中国结合医学2023年4期

社区慢性病管理对老年糖尿病前期患者的干预作用探讨

薛春兰

无锡东亭街道社区卫生服务中心  江苏  无锡  214101

【摘要】 目的：研究探讨社区慢性病管理对老年糖尿病前期患者的干预作用。方法：选取2022年1月-2023年1月期间社区老年糖尿病前期患者84例，采用数字随机法将其分为对照组和研究组，各42例，对照组患者采用常规护理模式，研究组患者采用社区慢性病管理模式。干预后，对两组患者的护理满意度和并发症（心血管疾病、低血糖、糖尿病足、白内障）发生率进行对比。结果：研究组患者的护理满意度高于对照组患者，并发症发生率低于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：社区慢性病管理可以加强社区管理人员与老年糖尿病患者的交流，提高患者对社区管理人员的护理满意度，使患者可以更好的控制和稳定血糖，减少心血管疾病、糖尿病足、白内障等常见并发症的产生，减少患者的痛苦，延长他们的剩余寿命，使其可以早日回归正常的生活轨迹。

【关键词】社区慢性病管理；老年糖尿病；作用；护理干预

糖尿病是现代社会常见的代谢性疾病之一，会引起肾脏、心脏、血管等多个身体器官慢性受损，逐步产生功能障碍[1]。糖尿病的典型症状表现为尿多尿频、食欲增加、疲软乏力、快速消瘦，很多患者还伴有皮肤瘙痒等症状。近年来，因为社会的快速发展，我国居民的膳食习惯发生很大改变，高热量高脂肪、辛辣油腻的食物占据人们的餐桌，这也导致我国糖尿病患者数量急剧上升[2]。老年人因为其身体器官各功能下降，更容易患上糖尿病，且并发症的产生机率也比较高，本研究重在探讨社区慢性病管理对老年糖尿病前期患者的干预作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月-2023年1月期间社区老年糖尿病前期患者84例，采用数字随机法将其分为对照组和研究组，各42例。对照组女性20例，男性22例；年龄60-75岁，平均年龄68.24±4.87岁，研究组女性21例，男性21例；年龄61-76岁，平均年龄69.07±4.72，两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），所有患者均自愿参加本研究。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理，研究组患者采用社区慢性病管理，具体方法如下：

（1）建立社区老年糖尿病患者健康档案

社区护理人员要对每个患者的基本情况进行调查，了解他们的病情进展情况和日常的饮食生活习惯，以及受教育程度和家庭生活环境。及时记录他们的血糖变化情况和并发症的发生率，为每个患者建立单独的个人健康档案，根据档案的情况展开具针对性的护理工作。

（2）定期电话随访，保持沟通交流

社区管理人员要与老年糖尿病患者保持交流，经常进行电话随访，了解他们的近况，耐心询问他们在日常中遇到的问题，并展开细致的讲解，使他们可以更加了解糖尿病的相关知识，积极的做好个人管理和防护。关注患者的心理状态，及时对他们的负面情绪进行纾解，使其能保持轻松愉悦的心情。

（3）主动上门服务

有些老年患者行动不便，社区管理人员要主动开展上门服务，测量患者的血糖水平，根据患者的实际情况为其制定具体的饮食方案和运动方案。组织社区老年糖尿病患者交流会，鼓励患者之间相互交流相互帮助，使他们积极的投入到社交活动中去。

1.3 疗效标准

①调查比较两组患者的护理满意度；②对比两组患者心血管疾病、低血糖、糖尿病足、白内障并发症的发生率。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理满意度对比

研究组患者的护理满意度为95.2%（40/42）：非常满意为28例，占比为66.6%；基本满意为12例，占比为28.6%；不满意为2例，占比4.8%。对照组患者的护理满意度为73.8%（31/42）：非常满意为15例，占比为35.7%；基本满意为16例，占比为38.1%；不满意为11例，占比26.2%。（X2=17.483 ，P=0.001）。说明研究组患者的护理满意度高于对照组患者（P<0.05）。

2.2两组患者并发症发生率对比

研究组患者并发症发生率为7.2%（3/42）：发生心血管疾病患者为1例，占比2.4%；发生低血糖患者为1例，占比2.4%，发生糖尿病足患者为1例，占比2.4%；发生白内障患者为0例，占比0.0%。对照组患者并发症发生率为21.4%（9/42）：发生心血管疾病患者为3例，占比7.1%；发生低血糖患者为2例，占比4.8%，发生糖尿病足患者为3例，占比7.1%；发生白内障患者为1例，占比2.4%。X2检验值：（X2=8.227 ，P=0.004）。可见研究组患者的并发症发生率低于对照组患者（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病已经成为现代高发疾病之一，主要病因是胰岛素分泌出现问题或是其生物功能受损，表现特征为血糖的非正常升高，老年患者的症状和并发症更加严重，作为一种慢性疾病，日常护理工作是病情控制的关键因素。糖尿病想要彻底治愈较难，会长期折磨患者的身心，但是只要控制得当还是会有相当长的生存期，所以对于患者来说一定要保持良好的心情。

在糖尿病前期，由于病情不稳定更容易发生血糖波动，产生其他并发症状，同时这也是稳定控制糖尿病的关键时期，护理得当可使患者获得正常的生存寿命[3]。所以有必要在糖尿病前期对患者开展积极的社区慢性病管理，社区管理人员要耐心主动的与患者交流，拉近与患者之间的关系，鼓励患者之间多展开交流互相帮助，让他们可以参与更多的社交活动，纾解自己的心情。定期对患者进行电话随访，耐心细致的解决他们日常生活中遇到的问题，经常给他们讲解糖尿病的相关知识，加深患者对疾病的认识，提高患者对社区管理人员的信任。

综上所述，社区慢性病管理在老年糖尿病前期患者的病情控制中发挥了很大的作用，可以更好的控制和稳定患者的血糖，减少心血管疾病、低血糖、糖尿病足、白内障等常见并发症的产生，减少患者的痛苦，尽量延长他们的生存时间。

参考文献：

[1] 赵霞.社区慢性病管理模式在老年糖尿病管理中运用的研究[J].智慧健康,2021,7(04):191-193.

[2] 董彦.社区慢性病管理对糖尿病患者糖代谢指标的改善作用分析[J].中国社区医师,2020,36(21):29+31.

[3] 张慧,刁和凤,徐云霞等.老年糖尿病患者低血糖恐惧感与认知衰弱的发生情况及对生活质量的影响[J].国际老年医学杂志,2022,43(05):586-589.