中华医学信息导报2023年10 期

雾化吸入与全身应用糖皮质激素在AECOPD中的临床研究

王海涛 付晶 田立平 赵姗姗

兴隆县人民医院 河北 承德 067399

摘要：目的：对雾化吸入与全身应用糖皮质激素在AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重期）中的临床效果进行研究。方法：收集本院2021年3月到2022年3月内的AECOPD患者100例分为观察组和对照组，观察组采取雾化吸入治疗，对照组采取全身应用糖皮质激素治疗，比较疗效。结果：对照组的治疗有效率和观察组无统计学差异（P>0.05）。结论：雾化吸入与全身应用糖皮质激素在AECOPD中疗效相当。

关键词：雾化吸入；全身应用糖皮质激素；AECOPD

雾化吸入是一种通过将药物转化为微小颗粒，通过吸入将药物送达到肺部的治疗方法。它可以直接作用于呼吸道，使药物更容易被吸收和发挥作用。对于AECOPD的治疗，雾化吸入是一种常见的治疗方法[1]。通过雾化吸入，糖皮质激素可以直接作用于炎症部位，减轻炎症反应，缓解肺部症状。与口服或静脉注射相比，雾化吸入有更高的药物浓度，更有效地缓解症状。此外，雾化吸入还具有较少的副作用，并且能够使药物更快地进入血液循环，加速治疗效果的显现。因此，雾化吸入糖皮质激素是治疗AECOPD的有效手段之一。此外，全身使用糖皮质激素也是治疗AECOPD的一种常见方法。使用口服或静脉注射的方式给予糖皮质激素可以更全面地抑制炎症反应，并且可以快速达到治疗效果。全身使用糖皮质激素可以减轻炎症，扩张呼吸道，减少黏液分泌，从而缓解AECOPD的症状[2,3]。此外，全身使用糖皮质激素还可以改善患者的呼吸功能，减少呼吸困难和气喘发作，提高患者的生活质量。雾化吸入可以直接作用于炎症部位，加速治疗效果的显现，而全身使用糖皮质激素可以全面地抑制炎症反应，缓解症状，并改善患者的生活质量。

1. 资料与方法

1.1一般资料

  对照组中男56例，女44例，年龄40-68岁，均值54.49岁；观察组中男55例，女45例，年龄40-69岁，均值55.92岁；两组患者一般资料可以比较（P>0.05）。

1.2方法

观察组:采用QWl5型气动雾化吸人器雾化 吸入布地奈德混悬液3mg/d(1m∥次。次,/Sh)应用7d，后改为2mg/d (1mg/次，影12h)再应用8d，共15d;对照组静滴甲强龙，第l 到第3d静点甲泼尼龙40mg/d，第4d始口服泼尼松30mg/d， 然后每3d减lOmg，减至10rag后每3d减5mg至停药，治疗15d。

1.3观察指标

1.3.1治疗有效率。治疗后症状全部消失为痊愈，显著改善为显效，有所减轻为有效，总有效率=（显效人数+有效人数+痊愈人数）/总人数*100%。

1.4统计分析

研究中所涉及各项数据的统计皆在SPSS19.0软件辅助下完成，计量资料使用t检验，计数资料采用n(%)表示，采用检验，若结果为P<0.05，则代表数据间差异统计学意义明显。

2.结果

2.1治疗有效率

  对照组的治疗有效率和观察组无统计学差异（P>0.05）。见表1.

表1 治疗有效率（n/%）

全身使用糖皮质激素是一种常用的治疗AECOPD的方法。糖皮质激素具有抗炎和免疫抑制作用，能够减轻呼吸道炎症反应，缓解呼吸困难和气流受限等症状。此外，糖皮质激素还可以通过减少细胞壁通透性和黏液分泌量，改善气道通畅度。在临床实践中，口服或静脉注射糖皮质激素常用于治疗AECOPD，以快速缓解症状并改善肺功能。然而，应该注意到糖皮质激素的长期使用可能会导致一系列副作用，例如高血压、骨质疏松以及免疫功能抑制等。因此，临床医生在使用糖皮质激素治疗AECOPD时需要权衡疗效和副作用，并根据患者的具体情况进行个体化的治疗决策。此外，雾化吸入糖皮质激素也是治疗AECOPD的一种选择。通过将糖皮质激素溶解在溶剂中，利用雾化器将药物转化为雾状物质，并通过口腔或鼻腔吸入[4]。相比于全身使用糖皮质激素，雾化吸入能够将药物直接送达到肺部，提供更高的局部浓度，减少全身副作用的发生。同时，雾化吸入能够更好地满足患者的个体化需求，因为剂量可以根据患者的病情和反应进行调整。研究显示，雾化吸入糖皮质激素可以有效地控制AECOPD的症状，并改善肺功能和生活质量。然而，需要注意的是，雾化吸入糖皮质激素也存在一定的局限性。一些患者可能无法正确使用雾化器，或者在使用过程中出现不良反应。因此，在使用雾化吸入糖皮质激素治疗AECOPD时，医生需要对患者进行详细评估和指导，确保安全有效地使用药物。3.讨论

本研究结果显示， 对照组的治疗有效率和观察组无统计学差异（P>0.05）。

雾化吸入与全身使用糖皮质激素作为治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）的常见方法，在医学界一直存在争议。一些研究表明，雾化吸入糖皮质激素可以直接作用于呼吸道黏膜，减少气道炎症反应，缓解症状。全身使用糖皮质激素则可以通过其广泛的抗炎作用，抑制各种炎症介质的释放，达到快速控制症状的效果。然而，一些研究也显示，长期大剂量的全身使用糖皮质激素可能会导致一系列的副作用，如骨质疏松、免疫功能下降等[5]。因此，在选择治疗方法时，应根据患者具体情况综合考虑，权衡利弊。

综上所述，雾化吸入与全身使用糖皮质激素在AECOPD治疗中都具有一定的应用价值。但在具体选择治疗方法时，需要综合考虑患者病情、治疗效果和副作用等因素，并进行进一步的研究，以明确各自的适应症和优劣势，从而为临床决策提供更准确的依据。

基金项目：2023 年承德市科技计划自筹经费（第一批），项目编号：202301A065

参考文献：

[1] 李欢,吉训恋.糖皮质激素雾化吸入和全身应用治疗AECOPD疗效及对患者CCL19,ICAM-1水平影响[J].中华保健医学杂志, 2022, 24(4):4.

[2] 王晶,郭伟,侯丽萍,等.FeNO与IL-6指导AECOPD患者应用糖皮质激素治疗的临床研究[J].中国免疫学杂志, 2021, 37(5):5.

[3] 田晓芳,刘瑛,羊红梅.祛邪化瘀方鼻腔冲洗联合糖皮质激素鼻腔雾化吸入在鼻息肉患者鼻内镜术后的应用价值[J].新疆医科大学学报, 2022, 45(2):6.

[4] 魏俊,丁亚萍,朱家宁.动态测定呼出气一氧化氮与降钙素原预测吸入糖皮质激素治疗AECOPD患者的价值[J].哈尔滨医科大学学报, 2022, 56(4):5.

[5] 李静,刘红梅,肖文香.糖皮质激素联合沙丁胺醇雾化吸入对慢阻肺急性加重期患者的疗效及肺功能,炎症因子的影响[J].海南医学, 2021, 32(16):4.