中华医学信息导报2023年10 期

家长对于儿童口腔保健存在的误区

王淑

山西省 长治市人民医院 046000

每个人都希望自己拥有一副健康、漂亮的牙齿，怎么才能做到让牙齿不得病呢？做好预防特别重要，而且牙病的预防需要从小做起。根据儿童时期不同的特点，各阶段的要求也有很大的差异。0-2岁，需要家长帮助婴幼儿清洁口腔；3岁后家长指导并帮助刷牙，幼儿在家长、学校老师的指导下早晚刷牙，饭后漱口，低糖饮食，养成一个良好的口腔卫生习惯及饮食习惯，同时注意纠正幼儿的不良习惯如吮指、咬物或上下唇、吐舌、口呼吸等；6岁左右，乳牙开始脱落，恒牙按序萌出，进入到混合牙列时期，出现牙列不齐、咬合异常的现象增多，大多数情况14、15岁前进行正畸，个别情况需要提前矫治干预，同时还需要减少零食、甜食的次数，餐后和零食后漱口或咀嚼木糖醇口香糖，每半年进行口腔检查等。当前，很多家长对儿童的口腔保健缺乏认知及重视，使得很多儿童错失治疗的时机饱受牙病折磨，同时家长对于儿童口腔保健存在以下误区：

1宝宝基本在6个月出牙，太早或者太迟均存在问题

通常来讲，宝宝出牙顺序是：出生时的无牙颌，6个月左右乳牙逐渐萌出-2岁半乳牙列形成。宝宝在出生后的1年之内，全部乳牙釉质钙化基本完成，在2年半之内，全部乳牙会萌出到位。大部分情况下，婴儿在6个月到7个月期间出牙，但是，一些婴儿因为受到遗传因素、全身性疾病、内分泌、环境因素的影响，会表现出牙早些或者迟些出牙，比如，部分婴儿四个月就出牙，而一些婴儿则会延迟到10个月到12个月出牙，这些均是正常的生理范畴。

若宝宝1岁之后仍没有出牙，可能会存在维生D素缺乏性佝偻病、先天性甲状腺功能减退和营养极度缺乏等状况，此时家长需要立即带其到口腔科或者儿童保健科进行检查。针对牙齿的早萌问题，则可能是因为出牙期间，牙胚距离口腔黏膜比较近，使得乳牙能够过早的萌出。个别胎儿出生时就有牙齿萌出称作“诞生牙”或新生儿时期长出的牙齿称为“新生牙”如果极度松动建议拔除，否则脱落后容易误吸。

一些婴儿在刚刚出生，或者出生后不久，其牙床上部会附着有些白色的圆形颗粒，这些颗粒如米粒大小，好似刚刚长出来的牙齿，这就是人们经常说的“马牙仔”，口腔专业称作“上皮珠”’出现此种症状，主要是因为牙齿在发育期间，没有被完全吸收的造釉细胞残余上皮形成的，同时附着到牙床上部的一种角化物，经过一段时间之后，其会自行脱落。由此能够得知，婴儿通常会在6个月左右出牙，因为其个体存在差异，一些婴儿会早出牙或者晚些出牙，家长无需惊慌，仔细观察，一旦发现异常，及时去医院检查即可。

2宝宝出牙时期，表现出不适是一种正常现象，顺其自然即可

宝宝在出牙时期，通常会表现流口水、咬手指等症状，大多可能是宝宝牙龈发痒或牙龈肿痛等不适，出现情绪、食欲下降。若家长单纯认为这是一种正常的现象，没有引起足够的重视，通常会对宝宝的情绪，包括其食欲等产生较大的影响。所以宝宝在出牙时，表现出诸多不适的症状，家长需要采用科学措施，比如，宝宝经常流口水，虽然和器官发育不完善有关，但家长仍要特别注意保持其日常口腔卫生，勤擦洗，同时观察宝宝的口腔，排除感染性疾病；很多宝宝在出牙时期，比较喜欢啃自己手指，或者啃家长手指，这表明其牙龈痒，这是一种正常的表现，家长尽量帮宝宝缓解其不适感，例如，可以将已经消毒处理的的牙胶，放到冰箱内部冷冻之后供宝宝咬，或者拿磨牙棒，让宝宝磨牙，采用这些方法，能够帮助宝宝减轻其牙床的不适感。

