中国结合医学2023年4期

小柴胡汤加减治疗美尼尔氏综合征所致眩晕临床效果观察

李玉清

鄂托克旗人民医院，内蒙古 鄂尔多斯 016100

【摘要】目的：观察在美尼尔氏综合征所致眩晕患者中应用小柴胡汤加减治疗的临床效果。方法：本次研究病例筛选2021年1月至2023年1月期间我医院收治的40例美尼尔氏综合征所致眩晕患者，将所有患者通过随机数字表法分成观察组与对照组,每组中的患者人数为20例，对照组患者给予单独西药甲磺酸倍他司汀片治疗，观察组患者在西药治疗基础上添加中药小柴胡汤加减治疗，将两组不同治疗方案最终获得的临床效果进行详细对比。结果：治疗后与对照组数据结果比较发现，观察组患者的临床症状改善时间明显缩短，Berg平衡和眩晕障碍改善效果占据优势，最终取得的治疗总有效率也较高，且治疗后3个月内复发率较低，两组结果对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对美尼尔氏综合征所致眩晕患者治疗中添加中药小柴胡汤加减，可使临床治疗效果得到进一步提升，短时间内改善患者的眩晕症状，且治疗后的稳定性也较好。

【关键词】美尼尔氏综合征；眩晕；小柴胡汤；效果观察

美尼尔氏综合征在临床上的发病率较高，而眩晕是本病的主要症状，除此之外还会伴有不同程度的耳鸣、听力功能减退等症状，若病情未能得到及时控制，长期反复发作会严重影响患者的日常工作及生活。以往临床针对该病主要通过医药治疗控制患者的眩晕症状，但治疗后稳定性较差易反复发作。近年随着中医学的不断推进，临床相关研究对美尼尔氏综合征所致眩晕患者开展了中西医结合方案治疗，并已在临床上取得了较好的治疗效果[1]。为探寻最佳治疗方案，我院对2021年1月至2023年1月期间接收的美尼尔氏综合征所致眩晕患者40例开展了分组治疗研究，将单独西药甲磺酸倍他司汀片与添加中药小柴胡汤加减两种方案做了详细对比，具体详情见下文叙述：

1资料与方法

1.1一般资料

现将我医院2021年1月至2023年1月期间收治的美尼尔氏综合征所致眩晕患者中抽取出40例作为本次研究对象，运用随机数字表分组方式将所有患者划分为观察组20例和对照组20例，观察组患者中有男性12例、女性8例，年龄范围在23岁～48岁之间，年龄均值为（35.50±2.20）岁，对照组患者的男女比例为11例、9例，入选年龄为24岁～48岁之间，平均年龄为（36.0±2.3）岁，两组患者临床一般资料对比后差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。

1.2方法

给予对照组患者单独西药甲磺酸倍他司汀片，每次口服6～12mg，每日用药3次，共连续治疗14天观察效果。观察组在对照组的西药治疗基础上添加中药小柴胡汤加减，中药组方：柴胡20g，人参9g，半夏12g，黄芩、生姜及甘草各9g，大枣5-12枚，辩证加减：严重眩晕者方中添加白术15g、茯苓10g、泽泻18g。将以上中药混合后以水煎制，每日一剂，分早晚两次给予患者服用，连续治疗14天后观察效果。并随访三个月观察患者的复发情况。

1.3观察标准

①将两组患者用药后眩晕症状改善所用时间以及治疗后三个月的复发率进行详细记录对比。②运用Berg平衡量表评价患者治疗前后的身体平衡控制程度，内容由14个项目组成，每项评分在0～4分，总评分值为56分，分数越高则表示指标改善越好。③采用眩晕障碍量表（DHI）评价两组患者的眩晕障碍程度，内容由10个项目组成，单项评分值为0～4分，总分值为40分，分数越低则表示眩晕障碍越轻。

1.4治疗有效率判定

治疗周期完成后患者的眩晕症状彻底消失，治疗后三个月无复发为显效；经过治疗后患者的症状得到显著改善为有效；治疗后患者的症状未达到显效和有效标准甚至加重为无效。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5统计方法

用SPSS20.0软件评价两组数据,组间患者的计量数据描述用(±s)和t检验，计数指标用n（%）描述和x²检验，两组数据结果对比有统计学意义用P＜0.05表示。

2结果

两组患者治疗前的Berg平衡和眩晕障碍评分数据结果对比无明显差异（P＞0.05）；治疗后观察组患者的眩晕症状改善时间短于对照组，Berg平衡和眩晕障碍改善效果优于对照组，最终获得的治疗总有效率高于对照组，且治疗后复发率低于对照组，(P＜0.05)，见下表1、表2。

表1两组患者临床指标比较情况（±s）

3讨论

美尼尔氏综合征临床又称之为梅尼埃病，属于一种特发性膜迷路积水的内耳病，导致该病发生的主要因素目前尚未明确，膜迷路积水为基本病理改变，其发病机制主要以内淋巴产生以及吸收失衡为主[2]。目前临床针对该病主要通过西药治疗改善眩晕症状，甲磺酸倍他司汀片是临床治疗本病常用药物之一，其属于一种血管扩张药，用药后可促进大脑内、脑干内及内耳微循环血流量，从而达到改善眩晕的目的。但由于本病比较顽固，用药治疗时间相对较长，长期服用不仅会产生副作用，增加耐药性，导致疾病控制效果及稳定性降低[3]。中医认为，本病的发生与肝、脾、肾三脏的偏盛偏衰有密切关系，主要是以虚为主，风、火、痰、虚为其主要病理基础，当肝肾亏虚便会造成气血运行不畅以及血脉瘀滞，从而导致瘀血痰浊内生而阻于耳窍，最终引起眩晕症状，因此治疗应当采取祛痰除湿、补益肝肾以及活血化瘀为主[4]。为此，我院对其患者西药治疗基础上添加了中药小柴胡汤，且最终获得了较好的治疗效果。小柴胡汤中添加的柴胡具有疏散退热、疏肝解郁的功效；人参大补元气、健脾益肺；半夏燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结；黄芩清热燥湿、泻火解毒；甘草补益和中以及调和诸药，上药相互配伍同时辩证加减，最终可达到祛痰除湿、补益肝肾以及活血化瘀的功效，另外配合临床西药进行治疗，可起到较好的协同作用，进一步提高疾病治疗效率，使患者的眩晕症状能够得到尽早改善，最终可获得较好的治疗效果及稳定性[5]。

以上结果表明，运用中药小柴胡汤联合西药方案治疗美尼尔氏综合征所致眩晕，所获得的临床治疗效果及稳定性较高，建议将其推广应用。

参考文献

[1]付清凯,栾华中.小柴胡汤加减治疗美尼尔氏综合征所致眩晕临床效果观察[J].中国农村卫生,2020,12(6):76.

[2]朴琳.阿斯匹林联合针刺及小柴胡汤治疗中枢性眩晕的疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(5):609.

[3]秦峰玲.半夏白术天麻汤合小柴胡汤加减治疗眩晕的临床分析[J].系统医学,2021,6(21):25-29.

[4]李卫平.盐酸氟桂利嗪治疗美尼尔氏综合征的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2018,11(9):67-68.

[5]吴艳旭,钟红卫.小柴胡汤加减治疗高血压眩晕肝热夹痰湿证的疗效观察[J].内蒙古中医药,2022,41(09):49-50.