中国结合医学2023年4期

丹参多酚酸治疗眩晕症合并腔隙性脑梗死的临床疗效及其对脑血管血流动力学的影响

赵弘杨 李光丽 郝甜甜 李久达

  聊城市妇幼保健院 山东聊城  252000

【摘要】目的：研究丹参多酚酸治疗眩晕症合并腔隙性脑梗死的临床疗效及其对脑血管血流动力学的影响。方法：选取2021年1月至2022年12月在本院进行治疗的120例眩晕症合并腔隙性脑梗死患者作为本次的研究对象，按照治疗方法的不同分为研究组（70例）与对照组（50例）。对照组患者给予常规基础治疗。研究组在对照组的治疗方案基础上给予丹参多酚酸注射液进行治疗。观察两组患者的脑血管血流动力学大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）、大脑后动脉（PCA）的峰值流速结果与治疗效果。结果：治疗前两组患者的ACA、MCA、PCA的峰值流速比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组患者的ACA、MCA、PCA的峰值流速明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：丹参多酚酸治疗眩晕症合并腔隙性脑梗死的临床疗效显著，且能够有效改善患者脑血管血流动力学情况。

关键词：眩晕症；腔隙性脑梗死；丹参多酚酸；临床疗效；脑血管血流动力学

眩晕症是一种急诊内科较为常见的急症，耳源性疾病，脑部缺血性疾病等病理因素均是眩晕症的发生的机理。恶性，呕吐，视物旋转，空间的感知障碍为患者主要的表现。患者体位或位置的变动均可加剧相关症状。腔隙性脑梗死指的是由于脑内小穿动脉管腔的闭塞，导致的范围较小的缺血性脑梗死。眩晕症属于一种较为常见的腔隙性脑梗死后的并发症[1]。丹参多酚酸是一种经微孔滤膜过滤，冷冻干燥等现代工艺从中药丹参中分离提纯所提取出来的活性成分。通络活血，化淤护心是丹参多酚酸的主要功效，丹参多酚酸临床上主要用于对冠心病患者的治疗[2-3]。随着目前临床对丹参多酚酸药理作用研究的深入，研究人员发现丹参多酚酸对于脑梗死疾病也有一定的治疗价值。但临床对于丹参多酚酸治疗眩晕症合并腔隙性脑梗死疾病的治疗相关研究较为少见[4]。本次就丹参多酚酸治疗眩晕症合并腔隙性脑梗死的临床疗效及其对脑血管血流动力学的影响进行研究。具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月至2022年12月在我院进行治疗的120例眩晕症合并腔隙性脑梗死患者作为本次的研究对象，按照治疗方法的不同分为研究组（70例）与对照组（50例）。纳入标准：（1）符合眩晕症合并腔隙性脑梗死相关诊断标准的患者；（2）能进行正常沟通交流的患者；（3）患者及家属均知情并自愿参与的患者。排除标准：（1）生命体征不稳定的患者；（2）合并恶性肿瘤的患者。对照组年龄分布：52岁～68岁，平均年龄：（54.72±6.23）岁，其中男性26例，女性24例。研究组年龄分布：50岁～69岁，平均年龄（53.40±7.87）岁。两组患者一般资料比较无差异（P>0.05）。本研究经过伦理委员会批准。

1.2方法

对照组患者给予常规基础治疗，主要包括：改善脑循环，扩张血管，抗眩晕，抗血小板等治疗。

研究组在对照组的治疗方案基础上给予丹参多酚酸注射液进行治疗（生产厂家：天士力之娇；国药准字号：20110011；规格：100 mg ），将100 mg 中加入250ml生理盐水稀释后进行静脉滴注，1次/d，疗程为14d。

1.3观察指标

观察两组患者的脑血管血流动力学结果：在治疗前与治疗后选择德国西门子公司X700型多普勒超声仪对两组患者主要脑血管的血流速度情况进行检测，主要检测的大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）、大脑后动脉（PCA）的峰值流速。

观察两组患者治疗效果：以《中药新药临床研究指导原则》作为判定标准[5]。治愈：患者的相关症状得到完全的缓解，检查的各项指标结果均恢复到正常水平；显效：患者的症状明显减轻，发作的次数明显减少，各项检查结果指标改善程度＞60%；有效：患者症状有所减轻，发作的次数有所减少，各项检查结果指标改善程度＞40%；无效：患者症状未得到改善甚至加重。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS22.00软件对研究中得到数据进行统计学分析。两组计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料采用（±s）表示并行t检验，P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组患者脑血管血流动力学结果比较：治疗前两组患者的ACA、MCA、PCA的峰值流速比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组患者的ACA、MCA、PCA的峰值流速明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。

表1 两组患者脑血管血流动力学结果比较（±s，m/s）

注：与治疗前相比，*P<0.05

2.2两组患者的治疗效果比较：研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者的治疗效果比较（例）

3讨论

眩晕症是一种较为常见的恶急诊内科疾病，强烈的旋转感为患者的主要表现，大部分的患者还有恶心，呕吐等相关症状。临床目前缺乏确切治疗本病的药物，扩张血管，镇静，止呕及对症处理的方法为目前对眩晕症患者的主要治疗手段[6]。腔隙性脑梗死后眩晕发作是一种较为常见的中枢性眩晕的常见类型，此病常会影响其供血器官的正常血液供应。丹参多酚酸中药注射液是从中药丹参中所提取的有效活性成份所制成，在临床上主要运用在心绞痛，心肌梗死等相关疾病的治疗[7-8]。近年来，丹参多酚酸越来越多被扩展运用到除心脏疾病以外的其他疾病的治疗上，且获得了一定的进展[9]。

本次研究结果发现，使用丹参多酚酸注射液进行治疗的眩晕症合并腔隙性脑梗死患者，恶心，呕吐等相关症状得到明显的缓解，与对照组相比治疗总有效率得到了明显的提升，且患者的脑血管的峰值流速也得到了明显的改善。丹参多酚酸的作用机制可能如下[10-13]：（1）血管扩张：丹参多酚酸能够抑制钙离子通道的活性，从而降低细胞内钙离子的浓度，促进血管的舒张。还能够促进释放血管舒张因子，有效对梗死区域部位的血管进行扩张，从而对脑部的血流进行改善。（2）改善血细胞聚集指数：丹参多酚酸能够降低血液粘度，但其一般不会对凝血系统产生影响，不会导致患者出现明显的出血倾向，还能改善患者脑组织的微循环。（3）抗氧化损伤：丹参多酚酸能够抑制释放炎症介质，能够在一定程度上保护神经细胞，避免缺血再灌注造成的损伤。（4）抗血小板聚集：丹参多酚酸具有抗脑血栓形成的功效，从而改善脑部的血供。丹参多酚酸的上述作用均能够促进脑血管循环，改善患者梗死患者脑部血管的血液供应，减少梗死面积，促进梗死相关的前庭器官功能障碍的恢复，从而进一步达到改善患者眩晕症状的目的。
综上所述，丹参多酚酸能改善眩晕症合并腔隙性脑梗死患者脑血管的血流动力学，提高治疗效果，值得临床推广使用。

参考文献

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