对于家长来讲，如果发现宝宝出现情绪不安，或者过于烦躁，除进行情感安抚之外，也可通过游戏或者玩耍方法，转移其注意力。若宝宝表现出食欲下降，则不能勉强其进食较多的食物，避免引起其对食物的抵触。宝宝在出牙时期，可能会出现低热症状，大便的次数增加，家长无需惊慌，要多多关注宝宝体温和日常食欲，包括其睡眠和大小便状况，如果情况持续，则需要马上就医。

3宝宝出牙之后再帮助其清理口腔，单纯喂点儿白开水漱口就行

很多家长认为，宝宝在出牙之后，清理口腔就可以，没有长牙之前不需要，可以多喂一点儿白开水就行，其实不然，自宝宝出生，就需要进行口腔清洁。有报道指出，宝宝乳牙萌发前，家长就需要帮助宝宝清洁并按摩牙龈了，通过进行轻柔的按摩，能够帮助宝宝构建一个更加健康的口腔环境，促进牙齿顺利萌出。家长可以在自己手指上部缠好干净、湿润纱布，对宝宝的牙床进行轻轻的按摩，将上软垢及时清除。6个月左右，宝宝萌出第一颗乳牙，使用软毛刷蘸清水进行清洁处理，及时进行第一次口腔健康检查，接受健康指导。宝宝长到2、3岁，能够自己吐漱口水，则可让其使用儿童牙刷来刷牙，但家长需要监督并睡前帮助幼儿刷牙。

4让宝宝自己来刷牙，家长无需过多关注

在宝宝能够自己熟练刷牙前，家长需要进行辅助，因为婴幼儿时期宝宝的行为能力是有限的，不能完全掌握刷牙方法，所以，从开始刷牙，家长需要进行正确引导及监督，不能任由孩子自己刷牙。

5加强日常的口腔清洁，不会患有龋齿

除加强口腔清洁之外，家长还要耐心帮助孩子养成一个健康、规律的饮食习惯，如果宝宝日常喂养不规律，或者奶瓶的喂养时间较长，睡觉含着奶嘴，则会对其口腔健康带来严重的影响。同时，过于频繁进食零食和甜食，也容易引发龋齿。为确保宝宝的口腔更加健康，家长需要按时喂养，安慰奶嘴的使用时间不能超出10个月，10个月之后，需要训练宝宝使用杯子来饮水，对宝宝食用甜食和零食的频度进行科学控制。

一些家长为促进孩子及时入睡，通常会在每次入睡之前使用奶瓶喂奶，宝宝通常会边吃边睡，这种行为需要及时纠正，如果纠正不及时，特别容易引起奶瓶龋，由于瓶塞会贴附到上颌乳前牙位置，奶瓶内部的牛奶容易发酸发酵，再加上宝宝的乳牙刚萌出，牙齿表面的结构不够成熟，受到酸性物质的影响容易出现脱矿、龋坏，与此同时，长期将奶瓶放在口中，宝宝的唾液分泌量减少，口腔的自洁效果差，均会加速宝宝上颌乳前牙龋坏。如果姿势不正确，还易形成反合，也就是“地包天”。家长需要在每日睡前30分钟喂奶，喝完奶之后刷牙、清洁口腔，然后不可以进食其他食物。

