中国结合医学2023年4期

探讨心血管内科感染患者的临床联合用药治疗效果

郭玉菊 李迪

济南市中西医结合医院   271100

摘要:目的 分析心血管内科感染患者的临床治疗情况。方法 本研究使用了2018年1月至2019年1月期间我院收治的118名内部心血管感染患者作为研究数据。所有患者被分为观察组和对照组，每组59名患者。观察组患者同时服用阿司匹林和庆大霉素片，对照组患者服用头孢曲松分散片。结果 统计两组患者的临床体征和实验室检查恢复情况，观察组患者的治疗效果显著优于对照组患者，两组比较，有显著的统计学差异（P﹤0.05）。结论 对于心血管内科的感染患者应用联合用药治疗效果显著，值得在临床中推荐应用。

关键词：

近年来，我国老年性心血管疾病的发病率居高不下，由于患者体质虚弱，因为极易发生医院感染。那么，如何降低或避免心血管疾病住院患者的医院发生感染率为广大医护工作者必须正视的问题，亦为心血管临床研究的重点课题。心血管疾病的发病率目前呈逐年升高的趋势，而心血管内科感染患者的数量也在不断升高，如果心血管疾病患者发生了感染情况，将会对患者造成很大的伤害，甚至造成死亡[1]。所以临床非常重视心血管内科感染问题，对于感染患者要及时应用有效的方法治疗，不断提高治疗效果。鉴于心血管内科住院患者医院感染特点，可采取如下措施进行预防：警惕介入性治疗存在的院内感染风险；加强医疗环境管理，对于已确诊发生感染患者的物品应定期消毒；严格无菌操作，加强对于侵入性操作治疗设备与医疗器械的消毒；给予患者营养支持，增强患者的免疫力；做好患者的个人清洁护理；规范抗菌药物的使用，联合用药应有明确指征[2]，注意抗菌药物的最佳给药时间。联合用药一直是临床研究的热点，本研究主要是对心血管内科感染患者的临床联合用药治疗情况进行分析，现将有关的情况汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将本院2018年1月至2019年1月收治的心血管内科感染患者共计118例作为研究资料，将全部患者分为观察组和对照组两组进行研究，每组患者有59例。在观察组患者中，男性患者有33例，其余为女性患者，患者的年龄为49-70岁，患者的中位年龄为（54±2.5）岁；患者主要情况包括：呼吸道感染、肠道感染、泌尿系统感染。在对照组患者中，男性患者有30例，其余为女性患者，患者的年龄为50-73岁，患者的中位年龄为（56±2.5）岁；患者的主要情况与上组一样。将两组患者的一般情况进行比较，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准

①从外科手术切口部位的动静脉培养出病原微生物。②在外科手术过程中看到的或组织病理检查证实的动静脉感染。③病人有下述症状或体征之一且无其他原因可以解释：发热(>38℃)、疼痛、红肿或局部发热[3]，同时血管插管顶端的半定量培养>15CFU/m1。④血管部位有脓性分泌物。

1.3治疗方法

观察组：给患者应用阿司匹林联合庆大霉素片治疗，阿司匹林25mg，每次服用4粒，一日服用3次，连用4d，在此基础上联合应用庆大霉素片治疗，庆大霉素片20mg，一次3片，一日服用3次，连用4d。

对照组：应用头孢克洛分散片治疗，头孢克洛分散片125mg，一次服用2片，一日服用3次，连用4d。

1.4疗效判定

显效：经过治疗后，患者的临床症状、体征完全消失，经过实验室检查结果显示恢复正常。有效：经过治疗，患者的临床症状与体征基本消失。无效：治疗后与治疗前无明显变化，甚至恶化。

1.5统计学分析

本次研究数据的处理采用SPSS23.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，用P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

统计两组患者的临床体征和实验室检查恢复情况，观察组患者的治疗效果显著优于对照组患者，两组比较，有显著的统计学差异（P<0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗效果情况比较[n(%)]

3.讨论

心血管内科为医院的高风险性科室之一，重症急症患者较多，老年患者占有相当大的比例，病程相对较长，病患体质均较低下，为医院感染的高发群体[6]，因此，加大对心血管内科住院患者的医院感染的临床特征分析，对于制定相应的防治措施，控制医院感染发生率具有重大的意义。心血管疾病在临床上具有较高的发病率，非常容易出现感染情况，一旦患者发生感染，则会危害到患者的生命健康。中老年人群身体各项机能正处于不断降低的阶段，抵抗力较差，因此感染的概率高。患者发生感染要及时治疗，如果治疗不及时或治疗方式不佳，病原菌会通过血液循环播散到患者的全身，特别是细菌性感染并发败血症时，造成患者发生全身性的化脓性病灶，极易产生多种并发症，处理十分棘手。近年来，联合用药在临床治疗中应用得非常广泛，联合用药能够提高治疗效果。阿司匹林是临床中常用的解热镇痛药，主要是通过抑制前列腺素，并且对那些使痛觉对机械性或化学性刺激敏感的物质进行抑制，是一种外周性的镇痛药。此外，通过对前列腺素或其他能引起炎性反应的物质的合成进行抑制，从而发挥较强的消炎作用。庆大霉素片是一种氨基糖苷类抗生素，对各种革兰阴性细菌、革兰阳性细菌的抗菌作用均较好。头孢克洛分散片的抗菌作用非常强大，口服后能够在短时间内从肠道吸收，分布于人体的全身组织中，对链球菌属、肺炎球菌、淋球菌等多种细菌导致的感染疾病均有效。

本研究将全部患者分为两组进行比较，观察组患者应用阿司匹林片联合庆大霉素片进行治疗，给对照组患者应用头孢克洛分散片进行治疗，观察组患者的整体治疗效果优于对照组患者。总之，在心血管内科感染患者的治疗中应首选联合用药，比单一用药的治疗效果好，值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1]王伟.探析心血管内科感染患者的临床治疗方案[J].系统医学,2020,5(07):4-6+27.DOI:10.19368/j.cnki.2096-1782.2020.07.004.

[2]方会慧,许元宝,张菁,刘笑芬.抗菌药物联合用药体外研究方法的现状及进展[J].中国感染与化疗杂志,2023,23(01):101-106.DOI:10.16718/j.1009-7708.2023.01.017.

[3]董俊秀. 人工血管动静脉内瘘感染12例报道[D].重庆医科大学,2019.

[4]朱丽萍,赵金龙,付亮,励峰.三种检测方法在感染性心内膜炎病原学诊断中的作用[J].局解手术学杂志,2022,31(09):786-790.

[5]王文璋. 心脏术后胸骨骨髓炎及纵膈感染189例的诊断治疗分析[C]//.中国心脏大会2014论文汇编.[出版者不详],2014:285-286.

[6]宋小武,王晋丽,郜玲,董颖,石亚君,李昕.心血管内科专科会诊现状分析[J].实用心电学杂志,2020,29(05):335-339.DOI:10.13308/j.issn.2095-9354.2020.05.008.