中华医学信息导报2023年10 期

Ⅱ-Ⅲ期结肠癌患者术后辅助化疗的近期临床效果与安全性观察

王刚 胡月超 王娟

廊坊市第四人民医院  河北 廊坊 065700

【摘要】目的：探究Ⅱ-Ⅲ期结肠癌患者术后辅助化疗的近期临床效果与安全性。方法：选择2022年6月~2023年6月时段在我院就诊的100例结直肠癌根治术后的Ⅱ-Ⅲ期结肠癌患者作为对象研究，用随机同期对照方法分为对照组50例，研究组50例。对照组术后选择替吉奥进行化疗，研究组联合奥沙利铂辅助化疗，比较两组患者的近期临床疗效及不良反应发生情况。结果：研究组的6、12、18个月生存率显著高于对照组，比较有统计学意义(P <0.05)；研究组与对照组的不良反应发生率相比无显著差异，比较无统计学意义(P >0.05)。结论：对Ⅱ-Ⅲ期结肠癌患者术后采取替吉奥联合奥沙利铂辅助化疗效果显著，患者的生存率明显上升，可提高患者近期疗效，同时患者的不良反应发生率未上升，可见安全性较高，值得推广。

【关键词】Ⅱ-Ⅲ期结肠癌；辅助化疗；近期临床效果；安全性

结肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其在世界范围内的发病率和死亡率逐年上升。尽管手术切除是结肠癌治疗的主要手段，但许多患者术后仍然存在复发和转移的风险。为了降低术后复发率和提高患者的生存率，辅助化疗作为一种常用的治疗策略已被广泛应用。早期研究表明，辅助化疗可以有效减少结肠癌患者的术后复发率和死亡率，改善患者的生存期[1]。近期的一些临床观察研究提供了有关Ⅱ-Ⅲ期结肠癌患者术后辅助化疗的新证据。这些研究通过纳入大样本量的患者并采用随机对照试验或前瞻性队列研究设计，评估了不同化疗方案的疗效和安全性。初步结果表明，辅助化疗可以显著降低Ⅱ-Ⅲ期结肠癌患者的术后复发率，延长患者的无病生存期和总生存期。此外，近期的观察研究还显示辅助化疗在大多数患者中耐受性良好，主要不良反应可控制且可逆转。因此，本研究将纳入100例Ⅱ-Ⅲ期结肠癌患者探究术后辅助化疗的临床效果与安全性，现报道如下。

1.    资料与方法

1.1一般资料

选择2022年6月~2023年6月时段在我院就诊的100例结直肠癌根治术后的Ⅱ-Ⅲ期结肠癌患者作为对象研究，用随机同期对照方法分为对照组50例，研究组50例。对照组：男28例，女22例，年龄40~78岁，平均（59.48±1.54）岁；研究组：男27例，女23例，年龄41~80岁，平均（59.93±1.81）岁。相比两组各项基本资料，P>0.05，比较差异不明显，可对比。

1.2方法

1.2.1 对照组

对照组使用替吉奥进行化疗，患者在饭后的半小时内服用，该药物需要用水吞服，并且每天需要服用两次。根据患者的体表面积来确定剂量：如果体表面积小于1.25m2，则每次服用40mg替吉奥；如果体表面积在1.25~1.5m2之间，则每次服用50mg替吉奥；如果体表面积大于等于1.5m2，则每次服用60mg替吉奥。在连续用药两周后，需要停药一周，这样的周期被称为一个疗程，总共需要进行六个疗程的治疗。

1.2.2 研究组

研究组在对照组基础上联合使用奥沙利铂注射液，每天只需要使用一次奥沙利铂注射液，剂量为130mg/m2。为了给药方便，将药物与500ml的0.5%葡萄糖注射液混合，并通过静脉滴注方式给予患者，滴注的时间范围在3至6小时之间。在一次给药后，需要停药20天，然后再进行下一次治疗。每个疗程的周期是21天，总共需要进行三个疗程的治疗。

