中华医学信息导报2023年10 期

综合护理干预在反流性食管炎中的应用效果观察

赵红晶

中国人民解放军联勤保障部队第九六四医院消化内科    吉林 长春  130000

【摘要】：目的：探究反流性食管炎中综合护理干预应用效果；方法：选择我院2020-01-01至2023-01-01间纳入的反流性食管炎患者98例为研究对象，对照组行常规护理，观察组给予综合护理，对比两组患者自我护理效能和治疗有效率；结果：观察组患者各项自我护理效能评分、治疗总有效率均高于对照组，P＜0.05；结论：对反流性食管炎患者，给予综合护理，能改善患者临床症状，提高疗效和患者出院后自我护理效能，可推广。

【关键词】：反流性食管炎；综合护理；自我护理；治疗有效率

反流性食管炎(Reflux esophagitis，RE)为食管炎症性病变，轻者予以药物治疗，重症予以抗反流手术，且需长期大剂量质子泵抑制剂维持，以减轻或消除食管炎症，但所有治疗手段必须辅以相应护理措施，才能进一步降低疾病复发率[1]。故文章探究综合护理干预的应用，总结该模式在反流性食管炎中的应用效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2020-01-01至2023-01-01间纳入的反流性食管炎98例为研究对象，利用双盲法，按照等比例将其分为对照组和观察组，各组49例，对照组男女比为27/22，年龄35-84（56.22±5.31）岁，依据内镜下食管粘膜损伤程度分级，A级26例，B级17例，C级4例，D级2例；观察组男女比为26/23，年龄32-78（57.14±5.82）岁，其中，A级28例，B级13例，C级5例，D级3例，对比两组患者基础信息数据无统计学差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法

对照组：行常规护理，用药指导，疾病讲解，口头宣教，饮食纠正；

观察组：给予综合护理，（1）心理护理，做好入院宣教，为缓解患者入院消极情绪，简要介绍病房环境和下一步治疗方案，尤其对于老年群体，主动讲解疾病知识（发病机制、住院期间注意事项、预计住院时长等），以此保证其对住院情况有基本了解，进而提升配合度；（2）用药护理，遵医给药，详述用药注意事项，指导家属对患者进行药物监督；（3）反流控制，给予患者优质体位护理，指导其餐后直立，在睡时适当抬高床头（高度约20-25°），针对反流症状严重的患者，可予以半卧位，抬高床头30°；（4）饮食护理，忌咖啡、浓茶，均衡分配各种营养物质，保证高维、高钙、低脂、低热量，少食多餐，避免饱食，三餐后切忌马上睡觉，晚餐后切忌剧烈运动；（5）对于反流性食管炎手术患者，给予其24h食管pH值监测，判断食管是否有酸反流，发现异常及时上报；（6）院后延续性护理，护患之间构建微信群，以长期纠正其不良生活方式，指导其定期复诊。

1.3 观察指标

对比两组患者自我护理效能和治疗有效率，其中自我护理效能主要利用我院自制《反流性食管患者自我护理效能评分表》评估，共自我运动坚持、自我心理疏导、自我饮食控制、科学用药4个方面，各项25分，分数与自我护理能力为正比；治疗有效率以显效（出院后30d内消化道和生理功能良好，反酸、胃部或胸骨处有灼热感、吞咽困难等发生次数不超过5次）、有效（出院后30d内消化道和生理功能显著改善，且以上临床症状发生次数不超过10次）、无效（其他）表示。

1.4 统计学方法

利用SPSS 25.0软件。以（±s）、%形式描述计量、计数数据，行t、χ2检验；P＜0.05存在统计学意义。

2.结果

2.1自我护理效能

护理后观察组患者自我运动坚持（20.44±4.16＞16.37±3.25）分、自我心理疏导（21.62±2.08＞19.40±3.51）分、自我饮食控制（20.46±2.12＞18.33±3.08）分、科学用药（20.53±2.02＞17.26±1.88）评分，均高于对照组，t=5.397/3.809/3.988/8.295，P＜0.05。

2.2治疗有效率

观察组患者总治疗有效率95.92%（47/49）高于对照组81.63%（40/49），χ2=5.018，P＜0.05。

3.讨论

反流性食管炎可发生于任何年龄人群，多发于肥胖、饮食习惯不良（吸烟、饮酒）群体，内镜下表现为食管黏膜破损，该病以食管胃运动动力障碍为生理基础，以继发性食管痉挛、食管部烧灼感和烧灼痛、食管反流、反酸为典型临床症状，以上症状多在食后1h左右发生，如不及时干预，一旦胃液反流吸入呼吸道可诱发吸入性肺炎、夜间呼吸暂等并发症[2]。由于该病病程较长，患者长期受反流影响，导致食欲降低、心情欠佳，直接降低生活质量，故对于反流性食管炎入院患者，除必要治疗外，需结合护理干预措施，从心理、生理、精神等多方面，给予患者正向鼓励与帮助，进而最大化缩短其住院时间，进一步提高其生活质量。

柯菁菁，董爱金，杨惠生[3]，对老年反流性食管炎患者实施饮食干预、运动干预等，提示该种整体护理能提高患者自我调节能力，提升其生活质量，与本文研究结果基本一致，可以为本次研究提供临床依据。在本次研究中，观察组接受心理护理，听从患者主诉，并开展健康教育，能缓解其精神压力；用药护理，能有效治愈食管反酸，抑制空腹和夜间胃酸分泌，起到中和胃酸的作用，规避食管体部蠕动障碍；体位护理能避免患者因为吞咽动作而出现呛咳和反流，可降低食管刺激；饮食护理可缓解内容物反流异常，且少食多餐能降低胃内食物堆积，可缩短胃排空时间，并缩短食物在胃内滞留时间，故反流现象进一步减轻；出院后延续性护理，能引导患者尽可能自我管理，协助并督促患者遵医嘱摒弃不良生活习惯，每次随访可对病情予以记录，可使得家庭与医院进行对接，能从远期满足患者康复需求，故观察组与对照组相比，自我护理效能评分和治疗有效率均得到不同程度的提升。

结论：综上所述，反流性食管炎中，综合护理干预能提升患者自我管护能力，可从远期缓解患者临床症状，效果显著，可推广。

参考文献：

[1]李紫梦,康艳楠,罗如珍,等. 胃食管反流病症状管理指南/共识的质量评价[J]. 中国全科医学,2020,23(33):4151-4159.

[2]翟蕾蕾,崔旻,刘苓,等. 膳食炎症指数与反流性食管炎的相关性研究[J]. 中华消化杂志,2023,43(2):96-101.

[3]柯菁菁,董爱金,杨惠生. 整体护理在老年反流性食管炎护理中的效果[J]. 中外医学研究,2021,19(28):112-115.