中华医学信息导报2023年10 期

腋静脉置管护理在新生儿护理中的应用对不良反应发生率的影响

周明婷

吉安市儿童医院  江西吉安343000

【摘要】目的：探究腋静脉置管护理在新生儿护理中的应用情况及对不良反应发生率的影响。方法：选取我院于2022年4月-2023年2月到我院接受治疗的134例需要长时间输液治疗的住院新生儿为研究对象，随机分为对照组和观察组，各67例，分别选择常规护理和腋静脉置管护理。对比两组留置平均时间及不良反应情况。结果：观察组针头留置平均时间为（5.32±1.32）d，对照组针头留置平均时间为（2.98±0.89）d，观察组针头留置平均时间显著长于对照组（t=12.031,P=0.000）；观察组不良反应总发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：腋静脉置管护理在新生儿护理中可以显著缩短患者的针头留置平均时间、降低不良反发生率，值得临床广泛的推广与应用。

【关键词】腋静脉置管护理；新生儿；不良反应

由于新生儿的血管比较细小，临床医生穿刺的难度系数也就随之逐渐增加，再加之且新生儿如果长时间的静脉输液治疗，就会发生不同程度地不良反应，如液体外渗、穿刺部位红肿等[1]，所以需要经常变换穿刺点，这种情况下就会对患儿血管造成损伤，无形中就增加了临床医生的临床护理工作量及难度系数。传统的静脉输液通常都是采用头皮或四肢静脉穿刺的翻方式，这种穿刺方式不仅停留时间较短，而且治疗效果效果不够理想[2]。为此，临床上需要积极探索一种留置时间长且安全性比较高的一种静脉置管方式，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象为2022年4月-2023年2月到我院接受治疗的134例需要长时间输液治疗的住院新生儿，分为对照组、观察组，每组67例。对照组中男35例，女32例，年龄2～8周，均值（4.5±0.8）周；观察组中男 37例，女30例，年龄2-9周，均值（4.4±1.0）周。两组患者一般资料同质化（P>0.05），可以对比。

1.2方法

对照组采用头皮或四肢静脉置管，观察组采用腋静脉置管，同一护理人员实施两组患儿的静脉穿刺操作。观察组在入院后进行腋静脉穿刺，先将患儿放置在辐射台上，，将患儿取仰卧位，将需要穿刺的上肢向外伸展，然后将头部向穿刺部位对侧偏，在患儿头顶方位站立，对穿刺部位进行消毒，左手拇指将腋窝中心凹陷处进行按压使皮肤处于紧绷状态，在腋静脉下1厘米处进针，进针角度为15～30度之间，回血后回抽将导管送入后拔针并固定。护理方法：护理人员在实际操作的过程中，则需要严格无菌操作进行，并且符合安全操作标准。因为新生儿免疫力较低，所以需要更加注重消毒和无菌操作，不然就会导致大量的病菌进入，并且还会引发静脉炎，穿刺后24 h内则需要做好对穿刺部位的密切观察，然后再更换敷贴，确保穿刺部位保持清洁干燥。更换贴敷的过程中需要注意，先由一名护理人员将患儿的身体固定后，然后再将另一名护理人员将敷贴轻轻地揭开进行更换，切记整个流程保持无菌操作，更换之后一名护理人员需要观看一段时间，是否发生异常形象，无任何异常方可离开。

1.3观察指标

观察两组患者的留置平均时间及不良反应，不良反应包括静脉炎、液体渗漏、固定不牢、皮肤红肿。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0处理软件处理本次研究数据，计量资料用均数±标准差表示，t检验，计数资料用（%）表示，用χ2检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1针头留置平均时间

观察组针头留置平均时间为（5.32±1.32）d，对照组针头留置平均时间为（2.98±0.89）d，观察组针头留置平均时间显著长于对照组（t=12.031,P=0.000）。

2.2不良反应

观察组不良反应总发生率明显低于对照组（P<0.05）。

表2：不良反应[n（%）]

新生儿监护在临床工作中起着至关重要的作用。临床上常规新生新生儿静脉置管位置通常都是选择四肢或者头皮，这些都服务满足临床治疗的需求，也不被患儿家属所接受，因为头皮和四肢在置管之后停留的时间非常短，需要再次进行置管，并且置管的过程中还会增加风险及临床护理人员穿刺的难度系数，会对新生儿造成不同程度地危害[3-4]。为此临床上需要积极积极寻找一种更加安全且置管时间更长的置管方式。腋静脉置管能够提高置管时间，但需要注意无菌操作，做好消毒工作，寻找合适的穿刺角度。在本次研究中，观察组针头留置平均时间为（5.32±1.32）d，对照组针头留置平均时间为（2.98±0.89）d，观察组针头留置平均时间显著长于对照组（P<0.05）；观察组不良反应总发生率明显低于对照组（P<0.05）。可见临床新生儿护理中应用腋静脉置管可以显著延长置管的时间，降低不良反应。分析原因在于由于腋静脉置管方式具有非常强的隐蔽性[5]，而且整个过程中也会不对新生儿造成较大的影响,无形中则延长了穿刺针的留置时间，促使静脉输液的安全性得到显著地提高。3讨论

综上所述，在新生儿护理中采用腋静脉置管有助于延长留置针的时间，减少因为反复穿刺导致的不良反应，确保患儿穿刺治疗的安全性，值得临床广泛地推广与应用。

参考文献

[1]丁晓芳,殷荣华,贲国平,等. 腋静脉穿刺留置套管针在早产儿输液中的应用效果及对护理质量的研究[J]. 医学食疗与健康,2021,19(18):131-132.

[2]陈薇. 腋静脉置管在新生儿护理中的应用效果及不良反应发生率分析[J]. 长寿,2021(1):236.

[3]郑春华,吴贤翠,蔡静,等. 1例"鱼钩"引导下经头静脉置入PICC导管异位腋静脉成功复位的护理体会[J]. 护理研究,2020,34(10):1867-1868.

[4]肖倩. 腋静脉置管在新生儿护理中的应用对不良反应发生率的影响探讨[J]. 饮食保健,2021(23):118.

[5]尤雅华,冯永娟. FMEA护理管理模式下新生儿经腋静脉、肘静脉进行PICC置管的效果[J]. 中外医学研究,2019,17(29):132-134.