中华医学信息导报2023年10 期

临床护理路径在慢性溃疡性直肠炎患者护理中的应用效果观察

左元涛

中国人民解放军联勤保障部队第九六四医院消化内科    吉林 长春  130000

【摘要】目的：观察临床护理路径在慢性溃疡性直肠炎患者护理中的应用效果。方法：选取964医院消化内科2022年1月～2022年12月收治的62例慢性溃疡性直肠炎患者作为研究对象，随机数字表法分为2组，观察组（31例，临床护理路径）与对照组（31例，常规护理），比较2组疼痛程度、护理满意度。结果：疼痛评分比较，护理前，2组无差异（P＞0.05）；护理后，观察组低于对照组（P＜0.05）。护理满意度，观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：对慢性溃疡性直肠炎患者实行临床护理路径，能有效缓解疼痛感，提升护理满意度，可推广。

【关键词】：慢性溃疡性直肠炎；临床护理路径；疼痛程度；护理满意度

慢性溃疡性直肠炎（Chronic ulcerative proctitis，CUP）即直肠部炎症，发病后，患者会出现腹痛/泻、黏液便等症状，对患者正常生活影响较大，故要求患者尽早治疗[1]。但因CUP者对疾病所知甚少，治疗阶段遵医行为较差，易出现焦虑、抑郁等情绪，疗效不显著。为此，需为患者提供相对应的护理干预对策。常规护理多注重患者临床症状变化，对其心理、生活等方面缺少重视，易增加疾病复发率。故临床需探索其他护理干预方案。基于此，研究以2022年1月～2022年12月期间964医院消化内科收治CUP患者62例为对象，分析临床护理路径的临床效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

采集964医院消化内科收治CUP者共62例，选取时间2022.1-2022.12，随机数字表法1:1分组，观察组/对照组。对照组31例，男16例，女15例，年龄22-61岁，均值（41.16±2.15）岁。观察组31例，男17例，女14例，年龄23-60岁，均值（45.19±2.13）岁。年龄/性别资料对比，无差异（P＞0.05），可比。所有研究对象均知情，签署入组同意书。此次研究项目已获得医学伦理审核通过。

1.2方法

对照组：常规护理。常规药物指导，观察患者病情变化，生活指导等。

观察组：临床护理路径。成立护理小组，定期对组员培训，评估患者病情后，提供对应护理方案。疾病观察：对患者每日腹泻次数、量等如实记录，观察病症变化。灌肠护理：导尿管（15号）对患者灌肠，取其左侧卧位，15-20min时间维持，后予以灌肠，完成后建议患者此体位继续维持一段时间，后转为右侧卧位，确保药物停留体内时间更久。疾病宣教：结合患者文化程度，为其提供口头、视频、知识手册发放、讲座举办等宣教途径，重点讲解CUP知识，如影响因素、临床表现、病机病因等，并为其讲解服药方法、剂量、次数、时间，告知患者饭前/便后洗手，健康卫生习惯养成，每日对肛周皮肤及时清洁。心理：依照患者年龄段，为其对应方案，年龄较小者，建议患者通过打网游、看抖音、听音乐等方式减少对疾病关注；年龄较大者，建议其下象棋、打太极、看小说/视频、和家人聊天等，保持心态良好，为其说明身心健康对治疗的辅助作用。疼痛：主动问询患者疼痛程度，依照患者主诉疼痛感觉，分别提供对应干预方案，疼痛严重者，遵医嘱提供镇痛药物。饮食：不食用生凉、过热、辛辣刺激性食物，也不建议食用乳制品，多食用易消化、高热量、丰富维生素的食物，戒烟/酒。

1.3观察指标

疼痛程度：疼痛视觉模拟评分表（VAS）评估，范围0-10分，评分区间：0分、1-3分、4-6分、7-10分，疼痛代表无、轻、中、重度，分越高越疼。

护理满意度：以我院自制量表评分，评价患者对护理效果的满意度，满意度与护理效果成正比，如非常满意、基本满意、不满意，总满意度=×100%。

1.4统计学分析

SPSS 20.0软件。计量、计数数据分别指代为、%，检验t、χ2；（P＜0.05）统计差异存在。

2.结果

2.1疼痛程度

VAS：护理前，观察组（4.49±0.52）分，对照组（4.51±0.53）分，t=0.150，2组无差异（P=0.881＞0.05）；护理后，观察组（1.34±0.44）分，对照组（2.69±0.26）分，t=14.707，观察组＜对照组（P＜0.05），见表2。

2.2护理满意度

观察组96.77%（30/31，非常满意12例，基本满意18例，不满意1例），对照组77.42%（24/31，非常满意10例、基本满意14例，不满意7例），组间对比=5.167，观察组更高（P=0.023＜0.05）。

3.讨论

CUP病程较长，当前临床尚未具体明确CUP病因，多和患者饮食、生活习惯关联性较大，其病情具备迁延不愈性，复发率较高，主要是因为部分患者治疗阶段未能遵医嘱按时服药，饮食方面未多加注意，导致其治疗效果不够理想[2]。为促进患者病情尽快康复，需对患者提供相对应的护理方案。

本次研究结果显示，护理前，VAS评分比较，2组无差异（P＞0.05）；护理后，观察组较对照组低（P＜0.05），说明此法可降低疼痛感，分析其原因可知：通过疼痛干预、疾病观察，减少患者对疼痛的注意，转移其疾病注意力，提高其疼痛阈值，可有效缓解患者疼痛程度，助力病情快速好转。观察组护理满意度较对照组高（P＜0.05），说明此法可提升护理满意度，分析其原因可知：该模式以患者为主，通过评估患者病情，为其提供宣教、心理、饮食、疼痛、灌肠等护理，且对于患者提出的护理需求均能尽量满足，突出护理服务效果的同时还能避免矛盾纷争，对和谐护患关系构建意义重大，并提高患者对护理服务工作的满意程度[3]。

综上所述，临床护理路径用于慢性溃疡性直肠炎患者，VAS评分下降，确保患者及家属更满意，可普及。

参考文献：

[1] 毛雅琴,骆泉,叶关胜. 强化水杨酸药物方案对溃疡性直肠炎患者症状严重程度及实验室指标的影响[J]. 浙江临床医学,2019,21(8):1073-1075.

[2] 王妤. 美沙拉嗪联合补中益气汤治疗慢性溃疡性直肠炎的临床效果观察[J]. 结直肠肛门外科,2019,25(1):91-95.

[3] 舒郁平,方宗武. 二紫合剂保留灌肠治疗大肠湿热证溃疡性直肠炎的临床研究[J]. 中医临床研究,2022,14(20):58-60.