中华医学信息导报2023年10 期

综合护理干预在慢性阻塞性肺炎重症患者中的应用

王月

中国人民解放军联勤保障部队第九六四医院 呼吸科  吉林  长春130000

【摘要】目的：分析将综合护理用于重症慢性阻塞性肺炎（慢阻肺）患者护理中的临床价值。方法：采集本院2022年1月-2023年4月间收治的重症慢阻肺患者60例，将其以随机数表均分为2组，对照组常规护理，观察组综合护理；比较两组肺功能及护理满意度。结果：观察组护理后肺功能指标（FEV1、FVC）优于对照组（P<0.05）。观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：予以重症慢阻肺患者综合护理可改善患者肺功能，提升患者满意度，可推广。

【关键词】综合护理；慢性阻塞性肺炎；重症患者；肺功能；护理满意度

慢性阻塞性肺炎（下文简称慢阻肺）为临床高发慢性呼吸系统疾病之一，该病以呼吸道症状、气流受限为主要表现，该病死亡率在全球居第3位，临床针对该病的治疗与护理始终是临床研究的重点[1]。而部分重症慢阻肺患者病情进展快、对患者生命健康威胁高，采取常规护理往往难以应对突发情况，故为降低疾病病死率，提升患者康复效果，就需配合科学的护理干预。综合护理则是当前临床应用广泛的护理模式，其能够将患者作为护理中心，从环境、生理、心理、社会等多角度入手，为患者提供综合性的护理措施，促进患者预后恢复。对此，本次研究主要分析予以慢阻肺重症患者综合护理的临床价值。报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

采集本院2022年1月-2023年4月间收治的重症慢阻肺患者60例，将其以随机数表均分为2组，对照组男女比16/14；年龄39-78岁，均值（55.62±5.43）岁。观察组男女比17/13；年龄42-79岁，均值（55.71±5.52）岁。对2组基础资料统计未见显著差异（P＞0.05），可比。此次研究不违背医学伦理，参与患者知情，可实施。

1.2 方法

对照组常规护理：为入院患者进行常规宣教，口头讲解疾病相关知识，介绍用药相关知识，疏导患者负性情绪，鼓励患者配合治疗。

观察组综合护理：（1）宣教：若患者处于清醒状态，护理人员需结合患者实际病情通过口头讲述、PPT、视频等方式进行针对性宣教，耐心为患者讲解疾病与治疗相关知识，并针对患者存在的疑问进行耐心解答，减轻患者恐慌情绪。针对意识不清醒患者则需强化对患者家属的宣教，提升其疾病认知，指导其正确配合医护人员工作。（2）心理：主动与患者沟通，以多种方式分析患者情绪，如惶恐、焦躁、不安等，结合患者实际情绪表现实施针对性的疏导干预，安抚患者情绪，鼓励其配合治疗。（3）呼吸道护理：氧疗中，需结合患者实际情况选择适宜面罩，并妥善固定，在确保患者舒适性的情况下合理控制松紧度，避免过度挤压面部皮肤或面罩滑落。同时，需对患者生命体征进行严密检出，定时监测体温、血氧饱和度等，并在无菌原则下帮助患者清理呼吸道与口鼻分泌物，定期为其按摩受压部位，协助患者排痰、翻身等。（4）康复指导：教会患者康复锻炼方法，指导其掌握深呼吸、鼻腔吸气、缩唇锻炼（鼻吸气，嘴唇缩成口哨状呼气）等呼吸锻炼方法。（5）离院指导：患者离院时，再次讲解疾病与治疗相关知识，并强调每日锻炼的重要性，说明按时复查的重要性，指导患者按时按量用药。

1.3 观察指标

比较两组肺功能及护理满意度。其中肺功能主要监测护理后1s用力呼气容积 (FEV1)、用力肺活量(FVC)；护理满意度以科室自制问卷评价，满分100分，患者满意度与评分区间对应关系如下：满意>80、一般60-80、不满意<60，总满意度=≥60分病例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

SPSS 25.0软件。计量、计数方面内容分别描述为、%，t、χ2检验；数据统计在P<0.05时有意义。

2.结果

2.1 肺功能

经护理，对照组FEV1、FVC分别为（1.42±0.36）L、（2.81±0.36）L，与观察组的（1.97±0.33）L、（3.87±0.75）L比较，以观察组更具优势（t=6.168/6.979，均P=0.000<0.05）。

2.2 护理满意度

对照组满意、一般、不满意分别9例、14例、7例，总满意度76.67%；观察组满意、一般、不满意分别12例、17例、1例，总满意度96.67%。数据比较，观察组更具优势（χ2=5.192，P=0.023<0.05）。

3.讨论

慢阻肺为临床高发慢性呼吸系统给疾病之一，该病致病因素复杂，包含环境因素(粉尘、吸烟、化学物品吸入等)、个体因素(遗传性、肺部发育异常等)[2]。慢阻肺多发于中老年人，病发后可降低患者抵抗力，且易受外界环境影响而急性发作，进一步降低患者肺功能，加重患者病情，需及时治疗，并配合科学的护理干预，以稳定患者病情，促进其预后恢复。综合护理即为临床常用新型护理模式，其属于全面性兼有个性化的一种护理模式，其能够基于常规护理进一步尊重患者主体地位，将患者置于护理中心地位，进而结合患者实际病情、病情需要、身心状态实施针对性的护理措施，以提升患者疾病认知，减轻其负性情绪，鼓励其配合治疗[3]。

结合此次研究可见，在综合护理实施后，观察组患者肺功能指标改善效果显著优于对照组，患者满意度显著高于对照组（P<0.05）。该研究医师综合护理可较常规护理更好地改善患者肺功能，获得患者认可。分析可见，在综合护理中，护理人员能够通过定期/不定期宣教与心理护理帮助患者充分认知疾病，消除其因疾病认知不足而出现的恐慌情绪，从而使其更好地配合治疗；同时在呼吸道护理下，也可进一步维持患者呼吸道通畅性，通过拍背排痰、体位调节、面罩护理等也可进一步保障护理安全性，防范不良护理事件发生，促进患者肺通气功能恢复。此外，在呼吸训练及离院指导下，可以进一步提升患者对疾病与康复锻炼的认知，鼓励其坚持进行呼吸训练，以此提升肺功能，改善预后。

综上，将综合护理用于重症慢阻肺患者护理中可发挥积极作用，能够改善其肺功能，获得患者认可，可推广。

参考文献：

[1]李丽蓉.慢性阻塞性肺炎重症患者行综合护理干预的价值分析[J].医学信息,2019,32(14):189-191.

[2]闫凤英,高丽娟.循证理念指导下的针对性护理在雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2022,7(5):164-166.

[3]汤利.综合气道护理对无创正压通气重症慢阻肺合并呼吸衰竭患者呼吸功能的影响[J].内蒙古医学杂志,2020,52(6):739-740.