中华医学信息导报2023年10 期

整体气道护理在慢阻肺急性加重期患者无创正压通气治疗中的影响

何婷婷

中国人民解放军联勤保障部队第九六四医院 呼吸内科   吉林 长春  130000

摘要：目的 本文观察慢阻肺急性加重期患者无创正压通气治疗中采用整体气道护理的效果。方法 964医院呼吸内科收治于2022年1月～2023年5月慢阻肺急性加重期患者100例为研究观察对象，将患者依据随机数字表法分两组，对照组（常规护理干预50例）、观察组（整体气道护理干预50例），观察两组患者肺功能情况、不良事件情况。结果 护理后，观察组一秒肺活量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC较对照组更高，差异显著（P＜0.05）。护理后，观察组不良事件发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 针对慢阻肺急性加重期患者无创正压通气治疗中可以采用整体气道护理干预，改善患者肺功能指标，预防呼吸机相关肺炎等不良事件，可推广应用。

关键词：慢阻肺急性加重期；整体气道护理；无创正压通气治疗；肺功能；呼吸机相关肺炎

慢阻肺是临床上一种常见的呼吸系统疾病，大多患者因为化学物质、粉尘吸入导致慢性或者急性炎性反应[1]。慢阻肺发病后临床表现为气流受限，出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸道病症。急性加重期患者病情严重，需要进行无创正压通气治疗以改善患者呼吸功能。但长期无创正压通气治疗，增加患者出现呼吸机相关肺炎、肺不张等不良事件发生率，因此需要配合治疗采取护理干预。本文研究以964医院呼吸内科收治慢阻肺急性加重期患者为研究观察对象，分析整体气道护理在慢阻肺急性加重期患者无创正压通气治疗中的影响，报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

2022年1月～2023年5月964医院呼吸内科收治慢阻肺急性加重期患者100例为研究观察对象，依据随机数字表法将患者分对照组（常规护理干预50例）、观察组（整体气道护理干预50例）。对照组男：女=28例：22例，年龄48～82岁，平均年龄（62.45±1.24）岁，体质指数18.52kg/㎡～24.84kg/㎡，平均（22.23±0.58）kg/㎡；观察组男：女=26例：24例，年龄47～80岁，平均年龄（62.42±1.29）岁，体质指数18.36kg/㎡～24.64kg/㎡，平均（22.17±0.58）kg/㎡。两组患者一般资料比对差异不显著（P＞0.05）。所有患者对本研究知情同意。研究经过本院伦理委员核准。

1.2方法

对照组：常规护理，密切观察患者病症变化，按照医嘱指导患者用药，保持患者病房干净舒适，向患者讲解慢阻肺治疗、护理等知识，解答患者提出的疑问等。

观察组：整体气道护理，本组患者除常规护理外，格外关注气道护理干预。（1）鼻面罩管理。使用一次性螺纹管，专人专用鼻面罩，观察导管情况，定期对导管进行冲洗，对面罩进行擦洗。每周将活瓣、螺纹管过滤器、加湿器等送至消毒供应室进行消毒。（2）适当调整给氧浓度。严密监测患者病情变化，根据患者血气分析结果调整给氧流量，如低流量低浓度间断给氧（1～2L/min）。（3）及时吸痰处理。观察患者排痰情况，及时进行吸痰处理，保持患者呼吸道畅通。（4）口腔管理。每日使用纯净水指导患者刷牙漱口。（5）间断脱机。根据患者情况，适当脱机，脱机期间使用鼻导管吸氧干预。

1.3观察指标

观察对照组、观察组肺功能情况、不良事件情况。肺功能情况：从两组患者护理前后一秒肺活量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC情况观察。不良事件情况：护理后，统计两组患者出现呼吸道堵塞、肺不张、呼吸机相关肺炎等情况，计算总不良事件发生率。

1.4统计方法

所有数据行统计分析，计量资料(±s)表示、计数资料n（%）表示，组间对比t、检验，P＜0.05，差异显著，工具SPSS 24.0软件。

2结果

护理前，观察组FVC（2.87±0.37）L、FEV1（2.76±0.27）L、FEV1/FVC（59.59±13.19）%；对照组FVC（2.86±0.34）L、FEV1（2.74±0.24）L、FEV1/FVC（59.57±13.22）%；组间对比tFVC=0.141，tFEV1=0.391，tFEV1/FVC=0.008，无差异（P＞0.05）。

护理后，观察组FVC（3.91±0.53）L、FEV1（3.47±0.48）L、FEV1/FVC（74.39±12.52）%；对照组FVC（3.64±0.46）L、FEV1（3.23±0.52）L、FEV1/FVC（66.42±13.27）%；组间对比tFVC=2.720，tFEV1=2.398，tFEV1/FVC=3.089，观察组均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。

护理后，观察组不良事件发生率2.00%（1/50，呼吸道堵塞1例），对照组不良事件发生率18.00%（9/50，呼吸道堵塞3例、肺不张2例、呼吸机相关肺炎3例、其他1例），组间对比=7.111，观察组低于对照组，差异显著（P＜0.05）。

3讨论

慢阻肺属于临床常见疾病，发展到急性加重期呼吸困难病症加重，甚至患者可出现呼吸循环功能衰竭，威胁患者生命安全。慢阻肺急性加重期患者呼吸困难，机体二氧化碳潴留严重，需要采取无创正压通气干预，以改善机体血氧情况。

慢阻肺急性加重期患者无创正压通气治疗期间，配合护理干预，可以保障治疗效果。整体气道护理干预模式围绕患者气道护理需求，采取多项气道护理干预措施，保持患者气道通畅，改善患者呼吸情况[2-3]。研究观察964医院呼吸内科收治慢阻肺急性加重期患者，分别采用不同护理干预方法，护理后观察组肺功能情况优于对照组（P＜0.05）。整体气道护理干预期间，观察患者血气情况，适当调整给氧浓度，确保无创正压通气治疗贴合患者实际病情与需求，改善患者肺功能。观察患者排痰情况，及时进行吸痰处理，保持患者口腔清洁，间断脱机，降低呼吸机对患者机体产生伤害，预防不良事件。

综上所述，整体气道护理在慢阻肺急性加重期患者无创正压通气治疗中的影响积极，护理后患者FEV1、FVC、FEV1/FVC改善明显，降低呼吸机相关肺炎等不良事件发生率，值得推广。

参考文献

[1]段丛静,马喜迎. 清肺化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证的疗效及安全性观察[J]. 贵州医药,2022,46(9):1463-1464.

[2]马媛媛,曾晓冲,纵莹莹,等. 系统健康宣教联合气道护理在慢阻肺急性加重期患者中的应用[J]. 黑龙江医药,2022,35(3):743-744.

[3]汤利. 综合气道护理对无创正压通气重症慢阻肺合并呼吸衰竭患者呼吸功能的影响[J]. 内蒙古医学杂志,2020,52(6):739-740.