中国结合医学2023年4期

超细经皮肾镜在肾结石手术治疗中的临床应用

熊伟

江津西城医院   重庆   402260

【摘要】目的：分析肾结石手术治疗中超细经皮肾镜的应用价值。方法：将2020.06月至2021.06月我院接收的60例肾结石手术病人作为研究对象，根据随机数字表法进行分组，分为对照组与研究组，分别接受输尿管软镜与超细经皮肾镜手术治疗。对比观察两组手术具体情况。结果：两组手术治疗效果相比，研究组术中出血量少、手术时间短、术后疼痛评分低、结石清除率高（P＜0.05）。结论：将超细经皮肾镜手术治疗方案应用到肾结石术治疗中，手术效果显著，且对患者机体损伤产生的影响小，具有较高的临床应用价值，值得推广。

【关键词】肾结石；超细经皮肾镜；输尿管软镜；应用价值

肾结石是一种常见的泌尿外科疾病，疾病主要与代谢异常、药物因素、尿路改变、饮食习惯等因素密切相关，就诊时患者多有疼痛、排尿困难等表现症状，更为严重者会并发感染、泌尿系统肿瘤等疾病，因此需要加强对该疾病的有效治疗[1]。手术是疾病主要治疗方式，近年来超细经皮肾镜取石术在肾结石治疗上具有诸多优势。为此本文探讨该治疗方案的应用价值，具体内容如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

将2020.06月至2021.06月我院接收的60例肾结石手术病人作为研究对象，以随机数字表法进行分组，将其分为对照组与研究组。对照组中男性19例，女性11例；年龄33~59岁，平均年龄为（50.37±2.15）岁；结石部位：上盏结石/中盏结石/下盏结石/肾盂结石各有患者11例/3例/2例/14例。研究组中男性20例，女性10例；年龄35~62岁，平均年龄为（50.25±2.13）岁；结石部位：上盏结石/中盏结石/下盏结石/肾盂结石各有患者10例/4例/4例/12例。全部病人一般病例信息比较无明显差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2方法

1.2.1对照组

全身麻醉，保持截石体位，将DJ管取出，输尿管硬镜将导丝送至肾盂，置入软镜引导鞘，置入软镜明确结石位置后进行碎石处理，术后DJ管留置3~4周。

1.2.2研究组

麻醉方法同对照组一致，患侧输尿管置入输尿管导管后留置导尿管固定，改俯卧位，B超定位穿刺目标盏成功后，置入导丝，并将超微经皮肾套件外鞘置入目标肾盏，找到结石，进行钬激光光纤碎石处理，并运用超细经皮肾镜装置特有的注水冲洗管道将碎石排出，术后DJ管留置3~4周。

1.3观察指标

对比观察两组手术治疗方案应用效果，包括术中出血量、手术时间、术后疼痛评分（使用视觉模拟评分量表进行评估，0~10分，分值越高表示患者疼痛越高）、结石清除率。

1.4统计学方法

数据资料全部以SPSS28.0软件进行处理.计量资料采用均数±标准差表示，采取t检验方式:计数资料采用[例(%)]表示,采用x2检验,结果以P＜0.05表示本次研究具有统计学意义。

2.结果

两组手术治疗方案应用后对比观察临床治疗效果，对照组术中出血量、手术时间、术后疼痛评分、结石清除率分别为（56.28±2.41）ml、（85.13±3.46）min、（4.39±0.45）分、73.33%（22/30）。研究组术中出血量、手术时间、术后疼痛评分、结石清除率分别为（38.15±2.45）ml、（65.17±4.15）min、（3.16±0.21）分、93.33%（28/30）。两组手术治疗效果相比，研究组术中出血量少、手术时间短、术后疼痛评分低、结石清除率高，存在统计学差异（t=28.895、20.234、13.567，x2=4.320，P＜0.05）

3.讨论

    临床治疗肾结石方法较多，包括传统手术、体外冲击波治疗、输尿管软镜等，其中经皮肾镜手术具有微创治疗效果，能够弥补开放性手术所带来的不足。该治疗方案虽能有效清除直径较大的结石，但出血风险较高，进而会延长手术治疗时间。输尿管软镜在治疗时虽有独特优势，但输尿管软镜弯曲度有限，会影响结石清除率，且设备较为昂贵、费用高，碎石成功率有限，且还易损伤输尿管，影响手术安全性。而超细经皮肾镜手术方案的应用，因其孔道内镜细小，能够减少对肾单位的损伤严重程度，减少手术出血量，有助于促进患者术后恢复，同时也能提高患者手术治疗舒适度及接受度，利于促进患者康复[2]。研究结果也提到，两组手术方案应用后，研究组术中出血量少、手术时间短、术后疼痛评分低、结石清除率高（P＜0.05），充分肯定该手术治疗方案的应用优势。

综上所述，将超细经皮肾镜手术治疗方案应用到肾结石术治疗中，手术效果显著，且对患者机体损伤产生的影响小，具有较高的临床应用价值，值得推广。

参考文献：

[1]陈林泽, 何灼彬, 王卫峰. 3D打印建模辅助下斜仰截石位超细经皮肾镜治疗肾结石及术后无管化的研究[J]. 医学理论与实践, 2021, 034(003):429-431.

[2]郑俊斌, 陈孝敏, 董策,等. 超细经皮肾镜与输尿管软镜治疗肾结石比较研究[J]. 浙江中西医结合杂志, 2021,31(8):751-753.