中国结合医学2023年4期

莫西沙星与左氧氟沙星治疗老年社区获得性肺炎患者的效果对比

燕乐

鄂尔多斯市中医医院，内蒙古  鄂尔多斯  017010

【摘要】目的：研究观察老年社区获得性肺炎患者应用莫西沙星和左氧氟沙星治疗的临床效果。方法：选择时间为2021年1月-2022年12月期间在我院进行治疗的老年社区获得性肺炎患者100例，使用随机数字表法平均分为对照组和研究组，对照组患者人数为50例，治疗方法为左氧氟沙星治疗，研究组患者人数为50例治疗方法为莫西沙星治疗。比较两组患者不同治疗方式下的治疗有效率以及临床指标情况。结果：通过针对老年社区获得性肺炎病人采取不同的治疗手段，通过针对病人临床指标以及治疗有效率对比显示，两组病人的效果差异明显（P<0.05）。结论：对老年社区获得性肺炎患者采用莫西沙星治疗后能够有效提高临床治疗效果，值得推广。

【关键词】莫西沙星；社区获得性肺炎；左氧氟沙星；治疗效果

社区获得性肺炎一般是指在医院外罹患感染性肺实质炎症，它具有明确的潜伏期病原体感染，在入院后潜伏期内发病的肺炎，它多是因为肺炎链球菌感染引起的病变。当然社区获得性肺炎也是患者在医院外感染病毒、细菌、支原体等微生物引起的病变，会导致身体出现咳嗽、鼻塞、咽痛、声音嘶哑等症状。这种病变根据不同致病菌，治疗方法也是不同的，需要遵医嘱给予正确方法治疗[1]，对于获得性肺炎，要采取积极的抗感染治疗，根据痰培养或者是血培养的结果，在临床上经验性的可以采取头孢类或者呼吸喹诺酮类的药物来予以抗感染[2-3]。本次研究主要分析莫西沙星与左氧氟沙星治疗老年社区获得性肺炎患者的效果，报告如下：

1资料与方法

1.1基础资料

实验对象为100例，均为老年社区获得性肺炎病人，实验时间为2021年1月-2022年12月，实验进行分组对比，分组方式为随机数字表法，每组50名，在治疗方法上有明显的差异，对照组采用左氧氟沙星治疗，研究组采取莫西沙星治疗，对照组年龄63-92岁，平均76.35±1.84岁，其中男性患者21例，女性患者29例。研究组年龄65-93岁，平75.35±1.93岁，其中男性老年社区获得性肺炎患者23例，女性老年社区获得性肺炎患者27例。进行基础资料对比（年龄、性别）结果显示差异无（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采用左氧氟沙星治疗（国药准字H120213409）静脉滴注：成人每日0.5g，每天一次。

1.2.2研究组采用莫西沙星（南京优科制药有限公司，国药准字H20130039）治疗：根据中国健康受试者心脏所能耐受的输液速率以及国内I、II、III期临床研究的结果，推荐本品的输液时间应为90分钟。(国外推荐0.4g莫西沙星静脉给药的输液时间应大于60分钟。)剂量范围(成人)：推荐剂量为一次0.4g，一日一次(一次1瓶，一日一次)。

1.3观察指标

对比指标包括两组病人的治疗效果，显效：发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状消失；有效：发热、咳嗽、咳痰、胸痛明显改善；无效：发热、咳嗽、咳痰、胸痛等无变化。临床指标包括：咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、血常规恢复正常时间、肺部阴影吸收50%以上时间。

1.4统计学方式

本次研究涉及的数据处理为SPSS21.0系统，在数据比较结果P＜0.05时说明实验有统计学意义。两组病人的数据行t检验，以士s表示，计数资料行X2检验，以%表示。

2. 结果

2.1治疗有效率对比见表1。

表1治疗有效率结果对比(n，%)

