中华医学信息导报2023年10 期

慢性肾功能衰竭尿毒症患者采用不同透析频率及方式治疗的效果对比分析

孙延1 孟飞1 李艳红2 陈涛1 马海娇1

（1. 三河东杉医院  河北 廊坊 065200   2.三河市医院  河北 廊坊 065200）

【摘要】目的：分析慢性肾功能衰竭尿毒症患者采用不同透析频率及方式治疗的效果对比。方法：选择2022年1月~2023年1月时段到本医院进行维持性血液净化治疗的100例慢性肾功能衰竭尿毒症病人作为研究对象。随机分为观察组和对照组，分别为50例，对照组接受普通的血液透析，观察组在普通血液透析的基础上加以血液滤过治疗。治疗一周后对患者的肾功能指标进行检测；对毒素水平情况进行记录。结果：治疗后，两组患者的各项指标均有降低，观察组降低更为显著；观察组的毒素水平改善更为明显（P＜0.05）。结论：对慢性肾功能衰竭尿毒症患者采用血液透析加血液滤过治疗效果显著，能够有效清除患者体内的毒素，帮助肾功能恢复。

【关键词】慢性肾功能衰竭；尿毒症；不同透析频率

慢性肾功能衰竭是一种严重的疾病，当肾脏无法正常过滤废物和多余的液体时，会导致尿毒症的发生。尿毒症患者需要进行透析治疗，以替代肾脏的功能。透析是通过机械或化学方法清除血液中的废物和过多的水分，维持身体内平衡，从而延长生命和提高生活质量[1]。在慢性肾功能衰竭尿毒症患者的透析治疗中，选择适当的透析频率和方式对于治疗效果和患者生活质量至关重要。传统的透析方式包括血液透析和腹膜透析，而近年来还出现了其他新型的透析方式，如长期缓慢透析和每周透析等[2]。这些不同的透析频率和方式在治疗效果和患者的生活质量方面可能存在差异。本文旨在对慢性肾功能衰竭尿毒症患者采用不同透析频率和方式治疗的效果进行对比分析。将探讨不同透析方式对血液生化指标、毒素清除等方面的影响，并评估其临床效果和潜在的优缺点。通过对不同透析频率和方式的比较，旨在为临床医生和患者提供更准确的治疗选择和决策依据。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择2022年1月~2023年1月时段到本医院进行维持性血液净化治疗的100例慢性肾功能衰竭尿毒症病人作为研究对象。随机分为观察组和对照组，分别为50例，两组患者的基本资料对比无明显差异，见表1。

表1 两组患者基本资料对比（±s，n）

排除标准：（1）中途自动退出本次研究的患者；（2）存在严重的精神障碍者，不能进行正常交流。纳入标准：（1）患者及家属均同意参与本次研究。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组进行常规的血液透析，使用威海威F16高透析器，滤过膜的面积为1.6 m2，超滤系数20.0 mL/（h·mmHg），透析液是碳酸氢钠，透析血流量维持在200～260 mL/min，透析液流量为500 mL/min。透析时间为4 h，每周透析3 次。

1.2.2观察组

观察组在常规血液透析基础上进行血液透析滤过，常规血液透析与对照组相同，每周进行一次血液滤过，超滤系数为60ml/h·mmHg，滤过膜面积为2.0m2，将碳酸氢钠做为透析液，透析血量为200~260ml/min，透析液流量为500ml/min。进行4小时血液透析，2小时血液灌注。

1.3观察指标

在两组患者连续治疗一周后，评价肾功能，主要有血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN），血尿酸（SUA）；评价毒素水平，记录β2 微球蛋白（β2-MG）、甲状旁腺激素（PTH）水平。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2. 结果

2.1肾功能指标对比

连续治疗一周后，两组患者的各项指标均有降低，观察组的肾功能各项指标低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 肾功能指标对比（±s）

治疗后，两组患者的毒素水平均有下降，且观察组的毒素水平降低更为显著（P＜0.05），见表3。2.2毒素水平比较

表3 毒素水平比较（±s）

患有慢性肾功能衰竭尿毒症对人们的生活造成巨大的影响，其病因可以是长期慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病等。透析治疗成为缓解尿毒症患者症状、延长生命的重要手段。常规的透析方式包括血液透析和腹膜透析。血液透析通过将患者的血液引流至透析机器，通过半透膜与透析液进行物质交换，清除血液中的废物和多余液体[3]。血液透析具有一定的优点，如清除效果较好、治疗时间短、操作相对简单等。然而，血液透析需要经常到医院接受治疗、透析期间容易出现低血压、透析过程中血液流速过快可能导致炎症反应等。为了改善血液透析的不足之处，血液透析与血液滤过联用的治疗方式被提出。血液滤过是利用血液透析设备进行血液过滤，清除身体废物和多余液体。3.讨论

本研究结果显示，采取不同的透析方式对两组患者连续治疗一周后，观察组的肾功能各项指标低于对照组，血肌酐、血尿素氮和血尿酸是常用的评估肾功能的指标，其水平的降低可以反映肾脏排除废物和代谢产物的能力[4]。血液透析滤过治疗相比于常规血液透析，通过更高的血流量和滤过膜的选择性，可以更有效地清除废物和尿毒症相关物质，减轻肾脏的负担，促进废物的排出，从而改善肾功能。该方法采用滤过膜的方式进行血液净化，可以更彻底地清除中分子物质和毒素，使得患者体内的废物和尿毒症相关物质减少。另外，治疗后，两组患者的毒素水平均有下降，主要包括β2-MG和PTH，而观察组的毒素水平降低更为显著。β2-MG是一种中分子物质，其水平的降低可以反映透析治疗对中分子物质的清除效果。联合血液透析滤过治疗相比于常规血液透析，能够更好地清除微球蛋白，减少其在血液中的积累，降低患者的炎症反应和组织损伤。PTH是评估甲状腺功能的指标，其水平的降低可能与透析治疗对甲状腺激素的清除有关。联合治疗可以更全面地清除血液中的代谢产物，包括甲状腺激素，从而维持甲状腺功能的平衡，避免甲状腺功能异常对患者的不良影响。

综上所述，采用血液透析联合血液透析滤过治疗在改善肾功能和降低毒素水平方面表现出优势。联合治疗采用了更高效的血液净化方式，包括更好的废物清除和中分子物质清除能力，从而减轻了肾脏负担，促进了肾功能的恢复。

基金项目：廊坊市2023年市级科技计划自筹经费项目（第一批），项目编号：2023013081

参考文献：

[1]王婧.益肾排毒汤辅助高通量血液透析治疗慢性肾衰竭尿毒症的效果[J].现代医学与健康研究电子杂志,2023,7(02):90-93.

[2]董彦荣.高通量血液透析法治疗对慢性肾衰竭尿毒症患者临床疗效、CRP、PCT及生活质量的影响[J].临床研究,2022,30(12):37-39.

[3]曾叶纯,汪辉进,何红芳等.高通量血液透析对慢性肾衰竭尿毒症患者血清PGI_2、MCP-1水平影响[J].包头医学院学报,2022,38(11):50-55.

[4]黄姗姗.血液透析机高通量透析与常规透析在治疗慢性肾衰竭尿毒症期患者的价值[J].中国医疗器械信息,2022,28(22):144-146