摆放品管圈，每位护理人员均需掌握娴熟技术和理论知识，调整病人为仰卧位，让脊柱维持中立位，头部垫枕，在偏瘫侧肩臂部下方放一垫枕，凸出肩胛骨。伸直手肘，手臂外旋外展五指分开，偏瘫侧臀及大腿外侧垫软枕，腘窝放垫枕。调整患侧卧位，患者先侧卧，患侧在下托出患侧肩及前臂，避免压迫患侧上肢，下肢双膝间垫一长枕，双膝稍曲左右上下略分开，后背垫软枕。健侧卧位患者侧卧健侧在下，前伸患上肢并以腋下方至上肢垫软枕，肩部前屈呈直角，下方垫软枕，双膝之间放软枕后背垫软枕。坐位时应保证胯骨、髋关节间呈近90°，躯干正常弯曲，患侧臀部侧边放软垫维持患者坐位，下肢膝盖垫软枕，患侧上肢腋下放软枕保持上肢功能位。

1.3观察指标

    观察两组患者经治疗三个月后的肢体功能情况、日常生活活动能力评分。

1.4统计

    数据纳入SPSS23.0软件中，分析计量、计数资料以（）、率（%）表示，T、X2检验，（P＜0.05）差异有统计学意义。

2.结果

2.1肢体功能情况

    （）实验组患者的肢体功能情况优于常规组，比较P＜0.05（见表1）。

表1：肢体功能情况比较表（n %）

2.2日常生活活动能力评分

常规组BL（53.23±7.00）分、实验组BL（70.11±6.26）分。可见实验组日常生活活动能力更高，比较T=9.845，P＜0.05。

3.讨论

脑卒中是一种常见的难治性疾病，特别是在老年患者中极易造成偏瘫等严重并发症。此病为医疗界公认发病率高、治愈率低的难治性疾病，随着医疗理念的进步对患者的偏瘫症状正积极探寻更有效的护理方案。良肢位摆放早期康复护理的目的在于预防肢体产生暂时性或持续性痉挛，是有效的临时体位护理办法，帮助自主行动不便的患者进行多体位交替，可避免足下垂等并发症的发生，贯彻至康复护理中执行，可发挥良肢体摆放对于患者的肢体平衡维持作用，防止肢体功能丧失，促进恢复[2-3]。早期需注意仰卧位、健侧卧位、患侧位三种方式有序循环调整，同时给予健康教育提高病人的正确认知。

    结果可见，相较常规组，实验组患者肢体功能情况更优、日常生活活动能力评分更高，P＜0.05。

综上所述，脑卒中偏瘫患者应用良肢位摆放早期康复护理可改善生活质量，促进肢体功能恢复，值得推广应用。

参考文献：

[1]陈钟和,纪龙飞,邓文洁,李彩新,张莉芳. 脑卒中偏瘫患者良肢位摆放在早期康复护理中的应用现状[J]. 护理实践与研究,2022,19(03):371-374.

[2]唐玲. 良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的效果观察[J]. 基层医学论坛,2021,25(27):3925-3927.

[3]王晴. 良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理的效果[J]. 当代临床医刊,2019,32(01):61+33.