中国结合医学2023年4期

微创引流术与开颅手术治疗脑外伤硬脑膜外血肿的应用分析

白文杰

稷山县人民医院 山西运城 043200

【摘要】目的：研究和对比微创引流术与开颅手术治疗脑外伤硬脑膜外血肿的应用效果。方法：选择的研究对象为我院2020年1月至2022年12月收治的74例脑外伤硬脑膜外血肿患者，按照数字随机抽样将其分为对照组(37例，开颅手术治疗)和观察组（37例，微创引流术治疗）两组，对比两组患者的手术情况（手术时间、术中出血量）、并发症发生率（术后感染、再出血）。结果：经过不同的治疗干预后，观察组患者的手术情况明显优于对照组，且观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，且数据经对比，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用微创引流术治疗脑外伤硬脑膜外血肿具有更好的临床效果，能够显著降低手术时间、术中出血量及并发症发生率，具有较高的临床应用价值。

【关键词】微创引流术 开颅手术 脑外伤硬脑膜外血肿 应用分析

脑外伤硬脑膜外血肿主要是由于头部遭受重创打击后导致颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，该病一般具有发病急、发展快等特点，如果在短时间内未进行及时处理治疗，可能会使患者致残或死亡[1-2]。随着医疗技术的不断发展，微创手术得到了广泛应用，因此本文主要是研究和对比微创引流术与开颅手术治疗脑外伤硬脑膜外血肿的应用效果，现报告如下。

1对象与方法

1.1对象

选择的研究对象为我科2020年1月至2022年12月收治的74例颅脑外伤后硬脑膜血肿患者，按照数字随机抽样将其分为对照组(37例，男20例，女17例，平均年龄（46.82±4.69）岁，采用开颅手术治疗)和观察组（37例，男22例，女15例，平均年龄（46.95±4.81）岁，采用微创引流术治疗）两组，本次研究中所有分析已获得我院伦理协会批准以及患者家属同意，所有患者家属已签订知情同意书。

1.2 方法

给予对照组患者采用开颅手术治疗，患者在手术前需进行颅脑CT检查，明确血肿具体位置，并且在该部位做马蹄形切口，同时根据术前情况及脑压高低决定颅骨的去留，采用骨蜡进行止血，对患者硬膜外的血肿进行清除，直到冲洗液变得清亮，仔细观察硬脑膜出血点，硬膜外血肿腔留置引流管并固定，缝合切口并关颅。观察组患者采用微创引流术进行治疗，患者同样在手术前进行颅脑CT检查，明确血肿具体位置和穿刺点，局部麻醉后采用穿刺针对患者的头皮和颅骨进行穿刺，缓慢抽吸血肿液体，并将三硅胶管插入血肿对应部位进行引流，需注意在穿刺时避开患者的脑膜血管等区域，减少拆卸导管接头的频率，同时采用生理盐水进行血肿的冲洗并进行引流。两组术后4d均采用抗生素进行治疗，并根据患者的手术情况给予相关的止血、电解质平衡治疗等。

1.3 观察指标

经过了不同的治疗干预后，对比两组患者的手术情况（手术时间、术中出血量）、并发症发生率（术后感染、再出血）。

1.4 统计学分析

使用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析，采取x2和%用于计数资料的表明，P＜0.05代表数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者的手术情况

经过不同的手术治疗，观察组患者的手术时间、术中出血量分别为（1.52±0.47）h、（54.83±10.79）ml，对照组患者的手术时间、术中出血量分别为（3.36±0.69）h、（257.81±36.98）ml，由此可见，观察组患者的手术情况明显优于对照组，且差异显著（t=10.462,P=0.001；t=40.371,P=0.001），具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2对比两组患者的并发症发生率

经过不同的手术治疗，观察组患者发生术后感染1例、再出血1例，并发症发生率为5.41%，对照组患者发生术后感染4例、再出血3例，并发症发生率为18.92%，由此可见，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，且差异显著（x2=8.934,P=0.001），具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着我国交通建筑业等不断发展，脑外伤硬脑膜外血肿的发病率也在不断提高，为降低该病的致残率和死亡率，临床对于该病的治疗也在不断地进行研究和实践，以此提升治愈率[3]。目前该病主要采用手术进行治疗，经过实践研究发现，传统开颅手术治疗往往不能够达到更好的治疗效果，还会导致患者出现较多的并发症，对患者术后的生活质量也会造成一定的影响[4-5]。因此采用科学、合理、有效的治疗方案具有较高的临床价值和社会意义，随着微创手术的推广，本文主要是研究和对比微创引流术与开颅手术治疗脑外伤硬脑膜外血肿的应用效果，从而为临床治疗该病提供参考和建议。

微创引流术主要是采用颅部穿刺、电钻钻孔进行引流等操作，利用穿刺针对患者的头皮和颅骨进行穿刺，缓慢抽吸血肿液体，并将三硅胶管插入血肿对应部位进行引流，相对于传统开颅手术具有更小的创伤性，在能够有效清除血肿的同时还能够减少对患者脑部组织的伤害，并且由于微创手术的时间、出血量较少，可在短时间内对血肿进行清除，因此较大程度降低了患者术后并发症的发生率，且术后不容易留下明显的疤痕，能有效提高患者的恢复效率，具有更高的安全性。经过本次研究发现，观察组患者的手术情况明显优于对照组，且观察组患者发生术后感染、再出血的比例明显低于对照组，数据经检测有显著差异。

综上所述，采用微创引流术治疗脑外伤硬脑膜外血肿具有更好的临床效果，能够显著降低手术时间、术中出血量及并发症发生率，值得临床推广应用。

参考文献

[1]周俊升.微创引流术与开颅手术治疗脑外伤硬脑膜外血肿的效果评价[J].中国实用医药,2021,16(32):44-46.

[2]潘东.锁孔引流术和传统开颅手术治疗脑外伤硬脑膜外血肿的效果分析[J].中国当代医药,2021,28(16):96-98.

[3]汪世俊.微创引流术与开颅术治疗脑外伤硬脑膜外血肿的临床有效性分析及研究[J].系统医学,2021,6(01):113-115.

[4]刘虹灵.微创引流术治疗脑外伤硬脑膜外血肿的效果及对患者术中出血量的影响评价[J].中国医药指南,2020,18(16):90-91.

[5]邵明辰.比较微创锁孔引流术和开颅手术治疗脑外伤硬脑膜外血肿[J].实用中西医结合临床,2020,20(05):123-124.