中国结合医学2023年4期

改良人字形平卧位摆放在超低位直肠癌患者手术室体位护理中的应用

杨丽

四川省第一退役军人医院   四川   成都   61050

摘 要：目的：研究改良人字形平卧位摆放在超低位直肠癌患者手术室体位护理中的应用价值。方法：选择我院在2021年5月－2022年5月进行手术治疗的超低位直肠癌患者54例，随机分为对照组和实验组，每组27例。结果：实验组体位安置、平卧位恢复前后HR差值、MAP差值均小于对照组，P＜0.05。结论：超低位直肠癌患者在手术室体位护理中，运用改良人字形平卧位，可以维持血流动力学的稳定性，促使手术顺利完成。

关键词：改良人字形平卧位；超低位直肠癌；手术室体位护理；血流动力学

直肠癌是常见的恶性肿瘤，发病率比较高，以手术治疗为主。腹腔镜手术的操作相对较复杂，手术用时较长，患者在术中大多采取头低足高截石体位，尤其是超低位直肠癌手术患者，在术后极易出现下肢疼痛、酸胀、麻木等症状，导致手术舒适度下降，同时，此种体位还会影响到患者的循环功能与呼吸功能，导致面部出现水肿、眼压升高[1-2]。因此，在满足手术需求的前提下，应该调整好手术体位，文章中选用的是改良人字形平卧位，现有如下报道。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择我院在2021年5月－2022年5月进行手术治疗的超低位直肠癌患者54例，实验组男女比例13:14，年龄58-80岁，平均年龄（62.72±5.78）岁；对照组男女比例15：12，年龄59-81岁，平均年龄（62.76±5.66）岁。一般资料（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者应用头低足高截石体位，指导患者采取仰卧位、屈髋，大腿与床保持30°，将双下肢放在支架上，并外展80°-90°，麻醉起效之后创建气腹，探查气腹之后将其调整为头低足高位；在手术过程中待直肠吻合之后，将床调整到水平位，双腿放平，移除支架，帮助患者恢复平卧位。

实验组患者应用改良人字形平卧位，将患者臀部转移到手术受床位板衔接位置，并且悬空2-3cm，在骶尾部位放置凝胶垫，暴露出肛门，在膝盖上方5cm处固定，并在膝关节下方垫凝胶垫，双下肢固定在支腿架上，向外平行展开70°-80°，呈人字形；探查气腹之后将其调整为头低足高位30°，右侧床倾斜30°；将头颈胸处的床板向上调整20°-30°；将床调整到水平位，双腿并拢放平，恢复到平卧位。

1.3观察指标

    记录体位安置前3min、安置后3min、恢复平卧位前3min、恢复后3min患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)，并计算差值。

1.4数据处理

用SPSS24.0软件，计量资料用（x±s）来表示，计数资料运用卡方来检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

实验组体位安置、平卧位恢复前后HR差值、MAP差值均小于对照组，P＜0.05，见表1。

表1：对比血流动力学（x±s）

3.讨论

    手术室质量管理的重点是手术体位的安全性与舒适性，手术体位的不同对手术的视野、时间、术中失血量、手术效果、预后等都会产生影响。腹腔镜直肠癌手术患者在术中为了满足手术暴露视野，大多采用头低足高截石位，在摆放截石位时患者的下肢会突然抬高，导致回心血量增加，加重了心脏负荷，继而出现HR、血压升高情况，严重也会发生心血管不良事件[3]。

本次结果显示，实验组体位安置、平卧位恢复前后HR差值、MAP差值均小于对照组，P＜0.05。提示改良人字形平卧位能够稳定患者的HR与血压。头低足高体位患者的静脉回流与眼底动脉收缩会受到阻碍，继而导致静脉淤血，眼内血容量升高，最终导致回流异常、眼压升高，影响到患者的视力，而改良人字形平卧位在摆放时，因为下肢水平外展，所以血流量不会突然增加，可以避免HR与血压升高[4]。

    综上，超低位直肠癌患者在手术室体位护理中，运用改良人字形平卧位，可以维持血流动力学的稳定性，促使手术顺利完成。

参考文献：

[1]陆燕娜,尹荣丽,刘玲."人"字形平卧位和改良式低截石位配合腹腔镜结直肠癌根治术的效果比较[J].基层医学论坛,2022,26(3):36-38.

[2]李程,仝鑫,张晶.改良人字形平卧位摆放在超低位直肠癌患者手术室体位护理中的应用[J].医学理论与实践,2022,35(20):3558-3560.

[3]周娟.改良人字形平卧位在超低位直肠癌患者腹腔镜保肛根治术中的应用效果[J].中国民康医学,2021,33(23):183-185.

[4]薛志淑.手术室护理过程中应用不同体位摆放配合腹腔镜结直肠癌根治术的效果[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(30):151,154.