6乳牙反咬合无需立即纠正，等后期牙齿换完之后再说也行

如果宝宝出现牙齿反咬合现象，会影响上颌骨的发育，对孩子的脸型与美观产生较大影响，后期严重时还会对颞下颌关节产生负面影响，可以等孩子3岁到5岁左右，其知道如何配合了，需要立即进行矫治，尤其是家长有反合的情况，更需要早期干预。如果家长等孩子到13-14岁换牙结束再矫治，费时费力，效果不佳，严重时还需手术治疗，就为时已晚。

7乳牙早晚要换，不用管龋齿

大部分家长单纯认为，孩子烂牙没有什么，乳牙迟早替换，若治疗，不但成本较高，而且会耗费较长时间，还不如等乳牙自然脱落。其实，如果儿童乳牙患有龋齿，不但牙齿结构破坏，吃饭塞牙，有时还会疼痛，甚至肿胀，给儿童日常进食、咀嚼带来很大的影响，导致营养的摄入减少，严重影响其身体健康发育；同时牙齿龋坏影响美观，造成心理影响。

另外，如果儿童乳牙龋齿特别严重，还会对其恒牙萌出与发育产生很大的影响，导致儿童的恒牙发育出现缺陷或萌出异常，或者发生其他异常现象，导致后期恒牙牙齿不齐，影响美观，严重的还会引发感染，病菌进入到血液当中，使得宝宝的心、肾脏等器官受到损害。所以说，家长应该经常检查儿童口腔，一旦发现患有龋齿，要及时就医，不能存有任何侥幸心理。龋齿预防应定期检查，涂氟，不能放任不管。

8儿童六岁左右，新长出一颗“六龄齿”，被好多家长误认为乳牙

很多儿童在六-八岁左右，最后边新长出的一颗大牙是第一磨牙俗称“六龄齿”，被好多家长误认为乳牙，任由其龋坏，原因是家长缺乏了解“六龄齿”对维持颌骨及咬合关系的重要意义，而且该牙齿位置靠后，不太容易清洁。大多数情况是儿童出现疼痛症状或入学校检查时发现问题，才得以治疗，如果发现的晚，口腔医师被动需要进行复杂的牙齿根管治疗甚至拔除它，对儿童牙齿排列及颌骨的发育及生活造成较大影响。所以需要社会加强宣教，及时对“六龄齿”进行窝沟封闭，预防龋病的发生。

9宝宝的乳牙没有发育好，因此其牙缝较大

随着宝宝的发育，家长发现原来整齐的乳牙间牙缝变大，不美观此缝隙被称作生理间隙，是颌骨的生长发育造成的。从解剖方面来分析，恒牙要比乳牙大，乳牙之间的缝隙，为恒牙的替换排列整齐奠定基础，乳恒牙在更替过程当中，牙齿才不会被完全挤歪。

从另外一个角度分析，如果牙缝过大，容易塞牙残留较多的食物残渣，此时家长要引起足够重视，需要帮助宝宝加强口腔清洁，避免出现龋齿。

10过硬的食物孩子咀嚼不了，不能食用

这一观点是不对的，针对缺乏良好咀嚼功能的婴儿，可将较硬食物切碎、煮烂之后喂食，针对已经具备良好咀嚼功能的宝宝，尽可能让其练习咀嚼，由于咀嚼会对颌骨产生生理性的刺激，对颌骨的生长发育具有促进作用，能够锻炼颌面部肌肉，对口腔健康有利。

11儿童口腔无需按时检查，出现问题再去也不迟

不管是成人亦或是孩子，按时检查口腔特别重要，家长需要在宝宝长出人生的第一个牙齿后的6个月之内，带其去口腔诊所检查，每隔半年时间或者一年时间按时检查。通过按时检查，不但可以快速发现并处理问题，而且能够有效监测到宝宝牙齿的实际发育情况。并且家长可以了解适龄宝宝的口腔保健知识，帮助其养成一个健康的生活习惯，避免出现严重的口腔疾病。同时，宝宝在小时候养成定期进行口腔检查的习惯，其后续就医依从性也比较高。