2.2临床指标对比见表2

表2治疗前后临床指标比较（n=50，士s，d）

3.讨论

社区就是提示患者得肺炎的位置，区别于医院获得性肺炎，就是院内或养老院感染的菌，基本定植菌，经过反复用药后，容易产生很多耐药性，所以治疗难度大。社区获得性肺炎还预示着患者自身的免疫力比较低下，病情相对来说比较重。社区获得性肺炎就是在院外有细菌，或病毒或衣原体、支原体等非典型致病菌引起的肺炎[4]。临床表现应该都一样，就是咳嗽、发热，伴有咳痰，查体可见肺内啰音。胸片可以看到呈大叶性的改变。社区获得性肺炎的治疗相对简单，疗程要短，患者经过治疗后，基本就可以得到痊愈。大部分社区获得性肺炎患者的治愈率较高，很少出现并发症，经过系统、规范的治疗很少会发生死亡。但如果患者基础状态较差，或者失治、误治出现重症肺炎，可能会出现意识障碍、呼吸衰竭、心力衰竭、感染性休克、脓毒血症等情况，病死率较高。这种肺炎患者多发生在65岁以上并且有基础疾病，如重度营养不良、糖尿病、慢性肾脏病、慢性肝功能异常或恶性肿瘤等患者，这类患者患社区获得性肺炎之后，可能会出现混合菌感染或耐药菌感染，一般选择抗生素较困难，治疗较棘手，可能会出现一定的死亡率。青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎患者常用青霉素类，第一代头孢菌素等，由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物比如阿奇霉素，红霉素等耐药率高，对该菌所致的肺炎不单独使用大环内酯类抗菌药物治疗。对耐药肺炎链球菌可使用对呼吸道感染有效的喹诺酮类药物，比如莫西沙星，环丙沙星，吉米沙星和左氧氟沙星等，老年人有基础疾病和需要住院的社区获得性肺炎常选用喹诺酮类药物。第二、三代头孢菌素，β内酰胺类和β内酰胺酶抑制剂等可联合大环内酯类药物。本次研究中，两组病人的治疗有效率以及临床指标有明显的差异（P<0.05），莫西沙星和左氧氟沙星都属于喹诺酮类抗生素。莫西沙星比较适合用厌氧菌的治疗，而左氧氟沙星对于厌氧菌不具备抗菌活性。莫西沙星比较适用于呼吸道感染、皮肤感染等，是第四代喹诺酮类抗生素。与左氧氟沙星不同,莫西沙星的副作用较小。莫西沙星具有浓度依赖性的杀菌活性，在体外显示出对革兰氏阳性球菌、厌氧菌、抗酸菌等有广谱抗菌活性，对β-内酰胺类抗生素和大环内酯类耐药的细菌也有效。

    综上所述，通过给予老年社区获得性肺炎患者莫西沙星治疗效果显著，值得临床治疗中广泛推广。

【参考文献】

[1]娄梅梅,王海亮,徐兰霞.莫西沙星与左氧氟沙星联合哌拉西林/他唑巴坦治疗社区获得性肺炎的临床优势比较[J].临床合理用药,2023,16(07):70-73.

[2]庞婕,吴晓雯,李春华,金泰宇,游维丽.中标与原研盐酸莫西沙星片治疗门诊社区获得性肺炎的有效性、安全性与经济性比较[J].中国药房,2023,34(02):200-204.

[3]喻承伟,何芳志,贺燕,温桂兰.血必净注射液联合莫西沙星序贯给药治疗老年重症社区获得性肺炎的效果及对外周血T淋巴细胞亚群和TNF-α、IL-6水平的影响[J].中国医学创新,2022,19(35):134-139.

[4]郭琳红,张明国,高歌,郑其彬,时尚,张少文,周树生.喹诺酮类、β-内酰胺类联合喹诺酮类及碳氢霉烯类药物经验性治疗重症社区获得性肺炎的临床疗效比较[J].临床输血与检验,2021,23(04):488-492.