中国结合医学2023年4期

动态心电图对老年冠心病心肌缺血和心律失常诊断价值的研究

崔雅静

北京市海淀区东升社区卫生服务中心  北京  100192

【摘要】目的：探析老年冠心病动态心电图检查的应用及意义。方法：选取2020年11月到2022年11月我院收治的60例冠心病患者进行研究，随机分为两组，接受常规心电图检查的30例患者为对照组，接受动态心电图检查的患者为观察组。结果：观察组室性早搏成对、短阵室上速、心肌缺血检出率较对照组高，P＜0.05 差异具有统计学意义；组间房室传导阻滞、房性早搏检出率差异不明显，P＞0.05，无统计学意义。结论：较常规心电图，动态心电图可提高冠心病心肌缺血发作的检出率，有利于明确心肌缺血的发作次数和发作部位，同时提高对心律失常诊断的准确性，具有较高的诊断效能。

关键词：动态心电图；冠心病；心肌缺血；心律失常

冠状动脉粥样硬化性疾病（冠心病，coronary artery disease，CAD）具有较高的发病率和死亡率，已经成为全球公认的 21 世纪威胁人类健康的重大疾病之一。随着社会经济和医学科技的不断发展，冠心病患者的规范化治疗取得了很大进步，但面对庞大的患病人数，冠心病患者的综合管理仍任重道远。冠脉造影是冠心病诊断的金标准，但由于其为有创检查，费用高，部分患者难以接受。常规心电图和动态心电图具有可重复性、无创、费用低等优势，易于被大众接受。本研究就动态心电图在冠心病心肌缺血发作和心律失常诊断中的应用价值进行了细化分析，具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年11月到2022年11月我院收治的60例冠心病患者随机分为观察组、对照组，各30例。观察组男16例，女14例，年龄65~85岁，平均值(72.35±2.70）。对照组男女比例17:13，年龄65～85岁，中位数(72.49±2.84)。两组患者在年龄、性别、病程、疾病严重程度及合并症等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组接受常规心电图检查：常规12导联心电图，走纸速度调至25mm/s，精神状态需平稳，取平卧位。收录标准：心电图图像清晰，基线平稳，若ST段下斜或水平下移>0.05mV，且T波<同导联R波10%图像，提示ST-T异常。

观察组予以MIC-12H-3G型动态心电图检查：使用MIC-12H-3G型动态心电图，持续记录24h心电图变化情况。检查期间，为防体位干扰检查结果，需及时调换体位，以达使检查结果正确性得到可靠保障的目的。

1.3观察指标

比较组间室性早搏成对、短阵室上速、心肌缺血阳性、房室传导阻滞、房性早搏早发检出率。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0软件进行统计学分析，计量资料以表示，用t检验：计数资料用率(%)表示，以卡方检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

观察组室性早搏成对、短阵室上速、心肌缺血性阳性检出率较对照组更高，P＜0.05 差异具有统计学意义；组间房室传导阻滞、房性早搏早发检出率差异不明显，P＞0.05，无统计学意义

表1：室性早搏成对、短阵室上速、心肌缺血阳性、房室传导阻滞、房性早搏早发检出率[n,(%)]

3.讨论

冠心病是临床常见且多发的心血管疾病，患病群体大部分为老年人，因冠状动脉粥样硬化，心肌无法获得充足的血流供给而出现缺血、缺氧等现象，心脏功能随之下降，易引起心肌梗死、心力衰竭、心律失常等并发症，严重影响患者生命健康[1]。早期诊断既能使临床疗效得以强化，又能改善预后，提高生存率。

 冠脉造影虽是冠心病诊断的金标准，但因其为有创性操作，再加之治疗费用高、患者接受度较低等因素的影响，临床诊疗面临较大阻碍[2]。因此，选择一种安全可靠的检查方式对早诊断早治疗，同时降低医疗成本有重要意义。动态心电图将体位对检查结果的干扰纳入考量之中，检查期间，通过更换体位等要素，从而可对患者心脏状况做出全方位了解，为医师诊断提供更有效的信息[3]。本研究中，观察组冠心病诊断准确率及检出率较对照组更高，动态心电图对冠心病心肌缺血发作和心律失常的诊断敏感性和准确度均明显高于常规心电图。表明动态心电图在冠心病心肌缺血发作中和心律失常诊断中具有重要价值。

综上，动态心电图检查有利于早期发现高危患者，还可以检出易于引发猝死的恶性心律失常，同时能及时评估心律失常的严重程度，为早期制定治疗方案提供重要帮助，临床应用价值显著。

参考文献

[1] 曲芳菲，刘锲，任亚楠.同步动态心电图,动态血压监测分析在老年冠心病及高血压的临床应用意义[J].健康之友，2021，000（001）：248-249.

[2] 舒琴，杨宝宝，宁银霞，等.动态心电图检查对老年冠心病心肌缺血和心律失常的临床价值探讨[J]. 现代医学与健康研究（电子版），2021，000（24）：15-17.

[3] 李同，熊美红，吴晓宁，等.动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常的临床价值分析[J].当代医学，2021，27（001）：56-58.