中华医学信息导报2023年10 期

社区2型糖尿病患者的居家护理效果及对自我管理能力的影响

谢芝英

绍兴市越城区府山街道社区卫生服务中心   浙江  绍兴312000 

【摘要】：目的：分析社区2型糖尿病患者居家护理效果；方法：选择我社区卫生服务中心2020-01-01至2022-12-31间纳入的2型糖尿病患者84例为研究对象，对照组常规居家护理指导，观察组应用 OTO 模式，对比两组血糖指标和自我效能；结果：观察组2hPG、FPG、HbA1c均低于对照组，自我效能评分高于对照组，P＜0.05；结论： OTO 模式居家护理能提升社区2型糖尿病患者自我管理能力，降糖效果显著，可行。

【关键词】：2型糖尿病；居家护理；自我效能

2型糖尿病占糖尿病患者9成以上，患者胰岛素不能有效发挥作用，胰岛素分泌相对不足，胰岛素敏感性下降[1]。但是从当前医疗资源来看，目前我国现有医疗资源远不能满足2型糖尿病患者需求，患者增长速度高于医疗资源完善速度，故居家监测依然为护理管理的首选[2]。文章分析社区2型糖尿病患者居家护理效果，报道下述。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我社区卫生服务中心2020-01-01至2022-12-31间纳入的2型糖尿病患者84例为研究对象，利用双盲法，按照等比例将其分为对照组和观察组，各组42例，对照组男女比为22/20，年龄45-76（61.49±4.29）岁，病程6个月-12年（5.63±1.15）年，观察组男女比为21/21，年龄47-80（61.58±4.30）岁，病程6个月-11年（5.52±1.03）年，对比两组信息资料无统计学差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法

对照组：常规居家护理指导，通过发放健康知识手册和定期举办2型糖尿病知识讲座等方式，加大患者对糖尿病的认知程度，不定期抽查、走访，对患者血糖控制情况进行监测。

观察组：应用 OTO 模式（即：online-to-offline），整合线上、线下医疗资源，对血糖进行控制，具体为：（1）线上教育，所有患者与社区卫生服务中心全科医生、护理人员、康复师组建微信群，定期在群内发布关于2型糖尿病相关知识，如2型糖尿病发病特点、发病机制、胰岛素应用方法、胰岛素使用与护理、糖尿病并发症类型与护理方法，或者将以上内容制作为专题，一周之内连续发布系列宣传短片、阅读指南等，群内患者可随时提出疑问，提出居家护理常见问题，如营养膳食、急救方法、医药学知识、降糖药物副作用等；（2）线下管理，①制作《2型糖尿病防治知识手册》，发放至每位患者手中，尽量按照一户三本发放，保证每位患者家中患者本人和直系亲属，均能观看、阅读知识手册，了解饮食与营养知识，必要时通过走访、入户等方式，依据患者喜好，指导家属制定三餐健康食谱，减少碳水、高糖、高热量摄入，提高维生素、粗纤维摄入；②可实施积分制管理服务，由护理小组成员制备糖尿病积分卡，对患者参与糖尿病健康讲座、参与糖尿病随访、参与微信群答题、参与糖尿病主题日线下活动答题、居家健康监测主动性等进行赋分，积分可累积兑换健康产品或降糖药品，也可以兑换免费糖尿病检查服务；③依据患者依从性和自律程度，进行分级随访，对依从性好的患者随访每月1次，对依从性差，血糖波动大的患者每周1次，并对其开展针对性指导。

1.3 观察指标

对比两组血糖指标和自我效能；其中血糖指标监测2hPG、FPG、HbA1c；自我效能以自制评分量表表示，对科学用药、定期运动、正确测糖、并发症预防4个维度进行赋值，各项25分，分数越接近100分提示自我效能越强。

1.4 统计学方法

利用SPSS 25.0软件。以（）、%形式描述计量、计数数据，行t、χ2检验；P＜0.05存在统计学意义。

2.结果

2.1两组患者血糖指标和自我效能

观察组2hPG、FPG、HbA1c均低于对照组，自我效能评分高于对照组，P＜0.05，详见表1：

表1：血糖指标和自我效能（）

3.讨论 

糖尿病是最常见的慢性病之一，患者在急性、重度发作期可进入医院治疗，但不能长期接受医院护理服务，故社区居家监测极为必要，能给予患者持续性医疗辅助，从远期提升患者遵医率[3]。经本次研究发现，观察组患者接受线上教育+线下管理，其中线上教育能实现随时随地健康知识学习，且通过微信群，健康管理团队成员可根据患者反馈，给予及时答疑，能满足患者个性化服务需求；线下管理能促使患者及其家属参与管理过程，在潜移默化中增加患者自我管理积极性，且通过励机制积分，能改善患者个人行为，有助于从长期优化患者膳食模式和饮食习惯，降低既往日常管理疾病的随意性，有效增强管理对象自我监测的主动性与积极性，而对照组不能最大化了解患者病情进展情况，不能参与患者自我健康管理全过程，部分患者健康问题和日常护理问题不能得以切实解决，因此护理效果不佳。

结论：综上所述，对社区2型糖尿病患者，实施OTO 模式居家护理能提升其自我效能评分，降低血糖指标，能促使患者实现糖尿病的长期有效管理，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]林炜,凡豪志,王宏亮,等. 分级诊疗制度下南京市某社区2型糖尿病患者血糖控制情况调查[J]. 医学与社会,2020,33(8):45-49,83.

[2]王雪,聂恒卓,刘海平. OTO模式对社区老年2型糖尿病患者血糖控制水平及自我管理行为能力的影响[J]. 中国全科医学,2023,26(1):74-81.

[3]夏章,毛凡,姜莹莹,等. 社区自我管理小组干预对2型糖尿病患者综合控制情况的长期和短期效果研究[J]. 中国全科医学,2023,26(10):1257-1263.