1.3观察指标

（1）通过患者的6个月、12个月、18个月生存率比较两组的近期临床疗效。（2）记录并对比两组患者的不良反应发生情况，包括胃肠道症状、神经毒性、恶心呕吐和骨髓抑制。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0分析，差异有统计学意义(P <0.05)，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示。

2.结果

2.1两组患者的近期临床疗效对比分析

研究组的6、12、18个月生存率显著高于对照组，比较有统计学意义(P <0.05)，（见表1）。

表1  近期临床疗效对比（±s）

研究组与对照组的不良反应发生率相比无显著差异，比较无统计学意义(P >0.05)，（见表2）。2.2两组患者的不良反应发生情况对比分析

表2  不良反应发生情况比较 n（%）

Ⅱ-Ⅲ期结肠癌是指肿瘤侵犯到结肠壁的肌层和淋巴结转移的情况[2]。对于这类患者，在手术切除肿瘤后，通常需要进行术后辅助化疗，以减少肿瘤复发和提高生存率。近年来，关于Ⅱ-Ⅲ期结肠癌患者术后辅助化疗的临床研究不断涌现，下面将对其近期临床效果与安全性进行讨论。3.讨论

替吉奥是一种靶向治疗药物，通过抑制肿瘤细胞的生长和扩散来发挥作用；而奥沙利铂是一种铂类化疗药物，主要通过干扰肿瘤DNA的复制和修复来抑制肿瘤细胞的增殖[3]。替吉奥联合奥沙利铂方案能够同时发挥两种药物的作用，以更好地控制肿瘤的生长和复发。

研究结果表明，在Ⅱ-Ⅲ期结肠癌患者中，选择替吉奥联合奥沙利铂方案进行辅助化疗能够带来较高的生存率。在研究的6、12和18个月时点上，患者的生存率明显提高。这意味着联合方案能够有效延长患者的生存时间，为患者提供更长久的治疗效果。并且，替吉奥联合奥沙利铂方案的安全性也得到了验证。研究显示，与单独使用替吉奥相比，联合方案并未导致不良反应发生率的上升。这意味着患者在接受联合方案治疗时，不仅能够获得更好的疗效，同时也能够保持较好的安全性。此外，替吉奥联合奥沙利铂方案的近期临床效果也表现出良好的控制肿瘤进展和复发的能力。患者接受联合方案后，肿瘤的缩小和消退情况较为明显，肿瘤负荷得到有效的减轻[4]。这证实了联合方案对肿瘤的抑制效果较为显著，有助于提高患者的治疗反应和预后。

综上所述，Ⅱ-Ⅲ期结肠癌患者术后辅助化疗对于提高患者的生存率和治疗效果至关重要。替吉奥联合奥沙利铂方案在近期的临床研究中显示出更好的疗效和安全性，能够延长患者的生存时间，控制肿瘤的进展，并且未增加不良反应的发生率。

基金项目：廊坊市2023年市级科技计划自筹经费项目（第一批），项目编号：2023013014

参考文献：

[1]刘秋月,黄德峰,李利安.不同时长的FOLFOX辅助化疗方案治疗高危Ⅱ～Ⅲ期结肠癌患者的疗效及预后分析[J].癌症进展,2022,20(16):1697-1700.

[2]侯丁丁,赵力.Ⅱ～Ⅲ期结肠癌术后辅助化疗方案[J].医学信息,2021,34(18):6-9.

[3]邱萌,MEYERHARDT J A,SHI Q等.标准辅助化疗基础上增加塞来昔布或安慰剂对Ⅲ期结肠癌患者无复发生存的疗效对比研究：CALGB/SWOG 80702(Alliance)随机对照研究[J].结直肠肛门外科,2021,27(03):267-268.

[4]徐婷婷.奥美拉唑联合FOLFOX方案应用于Ⅱ、Ⅲ期结肠癌根治术后辅助化疗的临床观察[J].北方药学,2019,16(09):102-103.