中华医学信息导报2023年10 期

肩关节镜手术患者麻醉苏醒护理中快速康复外科理念的作用

于甜甜

徐州矿务集团总医院     江苏徐州   221000

摘要：目的：本研究旨在探讨麻醉苏醒护理中快速康复外科理念在肩关节镜手术患者中应用的效果。方法：选取我院2021年1月至2022年12月期间60例肩关节镜手术患者。随机分为对照组（常规护理）和观察组（麻醉苏醒护理），各30例。结果：观察组的苏醒时间、拔管时间、恢复室停留时间、定向力恢复时间显著短于对照组（P<0.05）；观察组的并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：麻醉苏醒护理中快速康复外科理念在肩关节镜手术患者中的应用，能够有效地提高苏醒质量，同时降低了并发症的发生率，为肩关节镜手术的临床护理提供了有益的参考。

关键词：麻醉苏醒护理；肩关节镜手术；快速康复外科理念；苏醒时间；并发症发生率

肩关节镜手术作为一种广泛应用于肩关节疾病治疗的微创技术，以其创伤小、恢复快等优势逐渐受到医学界和患者的关注[1]。然而，手术治疗后的患者苏醒和康复仍然是一个值得研究和改进的领域。麻醉苏醒护理强调在手术结束后迅速恢复患者的自主呼吸和循环功能，从而实现患者的早期康复[2]。麻醉苏醒护理在临床实践中取得了显著的成果。因此，通过本研究，期望能够为促进患者更快、更安全地康复提供有力支持，为临床实践和患者福祉做出贡献。

1资料和方法

1.1一般资料

本研究资料为我院2021年1月至2022年12月期间60例肩关节镜手术患者。随机分为对照组和观察组，各60例。收集患者的一般资料，包括年龄、性别等，并通过对比，以确保研究的科学性和可靠性（P>0.05）。

纳入指标：①年龄为18~65岁；②诊断为肩关节疾病；③需要进行肩关节镜手术治疗；④患者能够理解研究内容并自愿参与。

排除指标：①有严重的心血管、呼吸系统等基础疾病；①患有精神障碍或认知障碍；③术前存在严重的感染或炎症。

1.2方法

对照组接受常规护理，包括术前准备、术后疼痛管理和生命体征监测。观察组接受麻醉苏醒护理中快速康复外科理念，具体干预措施包括：①镇痛管理：术后早期给予镇痛药物，根据患者的疼痛程度进行个体化调整。②沙滩椅体位摆放：将患者胸部稍微前倾，臀部放松下垂，使肩关节更容易暴露，使患者处于一种相对直立的体位。③复合保温：使用保温毯、保温垫等多种保温措施，以保持术后患者的体温稳定。④液体管理：术后早期进行个体化液体管理，根据患者的体重、手术类型等因素进行调整。⑤早期康复训练：术后迅速开展早期康复训练，包括主动肢体活动、呼吸康复训练等。⑥定向力锻炼：术后引导患者进行肩关节的定向力锻炼，有助于恢复肩关节的功能，减少肌肉萎缩和关节僵硬。⑦术后康复指导：术后进行康复指导，包括术后注意事项、日常生活中的保护措施等。

1.3观察指标

①苏醒质量：根据患者的苏醒时间、拔管时间、苏醒时间、恢复室停留时间、定向力恢复时间来评估苏醒质量。②并发症发生情况：记录患者发生的并发症，包括复苏期躁动、低体温、寒战、谵妄。并发症发生率是发生并发症的患者的比例。

1.4统计学分析

使用SPSS 23软件进行统计分析。采用t检测和卡方检测，比较观察组和对照组之间的差异。统计学显著性水平设定为P<0.05。

2结果

2.1对比患者的苏醒质量

详情见表1。

表1 对比患者的苏醒质量 （x±s，min）

详情见表2。2.2对比患者的并发症发生情况

表2 对比患者的并发症发生率 [例（%）]

3讨论 

研究结果表明，早期的疼痛管理可以减轻患者的术后疼痛，促进其自主呼吸和清醒，从而加快苏醒过程。个体化的液体管理和早期康复训练也可能有助于加速患者从麻醉状态中苏醒，使其能够更早地恢复到清醒状态。早期的镇痛管理、液体管理和康复训练有助于保持患者的呼吸稳定和体液平衡，减少了拔管的延迟[3]。早期的康复训练和恢复室内的活动可能有助于改善患者的身体状态，使其能够更快地独立完成基本的自理活动，从而减少了在恢复室内的停留时间。早期的肢体活动和定向力锻炼有助于减少肌肉萎缩，促进关节的功能恢复。

其次，早期的镇痛管理、液体管理和个体化康复训练有助于减轻患者的不适和焦虑，从而降低了躁动的发生率。观察组患者在麻醉苏醒护理下接受个体化的护理计划和康复指导，有助于减少术后的精神压力，进一步降低复苏期躁动的风险。个体化的液体管理、体温监测和复合保温措施在观察组中的应用有助于维持患者的体温稳定[4]。在麻醉苏醒护理下更好的护理指导，使患者能够更好地适应术后的环境和身体状况，减少寒战的发生。个体化的护理和康复指导有助于改善患者的心理状态，降低术后的焦虑情绪，减少谵妄的风险。此外，早期康复训练可能有助于改善患者的神经系统状态，减少术后神经系统异常的发生。

综上所述，麻醉苏醒护理中快速康复外科理念在肩关节镜手术患者中的应用，能够显著促进患者的苏醒质量，降低并发症的发生率。在临床实践中，我们建议进一步扩大样本量，多中心开展研究，以进一步验证本研究的结果，并为肩关节镜手术患者提供更有效的护理策略。

参考文献

[1]李雪琴,李艳君.基于快速康复外科理念的麻醉苏醒护理对肩关节镜手术患者苏醒质量的影响[J].临床医学工程,2023,30(06):849-850.

[2]周红,张徐萍.肩关节镜围手术期应用快速康复外科护理对患者预后的影响[J].名医,2021(23):148-149.

[3]李冬妹,黄素珍,吴红玉等.复合保温对全麻下肩关节镜手术患者苏醒质量及术后疼痛程度的影响[J].临床医学工程,2023,30(02):259-260.

[4]武丹,李敏,王水娇.沙滩椅体位摆放在肩关节镜手术中的护理配合效果分析[J].名医,2022(14):111-113.